Medical Examination Rules 2026

रजिस्ट्री स.ं डी.एल.- 33004/99 REGD. No. D. L.-33004/99 सी.जी.-डी.एल.-अ.-26092026-276537 xxxGIDHxxx CG-DL-E-26092026-276537 xxxGIDExxx असाधारण EXTRAORDINARY भाग II—खण् ड 3—उप-खण्ड (i) PART II—Section 3—Sub-section (i) प्राजधकार स ेप्रकाजित PUBLISHED BY AUTHORITY स.ं 746] नई दिल्ली, बुधवार, जसतम्ब र 16, 2026/भार 25, 1948 No. 746] NEW DELHI, WEDNESDAY, SEPTEMBER 16, 2026/BHADRA 25, 1948 पत्तन, पोत पररवहन और िलमाग ग मत्रं ालय अजधसचू ना नई दिल्ली, 16 जसतम्बर, 2026 सा.का.जन. 816(अ).— केन्‍द रीय सरकार, वाजणज्य पोत पररवहन अजधजनयम, 2025 (2025 का 24) की धारा 113 की उपधारा (1) द्वारा प्रित्त िजियों का प्रयोग करते हुए और वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा िांच) जनयम, 2000 को उन बातों के जसवाय अजधक्ातं करत े हुए जिन्‍दह ें ऐसे अजधक्मण से पवू ग दकया गया ह ै या करन े का लोप दकया गया ह।ै जनम्नजलजखत जनयम बनाती ह,ै अर्ागत्: – 7107 GI/2026 (1)2 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] अध्याय 1 – प्रारंजभक

1. सजं िप्त नाम और प्रारंभ — (1) इन जनयमों का संजिप्त नाम वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा िांच) जनयम, 2026 ह।ै

(2) ये रािपत्र में उनके प्रकािन की तारीख से प्रवृत्त होंग।े

2. लाग ू होना — ये जनयम जनम्नजलजखत पर लागू होंगे–– (क) नाजवक; और (ख) जचदकत्सा िांचकता;ग

3. पररभाषाए ँ — (1) इन जनयमों में, िब तक दक संिभग से अन्‍दयर्ा अपेजित न हो, — (क) “अजधजनयम” से वाजणज्य पोत पररवहन अजधजनयम, 2025 (2025 का 24) अजभप्रेत ह;ै (ख) “प्रिासन” से समुरी प्रिासन के महाजनििे क अजभप्रेत ह;ै (ग) “उपाबंध” से इन जनयमों के सार् संलग्न उपाबंध अजभप्रेत ह;ै (घ) “पररजिष्ट” से इन जनयमों के सार् संलग्न पररजिष्ट अजभप्रेत ह;ै (ड.) “पररचय पाठ्यक्म या पुनश्चयाग पाठ्यक्म” से समुरी सलाहकार द्वारा अनुमोदित पररचय पाठ्यक्म या पुनश्चयाग पाठ्यक्म अजभप्रेत ह;ै (च) “समुरी प्रजििण संस्ट्र्ान” से पररचय पाठ्यक्म और पुनश्चयाग पाठ्यक्म चलाने के जलए समुरी सलाहकार द्वारा अनुमोदित समुरी प्रजििण संस्ट्र्ान अजभप्रेत ह;ै (छ) “जचदकत्सा गाइड” से अंतरागष्ट्रीय समुरी संगठन और जवश्व स्ट्वास्ट््य संगठन द्वारा प्रकाजित और समय-समय पर यर्ा संिोजधत 'जिप कैप्टन जचदकत्सा गाइड' अजभप्रेत ह;ै (ि) “जचदकत्सा िांचकताग” से समुर संचालन सलाहकार द्वारा अनुमोदित दकसी जवजधवत अहतग ा प्राप्त जचदकत्सा व्यवसायी अजभप्रेत ह;ै[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 3 (झ) “जवजहत मानक” से उपाबंध 4, पररजिष्ट क, पररजिष्ट ख, पररजिष्ट ग, पररजिष्ट घ और पररजिष्ट ड में जनधागररत िारीररक समर्गता के मानक अजभप्रेत ह;ैं (ञ) “उभयललंगी” से ऐसा व्यजि अजभप्रेत ह ै िो पुरुष से मजहला या मजहला से पुरुष में सामाजिक पररवतनग चाहता ह ै या ऐसा पररवतगन करवाता ह,ै जिसमें हामोन रोगोपचार या ललंग पुनर्नगधागरण सिरग ी द्वारा िारीररक पररवतनग िाजमल हो सकते ह,ैं या उभयललंगी व्यजि (अजधकारों का सरं िण) अजधजनयम, 2019 की धारा 2 के खंड (ट) के अधीन यर्ा पररभाजषत अजभप्रेत ह।ै

(2) इन जनयमों म ेंप्रयुि दकए गए िब्ि और वाकयांि, जिन्‍दह ेंपररभाजषत नहीं दकया गया ह ैलेदकन िो अजधाजनयम में पररभाजषत ह,ैं उनका वही अर्ग होगा िो अजधजनयम में उन्‍दह ें दिया गया ह।ै अध्याय 2—नाजवकों की जचदकत्सा िाचं कता ग का अनमु ोिन, पात्रता और जवजनयमन

4. जचदकत्सा परीिाकता ग का अनमु ोिन— (1) प्रिासन द्वारा जवजधवत अजधकृत अजधकारी, वाले ऐस े पत्तनों या स्ट्र्ानों पर जचदकत्सा परीिाकताग की ऐसी संख्या को अनुमोदित करेगा, िैसा अजधजनयम की धारा 78 की उप-धारा (1) के अधीन समुरी श्रम समझौते की संजहता के भाग क के उपबंधों को लागू करने के प्रयोिन से आवयक समझ िाए।

(2) जचदकत्सा परीिाकताग को केवल एक नामजनर्िष्टग जकलजनक में जचदकत्सा परीिा करने की अनुमजत होगी: परन्‍दतु िहाँ जचदकत्सा परीिाकताग जकलजनक का स्ट्वामी हो, तो ऐसे िांचकताग को एक स े अजधक जकलजनक से काम करने की अनुमजत िी िा सकती ह,ै िैसा दक प्रिासन द्वारा जनर्िष्टग दकया िाए।

5. पात्रता के मानिडं — (1) भारतीय जचदकत्सा आयोग द्वारा मान्‍दयता प्राप्त और प्रिासन द्वारा अनुमोदित 'बैचलर ऑफ़ मेजडजसन एडं बैचलर ऑफ़ सिगरी' की न्‍दयूनतम पात्रता रखने वाले सभी जचदकत्सक, नाजवकों के जवजधवत अनुमोदित जचदकत्सा परीिाकताग के तौर पर नामांकन के पत्र होंगे।

(2) जचदकत्सक का संबंजधत जचदकत्सा आयोग में वैध रजिस्ट्रीकरण होना चाजहए।

(3) जनयम 11 के उप-जनयम (3) के अध्यधीन, इस जनयम के अधीन पात्रता के जलए आयु की कोई अजधकतम सीमा नहीं होगी।

6. अवसरंचना सबं धं ी अपिे ाए ं — (1) इन जनयमों के अधीन जचदकत्सा परीिाकता ग के जलए आवेिन करने वाले जचदकत्सक का या अपना ऐसा जकलजनक, डायग्नोजस्ट्टक सेंटर या अस्ट्पताल होना चाजहए, चाह े वह उसका अपना हो, पट्टे पर हो या दकराए हो, या वह उसमें जनयोजित हो, िो जनधागररत न्‍दयूनतम अवसंरचना सुजवधाओं से जवजधवत सुसजित हो।

(2) ऐसे प्रत्येक जकलजनक, डायग्नोजस्ट्टक सेंटर या अस्ट्पताल में, अन्‍दय चीजों के अजतररि, ये सुजवधाए ँ होनी अपेजित ह:ैं —4 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (क) नाजवकों के जलए एक तय प्रतीिालय;

(ख) जनिता के जलए स्ट्क्ीन या पि ें लगा जचदकत्सा परीिा कि; (ग) रि नमूना लने े के जलए कोई िगह; (घ) इलेकरोकार्डयग ोग्राम (ईसीिी) करने का स्ट्र्ल; (ङ) मूत्र नमूना लेने के जलए एक वहीं बना िौचालय; और (च) सलाह कि, िहाँ गोपनीय बातचीत हो सके।

(3) उप-जनयम (2) में जनर्िष्टग अपेिाओं के अजतररि, जकलजनक उसी पररसर में ये अजतररि सुजवधाए ँभी होनी चाजहए, अर्ागत्:– (क) सामान्‍दय रि और मूत्र िाँच करने की िमता वाली िांच प्रयोगिाला; (ख) एकस-रे इमेलिंग की सुजवधाए;ँ (ग) ऑजडयोमेरी परीिण कि।

7. प्रयोगिाला सबं धं ी अपिे ाए ं — (1) जचदकत्सा िांचकताग द्वारा चलाई िा रही िाचं प्रयोगिाला को— (क) नेिनल एक्ेजडटेिन बोड ग फॉर टेलस्ट्टंग एडं कैजलब्रेिन प्रयोगिालाज या नेिनल एक्ेजडटेिन बोडग फॉर हॉजस्ट्पटल्स एडं हल्े र्केयर प्रोवाइडसग स े मान्‍दयता प्राप्त होनी चाजहए, या भारत में दकसी प्राजधकारी द्वारा मंजरू आईएसओ 15189:2022 मानकों के अधीन प्रमाजणत होनी चाजहए; या (ख) दकसी बाहरी िांच प्रयोगिाला के सार् औपचाररक करार या जवजिष्ट सहयोग होना चाजहए िो नेिनल एक्ेजडटेिन बोड ग फॉर टेलस्ट्टंग एडं कैजलब्रेिन प्रयोगिाला या नेिनल एक्ेजडटेिन बोड ग फॉर हॉजस्ट्पटल्स एडं हल्े र्केयर प्रोवाइडसग से मान्‍दयता प्राप्त हो, या आईएसओ 15189:2022 मानकों के अधीन प्रमाजणत हो।

(2) नाजवकों के सभी रि और मूत्र नमूने केवल जचदकत्सा िांचकता ग की नामजनर्िष्टग पररसर पर ही जलए िाएगँ े।

(3) सहयोगी या साझेिार प्रयोगिाला या जचदकत्सा िांचकताग की प्रयोगिाला (अगर कोई हो) को उप-जनयम (1) के खण्ड (क) में जनर्िष्टग एक्ेजडटेिन या सर्टगदफकेिन स्ट्टैंडर्डसग का कठोरता से पालन करना होगा।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 5

8. साजं वजधक मजं रू ी और प्रमाणन — प्रव्येक जचदकत्सा िांचकता ग या सहयोग करने वाली या साझेिार प्रयोगिाला के पास जनम्नजलजखत सजहत अपेजित सांजवजधक मंजूरी और प्रमाणन होना चाजहए–– (क) रेजडयोग्रादफक इमेलिंग (एकस-रे) आयोजित करने के जलए एक वैध परमाणु ऊिाग जनयामक बोड ग प्रमाणपत्र;

(ख) नामजनर्िष्टग स्ट्र्ानीय प्राजधकारी द्वारा िारी िैव-जचदकत्सा अपजिष्ट प्रबंधन प्रमाणपत्र; (ग) राज्य या केंरीय प्रिषू ण जनयंत्रण बोड ग द्वारा िारी प्रिषू ण जनयंत्रण बोड ग की सहमजत; (घ) जकलजनक पररसर या उस भवन के जलए अजग्न सरु िा अनापजत्त प्रमाणपत्र जिसमें जकलजनक जस्ट्र्त ह;ै (ड.) अल्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मैग्नेरटक रेिोनेंस इमेलिंग प्रदक्याए ं करने के जलए गभगधारण पूवग और प्रसव पूवग जनिान तकनीक प्रमाणपत्र (यदि लागू हो); और (च) नैिाजनक स्ट्र्ापन (पंिीकरण और जवजनयमन) अजधजनयम, 2010 (2010 का 23) के अंतगतग संबंजधत स्ट्वास्ट््य सेवा जनििे ालय से अनुमोिन, यदि संबंजधत राज्य में लागू हो।

9. मजं रू ी और फ़ीस के जलए िस्ट्तावजे — (1) जचदकत्सा िांचकताग के तौर पर मंजूरी या उसके नवीनीकरण के जलए प्रत्येक आवेिन के सार् ऐसी िानकारी और िस्ट्तावेज होने चाजहए िो इन जनयमों के अनुसार आवेिक की पात्रता, अहतग ा और अवसंरचना को प्रमाजणत करने के जलए आवश्यक हों। (क) नाजवकों के जचदकत्सा परीिाकताग के जलए पररचय पाठ्यक्म या पुनश्चयाग पाठ्यक्म पूरा करने का प्रमाण-पत्र;

(ख) एमबीबीएस जडग्री; (ग) वैध जचदकत्सा आयोग पंिीकरण प्रमाणपत्र; (घ) मुख्य कायागत्मक िेत्रों सजहत जकलजनक पररसर की जियोटैग की गई तस्ट्वीरें; (ङ) िकु ान और स्ट्र्ापन पंिीकरण प्रमाणपत्र या िगह के स्ट्वाजमत्व का िस्ट्तावेजी प्रमाण या पररसर के जलए पंिीकृत पट्टा करार;

(च) परीिण और अंिांकन प्रयोगिालाओं के जलए राष्ट्रीय प्रत्यायन बोड ग या अस्ट्पतालों और स्ट्वास्ट््य सेवा प्रिाताओं के जलए राष्ट्रीय प्रत्यायन बोड ग का वधै प्रत्यायन प्रमाणपत्र और अनुपालन िस्ट्तावेि िो मान्‍दयता के लागू सीमा के सार् आईएसओ 15189:2022 मानकों के सार् अनुरूपता प्रिर्िगत करता हो;

(छ) कलीजनक या केन्‍दर के माजलक से अनापजत्त प्रमाण पत्र या स्ट्वाजमत्व का प्रमाण; और6 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ि) संिाय का प्रमाण।

(3) जनम्नजलजखत के जलए अप्रजतिये प्रदक्या फीस (क) पच्चीस हिार की अप्रजतिये प्रदक्या फीस संिये होगी; (ख) नवीकरण हते ु िस हिार रूपये; और (ग) प्रिासन द्वारा बनाई गई जचदकत्सा प्रोफ़ाइल में संपकग या पते के जववरण में पररवतगन के जलए िो हजार रुपये।

10. पररचय पाठ्यक्म और पनु श्चया ग पाठ्यक्म — (1) आवेिक जचदकत्सा व्यवसायी द्वारा पूरा दकया गया कोई अनुमोदित समुरी प्रजििण संस्ट्र्ान द्वारा संचाजलत पररचय पाठ्यक्म और पुनश्चयाग पाठ्यक्म।

(2) पाठ्यचयाग तर्ा अवजध वह होगी िो प्रिासन द्वारा समय-समय पर जवजनर्िष्टग की िाए।

(3) पाठ्यक्म प्रमाण-पत्र का प्ररूप उपाबंध-1 में जवजनर्िष्टग अनुसार होगा और आवेिक का जववरण उपाबंध-2 में जवजनर्िष्टग अनुसार होगा।

(4) पररचय या पुनश्चयाग पाठ्यक्म के सफलतापूवगक समापन पर, जचदकत्सा व्यवसायी जनयम 9 में जवजनर्िष्टग िस्ट्तावेजों के सार् समापन का प्रमाणपत्र प्रिासन को अनुमोिन के जलए प्रस्ट्ततु कर सकेगा।

11. जचदकत्सा परीिाकताओंग को प्रित्त मिं रू ी की वधै ता एव ं नवीनीकरण — (1) प्रिासन द्वारा प्रिान दकया गया अनुमोिन पररचय पाठ्यक्म के पूरा होने की तारीख से पांच वषग की अवजध के जलए या व्यवसायी के जचदकत्सा आयोग पंिीकरण की समाजप्त तक, िो भी पहले हो, वैध होगा।

(2) अनुमोिन के नवीकरण के जलए आवेिन जनम्नजलजखत आधार पर स्ट्वीकृत दकया िाएगा,-- (क) पुनश्चयाग पाठ्यक्म पूरा करने का प्रमाण-पत्र प्रस्ट्तुत करना; (ख) वार्षगक (कैलेंडर वषग) तौर पर कम स े कम पच्चीस जचदकत्सा िाचं े करना;

(ग) वैध एमबीबीएस या उसके समतुल्य जडग्री होना; तर्ा (घ) जनयम 8 में जनर्िष्टग िस्ट्तावेिों को प्रस्ट्तुत करना।

(3) नवीकरण के जलए कोई ऊपरी आयु सीमा नहीं होगी: परन्‍दतु यह दक सत्तर वषग की आयु प्राप्त करने पर––[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 7 (क) अनुमोिन वार्षगक आधार पर दिया िाएगा; (ख) आवेिक को सरकारी अस्ट्पताल द्वारा िारी वैध स्ट्वस्ट्र्ता प्रमाण-पत्र प्रस्ट्तुत करना होगा; और (ग) आवेिक इन जनयमों के अधीन सभी अपेिाओं का पूरी तरह पालन करेगा।

12. जम्या प्रस्ट्तजु त या धोखाधडी के जलए अनमु ोिन का जनलबं न या जनरसन — िहा ं उजचत सत्यापन के बाि यह पाया िाता ह ैदक आवेिक ने कोई गलत, िाली, मनगढंत या भ्रामक सूचना या िस्ट्तावेि प्रस्ट्तुत दकया है, तो प्रिासन जलजखत रूप में कारणों अजभजलजखत करते हुए इन जनयमों के अधीन दिए गए अनुमोिन को जनलंजबत या जनरस्ट्त कर सकता ह।ै अध्याय 3 - जचदकत्सा परीिाकता ग और जचदकत्सा प्रमाणपत्र के जलए दििाजनििे

13. जचदकत्सा िाचं कता ग के जलए दििाजनििे - प्रत्येक जचदकत्सा िांचकताग को स्ट्टॉक (भौजतक या सॉफ्ट कॉपी) के प्रकािनों को हर समय अपने पास रखना होगा, अर्ागत्:––

(i) समय-समय पर यर्ा संिोजधत, अंतरागष्ट्रीय स्ट्वास्ट््य जवजनयम, 2005;

(ii) समय-समय पर यर्ा सिं ोजधत इन जनयमों की प्रजतजलजप तर्ा प्रिासन द्वारा िारी सभी लागू सचू नाएं, आििे , अनुििे आदि;

(iii) पोतों के जलए अंतरागष्ट्रीय जचदकत्सा गाइड, इसके पररजिष्टों सजहत; और

(iv) अंतरागष्ट्रीय श्रम संगठन या अंतरागष्ट्रीय समुरी संगठन द्वारा समय-समय पर नाजवकों की जचदकत्सा हते ु पर िारी गाइडलाइन।

14. जचदकत्सा प्रमाण पत्र — (1) जचदकत्सा िांचकताग नाजवकों को पररजिष्ट छ में जनर्िष्टग प्ररूप में जचदकत्सा प्रमाण-पत्र िारी करेगा।

(2) िारीररक स्ट्वस्ट्र्ता प्रमाण-पत्र जनम्नजलजखत के जलए वैध होगा-- (क) अजधकतम िो वषग की अवजध, िब तक दक नाजवक समुरी-पूवग जचदकत्सा िांच से नहीं करवाता; (ख) अठारह वषग से कम आय ु के नाजवकों के जलए अजधकतम एक वषग की अवजध; और (ग) पैंसठ वषग से अजधक आयु के नाजवकों के जलए अजधकतम एक वषग की अवजध।

(3) यदि जचदकत्सा प्रमाणपत्र की वैधता की अवजध यात्रा के िौरान समाप्त हो िाती है, तो प्रमाणपत्र अगले जवश्राम पत्तन तक लागू रहगे ा िहां जचदकत्सा िांचकताग उपलब्ध ह,ै परन्‍दतु यह दक जवस्ट्तार की अवजध तीन महीन े से अजधक नहीं होगी।8 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] अध्याय 4 – निै ाजनक िाचं , जचदकत्सा मल्ू याकं न और नाजवक का स्ट्वास्ट््य

15. निै ाजनक िाचं , जचदकत्या मल्ू याकं न — (1) समुर-पूवग तर्ा आवजधक जचदकत्सा िांचों के िौरान, नाजवकों के स्ट्वास्ट््य मापिडं ों का मूल्यांकन साक्ष्य-आधाररत मूल्यांकन के िररए दकया िाएगा, जिसमें दकसी अंतर्नगजहत जचदकत्सा जस्ट्र्जत का पता लगाने के जलए नैिाजनक िाचं िाजमल होगी।

(2) जवजभन्न श्रेजणयों के जलए अपेजित न्‍दयूनतम अजनवायग जचदकत्सा िांचें जनम्नानुसार होंगी: – (क) अजनवायग न्‍दयूनतम समुरी-पूवग जचदकत्सा िांच ें (क) श्रेणी िाचं िारीररक िाचं लंबाई, वजन, रि प्रेिर, नाडी िजृ ष्ट की िांच िरू ी, पास की और रंग की िजृ ष्ट, िखे ने का िायरा (फील्ड ऑफ़ जवजन) खून की िाचं कंप्लीट रि काउंट, एररथ्रोसाइट सेजडमेंटेिन रेट, रि ग्रुप, रैंडम रि िुगर, हीमोग्लोजबन ए1सी, जलजपड प्रोफ़ाइल, जलवर फ़ंकिन िांच, रीनल फ़ंकिन िांच, र्ायरॉइड फ़ंकिन िांच। संक्ामक रोगों की िाचं मानव प्रजतरिा अपूणगता जवषाणु 1 और 2, हपे ेटाइरटस A, हपे ेटाइरटस B सरफेस एटं ीिन, हपे ेटाइरटस C वायरस, वेनेररयल जडजीज ररसचग लैबोरेटरी िांच। अन्‍दय रोग जनिान केवल खाना बनाने या परोसने वालों (फ़ूड हडैं लसग) के जलए मूत्र सामान्‍दय, मल सामान्‍दय िांच या जवडाल िांच। निीली औषधओं के सेवन की िांच मॉर्फगन (ओजपएट्स), बार्बगट्यूरेट्स, माररिुआना (टेराहाइड्रोकैनाजबनोल या कैनाजबनॉइड), कोकीन, एम्फेटामाइन्‍दस।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 9 अन्‍दय िांच ऑजडयोमेरी, स्ट्पाइरोमेरी, पूरे पेट की सोनोग्राफी, चेस्ट्ट एकस-रे, इलेकरोकार्डयग ोग्राम, साइकोमेरी मूल्यांकन (साइकोरोग जनिान के जलए), कार्डयग क स्ट्रेस िांच, 2डी/इको टीकाकरण दििा जनििे के अनुसार या जरूरत पडने पर (ख) अजनवायग न्‍दयूनतम आवजधक (तटीय और अंतरागष्ट्रीय िल िेत्र) जचदकत्सा िाचं श्रेणी िाचं िारीररक िाचं लंबाई, वजन, रि प्रेिर, नाडी िजृ ष्ट की िांच िरू ी, पास की और रंग की िजृ ष्ट, िखे ने का िायरा (फील्ड ऑफ़ जवजन) निीले पिार्ों के सेवन की िांच मॉर्फगन (ओजपएट्स), बार्बगट्यूरेट्स, माररिुआना (टेराहाइड्रोकैनाजबनोल या कैनाजबनॉइड), कोकीन, एम्फेटामाइन्‍दस। खून की िाचं कंप्लीट रि काउंट, एररथ्रोसाइट सेजडमेंटेिन रेट, रि ग्रुप, रैंडम रि िुगर, हीमोग्लोजबन ए1सी, जलजपड प्रोफ़ाइल, जलवर फ़ंकिन िांच, रीनल फ़ंकिन िांच, र्ायरॉइड फ़ंकिन िांच। अन्‍दय रोग जनिान मूत्र की सामान्‍दय िांच अन्‍दय िांच ऑजडयोमेरी, इलेकरोकार्डयग ोग्राम, अल्रासाउंड (पेट और पेजल्वस), चेस्ट्ट एकस-रे अजतररि जचदकत्सा िांचकताग या नौवहन कंपनी द्वारा अपेजित कोई अन्‍दय िांच10 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ग) मजहला नाजवकों के जलए अजतररि अजनवायग न्‍दयूनतम जचदकत्सीय िांच (समुर-यात्रा से पहले और समय-समय पर) श्रेणी िाचं गभागवस्ट्र्ा िांच ऋतुस्त्रव आने का इजतहास या मूत्र गभागवस्ट्र्ा िांच (जरूरत पडने पर पुष्टह करने वाली िांच) (घ) 65 वषग से अजधक आयु के नाजवकों के जलए अजनवाय ग जचदकत्सीय िांच श्रेणी िाचं िारीररक िाचं लंबाई, वजन, रि प्रेिर, नाडी िजृ ष्ट की िांच िरू ी, पास की और रंग की िजृ ष्ट, िखे ने का िायरा (फील्ड ऑफ़ जवजन) खून की िाचं कंप्लीट रि काउंट; फालस्ट्टंग रि िुगर; पोस्ट्ट-प्रांजडयल रि िुगर; एचबीए1सी; कंप्लीट जलजपड प्रोफाइल (टोटल कोलेस्ट्रॉल, राइजग्लसराइर्डस, हाई डजें सटी जलपोप्रोटीन);

कंप्लीट जलवर फंकिन िांच (टोटल, डायरेकट और इनडायरेकट जबजलरुजबन; टोटल प्रोटीन, एल्ब्यूजमन, ग्लोब्युजलन, एल्ब्यूजमन/ग्लोब्युजलन रेश्यो; सीरम ग्लूटाजमक ऑकसालोएसेरटक रांसएजमनेस, सीरम ग्लूटाजमक पाइरुजवक रांसएजमनेस, गामा ग्लूटाजमल रांसफरेि); रीनल फंकिन िाचं (यूररया, दक्एरटजनन, यूररक एजसड); सीरोलॉिी – हपे ेटाइरटस A, B, C; मानव प्रजतरिा अपूणगता जवषाणु आई और आईआई;[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 11 वेनेररयल जडिीि ररसचग लेबोरेटरी िांच; सीरम प्रोस्ट्टेट स्ट्पेजसदफक एटं ीिन; र्ायरॉयड प्रोफाइल – टी3, टी4, र्ायरॉयड जस्ट्टमुलेटटंग हामोन। अन्‍दय रोग जनिान मूत्र की सामान्‍दय िांच हृिय िांच रेडजमल िांच, 2डी इको अन्‍दय िांच ऑजडयोमेरी अजतररि नाजवकों के जलए प्रजििण, प्रमाणन और जनगरानी के मानकों के अनुसार यदि कोई और िाचं अपेजित हो।

16. िजृ ष्ट सबं धं ी मानक — नाजवकों के जलए सेवाकालीन न्‍दयूनतम िजृ ष्ट मानक, नाजवकों के प्रजििण, प्रमाणन एवं जनगरानी संजहता की सारणी क-आई/9 में जनर्िष्टग अनुसार होंग,े िो इन जनयमों के पररजिष्ट क के रूप में संलग्न ह।ै

17. िारीररक िमता का मल्ू याकं न — नाजवकों की प्रवेि-स्ट्तर और सेवाकालीन न्‍दयनू तम िारीररक िमता का मूल्यांकन, नाजवकों के प्रजििण, प्रमाणन और जनगरानी मानकों की सारणी ख-आई/9 में जनर्िष्टग मानकों के अनसु ार दकया िाएगा, िो इन जनयमों के पररजिष्ट ग के रूप में संलग्न ह।ै

18. ररकॉड ग रखना — (1) जचदकत्सा परीिाकता,ग नाजवकों की सभी जचदकत्सा िांचों का इलेकरॉजनक ररकॉड ग रखगे ा, िो दक–– (क) प्रिासन द्वारा जनरीिण या सत्यापन के जलए यर्ा अपेिा उपलब्ध कराया िाएगा; (ख) प्रत्येक िांच की तारीख से कम से कम तीन वषग की अवजध तक रखा िाएगा।

19. फीडबकै प्रणाली — (1) प्रिासन, इन जनयमों के कायागन्‍दवयन से संबंजधत फीडबैक को व्यवजस्ट्र्त रूप से प्राप्त करन,े उसका िस्ट्तावेि तैयार करन,े समीिा करने और उपयोग करन े के जलए एक कलोज्ड-लूप फीडबैक प्रणाली स्ट्र्ाजपत करेगा और उसे बनाए रखेगा।

(2) यह तन्‍दत्र - (क) नाजवकों, पोत माजलकों, जचदकत्सा िांचकतागओं, पत्तन स्ट्वास्ट््य अजधकाररयों और अन्‍दय संबंजधत व्यजियों सजहत जहतधारकों स े फीडबैक प्राप्त करने के जलए एक संरजचत प्रदक्या प्रिान करेगा; (ख) यह सुजनजश्चत दकया िाएगा दक ऐस े फीडबैक को एक जनर्िष्टग समय-सीमा के भीतर जवजधवत ररकॉड ग दकया िाए, उसकी पावती ली िाए और उसका मूल्यांकन दकया िाए;

(ग) इन जनयमों के अधीन प्रदक्याओं और मानकों में कजमयों या सुधार के अवसरों की पहचान करना; और12 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (घ) सुधार या रोकर्ाम के जलए कारगवाई करना िसै ा आवश्यक ह।ै स्ट्पष्टीकरण–– खंड (क) के प्रयोिनों के जलए, दकसी पत्तन में “पत्तन स्ट्वास्ट््य अजधकारी” पि में स्ट्वास्ट््य अजधकारी या स्ट्वास्ट््य और पररवार कल्याण मंत्रालय द्वारा जनयुि कोई अजधकारी या पत्तन स्ट्वास्ट््य संगठन के कायों का पालन करने के जलए उसकी ओर से कायगरत कोई अजधकारी सजम्मजलत ह;ै

(3) प्रिासन, समय-समय पर प्राप्त फ़ीडबैक और की गई कारगवाई की समीिा करेगा, और इन जनयमों को लागू करने में लगातार सुधार सुजनजश्चत करन े के जलए जनििे या प्रदक्या में संिोधन िारी कर सकता ह।ै

(4) पता लगान े की िमता और िवाबिहे ी सुजनजश्चत करने के जलए फीडबैक की प्राजप्त, समीिा, कारगवाई और इसकी पूरी होन े की प्रदक्या का िस्ट्तावेि तैयार दकया िाएगा।

20. जचदकत्सा िाचं की व्यवस्ट्र्ा — (1) समुरी-पूव गप्रजििण के जलए दकसी उम्मीऔषधर का चयन होने पर, समुरी-पूव गप्रजििण संस्ट्र्ान का जनििे क या प्रभारी अजधकारी आवेिक की पात्रता के बारे में संतुष्ट होने के पश्चात- (क) आवेिक का जववरण, जिसमें पूरा नाम, आयु, श्रेणी, जनरंतर जनवगहन प्रमाणपत्र संख्या या पासपोटग संख्या या आधार िाजमल ह,ै उस प्रयोिन के जलए रखे गए रजिस्ट्टर में सम्यक रूप से अजभजलजखत करवाएगा;

(ख) आवेिक की जचदकत्सा िांच के जलए तारीख, समय और स्ट्र्ान जनयत करना; और (ग) जचदकत्सा परीिाकताग और आवेिक, िोनों को जचदकत्सा िांच संबंधी इस अनसु ूची के बारे में सूजचत करेगा।

(2) दकसी पोत पर जनयुजि के जलए दकसी नाजवक का चयन होने पर, पोत का स्ट्वामी या अजभकताग-- (क) नामजनर्िष्टग जचदकत्सा िांचकताग को चयजनत व्यजि का जववरण ि े सकता है, जिसमें उसका पूरा नाम, आयु, श्रेणी, जनरंतर जनवगहन प्रमाणपत्र संख्या, पासपोटग संख्या और पहचान का जवजिष्ट जचह्न िाजमल है; और (ख) इन जनयमों के उपबंधों के अनुसार ऐसे व्यजियों की जचदकत्सा परीिा के जलए तारीख, समय और िगह तय करेगा या उनके पास वैध जचदकत्सा प्रमाण-पत्र होना चाजहए।

21. जचदकत्सा परीिा के जलए उपजस्ट्र्त होना - प्रत्येक नाजवक जचदकत्सा परीिाकताग के समि उपजस्ट्र्त होगा और अपनी पंिीकरण बुक तर्ा लगातार छुट्टी का प्रमाण-पत्र, यदि उसके पास हो, जचदकत्सा िाचं के जलए जनयत समय और स्ट्र्ान पर तर्ा उसके बाि की ऐसी तारीखों और समयों पर प्रस्ट्तुत करेगा िैसा दक जचदकत्सा परीिाकताग द्वारा उससे अपेजित दकया िाए।

22. जचदकत्सा परीिा करना — (1) जचदकत्सा िाचं के जलए उपजस्ट्र्त होने वाला प्रत्येक व्यजि, नामजनर्िष्टग जचदकत्सा िांचकता ग को ररपोटग करेगा और इन जनयमों के अनसु ार स्ट्वस्ट्र्ता का मूल्यांकन करन ेके जलए आवश्यक समझे िाने वाल ेन्‍दयूनतम जचदकत्सा परीिण करवाएगा।

(2) जचदकत्सा िांच के जलए उपजस्ट्र्त होने वाला प्रत्येक व्यजि, िांच ररपोटग में पररजिष्ट च में दिए गए अनुसार घोषणा को पूरी तरह भरेगा और जचदकत्सा िांचकताग द्वारा उसके, ऐसे परीिण दकए िाएगं ,े जिन्‍दह ेंजनधारग रत मानकों के अनसु ार उसकी िारीररक स्ट्वस्ट्र्ता जनधागररत करने के जलए आवश्यक समझा िाए।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 13

(3) जचदकत्सा िाचं कता,ग जचदकत्सा िांच करते समय पररजिष्ट क, पररजिष्ट ख, पररजिष्ट ग, पररजिष्ट घ, पररजिष्ट ड., पररजिष्ट च तर्ा पररजिष्ट छ िैसा भी लागू हो, में दिए गए दििा-जनििे ों द्वारा जनिजे ित होगा।

(4) मजहला नाजवकों की िांच, अजधमानतः जवजधवत अनुमोदित मजहला जचदकत्सा परीिाकतागओं द्वारा, गोपनीयता और सम्मान सुजनजश्चत करने के जलए लाग ू मानकों के अनुसार की िाएगी और यदि िाचं पुरुष द्वारा िांच की िाती ह,ै तो िाचं के िौरान कोई मजहला कमगचारी या नसग या नाजवक की मजहला ररश्तेिार उपजस्ट्र्त रहगे ी।

(5) वह व्यजि जिसकी िांच होनी ह,ै उसकी पहचान की पुजष्ट की िाएगी और पहचान से िुडी जरूरी िानकारी, िैसे जडस्ट्चािग बुक नंबर, पासपोटग नंबर या कोई अन्‍दय आजधकाररक पहचान िस्ट्तावेज, जचदकत्सा िांच प्ररूप में ििग की िाएगी।

(6) जचदकत्सा िांचकताग यह जनधागररत करेगा दक िांच का उद्दश्े य समुरी यात्रा कररयर के जलए ह ै (समुरी-पूवग परीिा) या यह जनधागररत करना ह ै दक कया व्यजि समुर में लौटने के जलए स्ट्वस्ट्र् ह ै (आवजधक परीिा) और तिनसु ार, जनम्नजलजखत का संचालन करेगा-- (क) दकसी व्यजि के समुरी यात्रा कररयर आरंभ करन े से पहले समुर-पूवग जचदकत्सा परीिा; और (ख) समय-समय पर होने वाली जचदकत्सा परीिा, या तो नाजवक के पोत पर ररपोटग करने से पहले या नाजवक के कररयर के िौरान तय समय-अंतराल पर।

(7) पोत पर िाचं दकए िान ेवाले व्यजि का पि, कायग की िारीररक और मनोवैज्ञाजनक माँगें, पोत पररवहन संचालन का स्ट्वरूप (जवििे ी, तटीय, या पत्तन सेवा) और स्ट्र्ोरा के प्रकार (िैसे, कंटेनर पोत, रासायजनक टैंकर, आदि) पर, यदि आवश्यक हो, अजतररि िाँच या संिोजधत िांच मानिडं ों के जलए जवचार दकया िाएगा।

(8) (क) िांच दकए िाने वाले व्यजि के जपछले जचदकत्सा ररकॉड,ग यदि उपलब्ध हों, की समीिा की िाएगी और एक व्यापक जचदकत्सा इजतहास, िांच दकए िाने वाले व्यजि से सीधे एक संरजचत प्रश्नावली के माध्यम से प्राप्त दकया िाएगा, िैसा दक पररजिष्ट च में जनधागररत दकया गया ह,ै जिसमें जपछली बीमाररयों और चोटों को िाजमल दकया गया ह।ै (ख) िांच दकए िाने वाले व्यजि को प्ररूप पर हस्ट्तािर करके िी गई िानकारी के सही होने को प्रमाजणत करना होगा; नाजवक द्वारा कोई भी गलत घोषणा करने पर िडं ात्मक कारगवाई की िा सकती ह।ै

(9) जचदकत्सा परीिा में दकए िाने वाल े व्यजि की ऊंचाई, विन, नाडी िर और रिचाप की ररकॉर्डगिं उसकी िाजमल होगी और प्रयोगिाला परीिाओं और न्‍दयूनतम जनधागररत िांच के पररणामों का िस्ट्तावेि तैयार दकया िाएगा और समीिा की िाएगी।

(10) िांच कराने वाले व्यजि की श्रवणता, िजृ ष्ट और रंग पहचानने की िमता का मल्ू यांकन जनधारग रत िजृ ष्ट मानकों के अनुसार दकया िाएगा।

(11) िांच कराने वाले व्यजि के टीकाकरण ररकॉड ग का सत्यापन दकया िाएगा, और आवश्यक टीकाकरण दकए िाएगं े और टीकाकरण प्रमाण पत्र में अजभजलजखत दकए िाएगं े।

(12) काम के जलए स्ट्वस्ट्र्ता जनधागररत करन े के जलए िाचं करान े वाले व्यजि की आयु, अनुभव, अपेजित कतव्यग ों और पोत पररवहन संचालन के प्रकार के संिभग में जचदकत्सा िाचं के पररणामों का मूल्यांकन दकया िाएगा।14 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(13) यदि परीिा कराने वाले व्यजि को स्ट्वस्ट्र् माना िाता ह,ै तो एक जचदकत्सा प्रमाण पत्र िारी दकया िाएगा, जिसमें दकए िा सकने वाले काम के प्रकार पर लागू कोई भी प्रजतबंध जनर्िष्टग होगा।

(14) यदि परीिा कराने वाले व्यजि को अस्ट्र्ायी रूप स े अस्ट्वस्ट्र् पाया िाता ह,ै तो उन्‍दह ें जनम्नजलजखत के बारे में सूजचत दकया िाएगा–– (क) कारण और आगे की िाचं ों, जविेषज्ञ मूल्यांकन, उपचार, पुनवागस या पुन: परीिा की आवश्यकता के संबंध में उजचत मागगििगन प्रिान दकया िाएगा; और (ख) जनणगय के जवरूद्व अपील करने का उनका अजधकार और अपील िायर करने की प्रदक्या।

(15) िांच करान े वाले व्यजि को जनम्नजलजखत के संबंध में परामिग प्रिान दकया िाएगा–– (क) स्ट्वास्ट््य-संबंधी िीवनिलै ी में पररवतनग , जिसमें िराब का सेवन, धूम्रपान छोडना, खान-पान की आित,ें विन प्रबंधन और िून्‍दय सहनिीलता वाली औषजध नीजत का दक्यान्‍दवयन िाजमल है;

(ख) निीली औषधओं के िरुु पयोग के खतरे, जविेष रूप से समुरी कायग वातावरण में स्ट्वास्ट््य-संबंधी घटनाओं के िोजखम को कम करने के जलए;

(16) नाजवकों को जनम्नजलजखत प्रिान दकया िाएगा – (क) मानव प्रजतरिा अपूणगता जवषाणु या एक्वायड ग इम्यनू ोडदे फजिएसं ी लसंड्रोम और अन्‍दय यौन संचाररत संक्मणों पर जचदकत्सा जििा, जिसमें रोकर्ाम के तरीके िाजमल ह;ैं और (ख) निीली औषध और िराब के गलत सेवन स े बचाव, धूम्रपान छोडने, खान-पान, और एचआईवी या एआईडीएस के बारे में िागरूकता िैसे जवषयों पर मुदरत हुई स्ट्वास्ट््य जििा सामग्री।

(17) जचदकत्सा परीिा प्ररूप पर “गोपनीय” का जनिान लगाया िाएगा और उसे कम स ेकम तीन वष गतक उस स्ट्वास्ट््य संस्ट्र्ान में रखा िाएगा जिसन े जचदकत्सा प्रमाण पत्र िारी दकया र्ा और ररकॉड ग केवल कतगव्यों के पालन या जचदकत्सा िखे भाल प्रिान करने से संबंजधत जचदकत्सा उद्दश्े यों के जलए ही सुलभ होगा।

(18) (क) परीिा कराने वाले व्यजि को जचदकत्सा परीिा प्ररूप की एक प्रजत िी िाएगी और उसे सलाह िी िाएगी दक वह इसे भजवष्य में होने वाली जचदकत्सा परीिा या उपचार के समय उपयोग के जलए अपने पास रखे। (ख) आपातकालीन जचदकत्सा उपयोग के जलए व्यजि के रि समूह और िसू री जरूरी जचदकत्सा िानकारी वाला एक काड ग भी िारी दकया िा सकता है।

(19) जचदकत्सा प्रमाण-पत्र की क्म संख्या अजभजलजखत की िाएगी और जवजधवत हस्ट्तािररत प्रमाण-पत्र नाजवक को सौंप दिया िाएगा।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 15

23. नाजवकों की टीकाकरण अपिे ा — (1) प्रत्येक नाजवक के पास टीकाकरण का एक वैध अंतरराष्ट्रीय प्रमाण-पत्र होना चाजहए जिसमें उन्‍दह ें दिए गए सभी टीकों की िानकारी हो, िैसे दक टीका लगन े की तारीख, टीकाकरण की िगह और लगाए गए टीके का प्रकार:

परन्‍दतु िो नाजवक जवश्व स्ट्वास्ट््य संगठन (डब्ल्यू एच ओ) द्वारा समय-समय पर 'येलो फीवर' (पीला बुखार) प्रभाजवत ििे घोजषत दकए गए दकसी ििे की यात्रा कर रहा हो, या वहाँ से आ रहा हो, या वहाँ से होकर गुजर रहा हो, उसके पास यले ो फीवर के टीकाकरण का एक वैध अंतरराष्ट्रीय प्रमाण-पत्र होना चाजहए। यह टीकाकरण 'महाजनििे ालय स्ट्वास्ट््य सेवा’ द्वारा अजधकृत येलो फीवर टीकाकरण केंर पर, जवश्व स्ट्वास्ट््य संगठन द्वारा समय-समय पर िारी दििा-जनििे ों के अनुसार दकया गया होना चाजहए:

परन्‍दतु यह और दक िो नाजवक ऐस े ििे का जनवासी या नागररक ह ै िहा ँ पोजलयो वायरस का संक्मण फैला हुआ ह ै स्ट्र्ानीय बीमारी ह ै या िहाँ पोजलयो वायरस के फैलने की ररपोटग जमली ह,ै या कोई भारतीय नागररक िो ऐस े ििे की यात्रा कर रहा है, उसे 'महाजनििे ालय स्ट्वास्ट््य सेवा’ द्वारा समय-समय पर िारी दििा-जनििे ों के अनुसार 'ओरल पोजलयो वैकसीन' या 'इनएजकटवेटेड पोजलयो वैकसीन' लगवानी होगी, और उसके पास ऐसे टीकाकरण का वधै प्रमाण-पत्र होना चाजहए।

(2) अनुरोध करने पर, नाजवकों को जनम्नजलजखत टीके लगाए िाएगं े:– (क) हपे ेटाइरटस A; (ख) हपे ेटाइरटस B; (ग) टेटनस (हर आठ से िस वषग में बूस्ट्टर); (घ) जचकनपॉकस; (ङ) इन्‍दफ्लूएिं ा; और (ि) टाइफाइड।

(3) टीकाकरण का समय, नाजवक की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए जनधागररत दकया िाएगा, तादक यह सुजनजश्चत दकया िा सके दक टीकाकरण का जनधारग रत कोसग पूरा हो गया ह।ै

24. जचदकत्सा परीिा और टीकाकरण की जवत्तीय जिम्मिे ारी — समय-समय पर होने वाली जचदकत्सा परीिा जिसमें प्री-साइन ऑन और प्री-साइन ऑफ की जचदकत्सा मूल्यांकन िाजमल ह,ै और नौकरी के जलए िरूरी टीकाकरण का, िहां लागू हो, की लागत संबंजधत पोत स्ट्वामी उठाएगा।

25. उभयललगं ी व्यजि के रूप म ें जचजन्‍दहत आविे कों की जचदकत्सा परीिा — (1) उभयललंगी व्यजि की जचदकत्सा स्ट्वस्ट्र्ता की परीिा प्रत्येक मामले के आधार पर अलग-अलग की िाएगी।16 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(2) जचदकत्सा परीिा के जलए आने वाले प्रत्येक उभयललगं ी व्यजि आवेिक के पास– (क) उभयललंगी व्यजि (अजधकारों का संरिण) अजधजनयम, 2019 (2019 का 40) के अधीन जिला मजिस्ट्रेट द्वारा िारी उभयललंगी व्यजि पहचान प्रमाण पत्र होना चाजहए;

(ख) ललंग पुनर्नगधारण िल्य जचदकत्सा (ललंग पररवतनग सिगरी) का कोई इजतहास और हामोन प्रजतस्ट्र्ापन जचदकत्सा उपचार की िानकारी िने ी होगी।

(3) जचदकत्सा परीिाकता,ग िो पहली बार उभयललंगी व्यजि की जचदकत्सा परीिा कर रह े ह,ैं वे उस उभयललंगी व्यजि का उपचार करने वाल ेसंबंजधत जविेषज्ञों (िैसे एडं ोदक्नोलॉजिस्ट्ट या ररकंस्ट्रजकटव सिगन) से जवस्ट्तृत जचदकत्सा ररपोटग लेंगे, जिन्‍दहोंन े ललंग पुनर्वगजनयोिन या पुनर्नगधारण (ललंग पररवतगन) में आवेिक की सहायता की हो; ऐसे मामले में, जचदकत्सा परीिाकताग– (क) प्रिासन को जवस्ट्तृत मूल्यांकन ररपोटग भेिेगा;

(ख) ऐसे उभयललंगी व्यजि को "अस्ट्र्ायी रूप से अयोग्य" प्रमाण पत्र िारी करेगा; और (ग) यर्ािीघ्र आगे की समीिा की जसफाररि करेगा।

(4) उभयललंगी व्यजि आवेिकों का मूल्यांकन करने के जलए जनम्नजलजखत सामान्‍दय दििाजनििे लागू होंगे: — (क) जिन उभयललंगी व्यजि आवेिकों ने जपछले पांच वषों में हामोन रोगोपचार या ललंग पुनर्नगधारण िल्य जचदकत्सा करवाई ह,ै उनकी मानजसक स्ट्वास्ट््य जस्ट्र्जत की परीिा 'उपाबंध 5' में जवजनर्िष्टग िांच सचू ी के अनुसार की िाएगी;

(ख) आवेिक को उपचार करने वाले एडं ोदक्नोलॉजिस्ट्ट से एक जवस्ट्तृत ररपोटग िमा करनी होगी जिसमें हामोन रोगोपचार का जववरण हो, िैसे दक इसकी अवजध, खुराक और दकतनी बार खुराक ली गई, उपचार की रीजत में दकए गए दकसी भी बिलाव का ररकॉड,ग हामोन िांच ररपोटग, और दकसी भी अजभजलजखत दकए गए होने वाल े अन्‍दय प्रजतकूल प्रभाव का जववरण;

(ग) यदि कोई आवेिक हामोन प्रजतस्ट्र्ापन जचदकत्सा उपचार ल े रहा ह,ै तो ऐसी रोगोपचार आरंभ होन े पर या औषध में दकसी भी बिलाव या खुराक में फेरबिल होने पर, उसे कम से कम तीन महीने की अवजध के जलए जचदकत्सकीय रूप से अयोग्य घोजषत दकया िाएगा; और जचदकत्सा अयोग्यता की इस अवजध को बढाया िा सकता है, यदि कोई ऐसा िष्ु प्रभाव (साइड इफेकट) हो जिसकी प्रकृजत और गंभीरता जचदकत्सा मूल्यांकन से िुड े अजधकारों के सुरजित उपयोग में बाधा डाल सकती हो;

(घ) कोई आवेिक िो ललंग पररवतगन िल्य प्रदक्या करवाता ह,ै उसे प्रदक्या के बाि कम से कम तीन महीने की अवजध के जलए या पूणग नैिाजनक रोग जनवृजत्त तक जचदकत्सकीय रूप से अयोग्य घोजषत दकया िाएगा, और जचदकत्सकीय रूप स े योग्यता केवल उन मामलों में पुन: मान्‍दय हो, िहां आवेिक की कायागत्मक िमता म ें कोई हाजन नहीं होती ह ै और प्रदक्या स े उत्पन्न होने वाली जनयोग्यता का कोई महत्वपूणग िोजखम नहीं होता ह;ै और[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 17 (ड.) खंड (क) से (घ) में जनर्िष्टग ितों को पूरा करने वाले आवेिकों के जलए लागू समुरी जचदकत्सा प्रवृजत्त 'अनुबंध V' में दिया गया ह।ै

26. जचदकत्सा परीिा का ररकॉडग — (1) जचदकत्सा परीिाकताग तीन वषग की अवजध के जलए िारी दकए गए िारीररक स्ट्वस्ट्र्ता प्रमाण-पत्र की प्रजत सजहत की गई सभी जचदकत्सा िाचं ों का ररकाड ग रखेगा।

(2) ररकाडों को इलैकरॉजनक रूपजवधान में भी रखा िाएगा।

(3) ररकाड,ग वाजणज्य समुरी जवभाग तर्ा प्रिासन के सवेिकों द्वारा, िब भी अपेजित हो, जनरीिण या सत्यापन के जलए उपलब्ध होंगे।

(4) जचदकत्सा परीिाकताग यह सुजनजश्चत करेगा दक संलग्नकों और प्रमाणपत्रों सजहत सभी जचदकत्सा िांच ररकॉड ग प्रिासन की वेबसाइट पर जनर्िष्टग दििा-जनििे ों और समय-सीमा के अनुसार जवजधवत अपलोड दकए गए ह।ैं

27. िारीररक स्ट्वस्ट्र्ता प्रमाण-पत्र — (1) इन जनयमों के अधीन आयोजित जचदकत्सा िांच के पूरा होन े पर, इन जनयमों के अंतगगत जनधागररत िारीररक और मानजसक स्ट्वस्ट्र्ता के मानकों को पूरा करने वाले दकसी भी आवेिक को जचदकत्सा परीिा द्वारा पररजिष्ट छ में जनर्िष्टग प्ररूप में स्ट्वास्ट््य प्रमाणपत्र िारी दकया िाएगा।

(2) यदि कोई नाजवक दकसी अस्ट्र्ायी िोष, बीमारी या ििा के कारण इन जनयमों के अधीन जनधागररत मानकों को पूरा करने म ें जवफल रहता ह,ै िो जचदकत्सा िांचकताग की राय म,ें उपचार के बाि ठीक हो सकता ह,ै तो जचदकत्सा परीिाकताग "अस्ट्र्ायी रूप से अयोग्य" रटप्पजणयों के सार् एक प्रमाणपत्र िारी करेगा - (क) अस्ट्र्ायी अयोग्यता के जवजिष्ट कारणों का उल्लेख करते हुए; और (ख) इस जनििे के सार् दक व्यजि की रोग जनवृजत्त या अस्ट्र्ायी ििा के ठीक होने पर पुन: परीिा की िाएगी।

(3) यदि दकसी नाजवक में कोई ऐसी बीमारी, िारीररक िोष या जस्ट्र्जत पायी िाती है, िो जचदकत्सा परीिाकता ग की राय म,ें उस व्यजि को समुरी सेवा के जलए स्ट्र्ायी रूप स ेअयोग्य बना िते ी ह,ै तो जचदकत्सा परीिाकता ग"स्ट्र्ायी रूप स ेअयोग्य" रटप्पणी के सार् एक प्रमाण पत्र िारी करेगा, जिसमें स्ट्र्ायी अयोग्यता के आधार का स्ट्पष्ट रूप से उल्लेख होगा।

28. िारीररक स्ट्वस्ट्र्ता प्रमाण-पत्र की वधै ता — (1) जचदकत्सा परीिाकताग द्वारा िारी िारीररक स्ट्वस्ट्र्ता प्रमाणपत्र तब तक वैध रहगे ा िब तक दक नाजवक दकसी भी बाि की जचदकत्सा परीिा में अस्ट्र्ायी या स्ट्र्ायी रूप से अयोग्य न पाया िाए।

(2) दकसी नाजवक को, जिसे बीमारी के कारण छुट्टी ि े िी गई हो या जिसे जचदकत्सीय आधार पर समय से पहले पोत स े प्रत्यावर्तगत कर दिया गया हो, वह उपचार या स्ट्वास्ट््य लाभ के पश्चात अगले पोत पर सवार होने से पहले पूणग जचदकत्सीय परीिा से करवाएगा।18 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] अध्याय 5 अपीलीय, जवजनयामक और प्रिासजनक उपबधं

29. अपीलीय प्राजधकारी की जनयजु ि — (1) प्रिासन, पोत स्ट्वाजमयों और नाजवक सघं ों के परामिग से, जचदकत्सा जवज्ञान की दकसी भी िाखा में जचदकत्सा परीिाकतागओं के पैनल से कम से कम तीन जविेषज्ञों वाली एक अपील प्राजधकारी का गठन करेगा।

(2) कोई व्यजि, िो- (क) दकसी पोत के स्ट्वामी या अजभकताग के जनयोिन में ह;ै या (ख) पोत के स्ट्वाजमयों या नाजवकों के संगठन का प्रजतजनजध ह,ै उसे ऐसे अपीलीय प्राजधकारी का गठन करने के पैनल में नहीं रखा िाएगा।

30. जचदकत्सा परीिाकता गके जनणयग के जवरुद्ध अपील — (1) कोई नाजवक, जचदकत्सा िांचकताग द्वारा अयोग्य घोजषत दकए िान े की तारीख से साठ दिन की अवजध के भीतर प्रिासन के माध्यम से अपील प्राजधकरण को ऐसे जनणगय के जवरुद्ध अपील कर सकता ह:ै परन्‍दतु यह दक साठ दिन की अवजध समाप्त होने के बाि भी अपील स्ट्वीकार की िा सकती ह ै यदि अपीलकता ग अपील प्राजधकारी का यह समाधान कर ि े िते ा ह ै दक उसके पास समय के भीतर ऐसी अपील न करने का पयागप्त कारण र्ा।

(2) इस जनयम के अधीन की गई प्रत्येक अपील के सार् उस आििे की प्रजत संलग्न की िाएगी जिसके जवरुद्ध अपील की गई ह।ै

(3) अपील प्राप्त होने पर, प्रिासन उस े तुरन्‍दत अपील प्राजधकारी को भेिेगा और यदि आििे दिया िाए, तो नाजवक को अपील प्राजधकारी द्वारा उसकी िांच की तारीख, समय और स्ट्र्ान की सूचना िगे ा।

(4) अपील प्राजधकारी, दकसी अपील का जनपटान करने से पहले, अपीलकताग को सुनवाई का उजचत अवसर िगे ा।

(5) दकसी अपील का जनपटान यर्ासभं व िीघ्रता दकया िाएगा, दकन्‍दतु यह जनपटान अपील फाइल करने की तारीख से साठ दिन के भीतर दकया िाएगा।

(6) अपील प्राजधकारी उस आििे की पुजष्ट कर सकेगा, उसमें संिोधन कर सकेगा या उसे उलट सकेगा, जिसके जवरुद्ध अपील की गई ह।ै

(7) अपील प्राजधकारी का जनणगय नाजवक के सार्-सार् पोत के स्ट्वामी या अजभकताग पर भी बाध्यकारी होगा।

31. जचदकत्सा िाचं कता ग का जनलबं न या रद्दीकरण — (1) जनयम 4 के अधीन जचदकत्सा परीिाकता ग को दिया गया अनुमोिन, अजधजनयम या उसके अधीन बनाए गए जनयमों के उपबंधों, जिनमें प्रिासन द्वारा समय-समय पर िारी नोरटस या आििे भी िाजमल ह,ैं के उल्लंघन में गभं ीर चूक, किाचार, अनैजतक आचरण या अव्यवसाजयक आचरण के मामले में समुरी सलाहकार द्वारा जनलंजबत या रद्द दकया िा सकता ह:ै[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 19 परन्‍दतु यह दक प्रदक्यात्मक चकू के मामले म,ें समुि संचलन सलाहकार, जचदकत्सा परीिाकताग को चते ावनी नोट िारी कर सकता ह।ै

(2) उप जनयम (1) के अधीन जनलम्बन या रद्दीकरण के जनणगय से असंतुष्ट जचदकत्सा परीिाकता,ग जनलम्बन या रद्दीकरण का ऐसा आििे पाररत करन े की तारीख से पन्‍दरह दिन के भीतर प्रिासन को जनणगय के जवरूद्ध अपील कर सकता ह।ै

(3) प्रिासन का जनणगय अंजतम होगा तर्ा सभी संबंजधत पिों पर बाध्यकारी होगा।

(4) इस जनयम के अंतगतग कोई आििे तब तक पाररत नहीं दकया िाएगा, िब तक जचदकत्सा परीिाकता ग को सनु वाई का उजचत अवसर प्रिान न कर दिया िाए।

32. लखे ापरीिा और जनरीिण- (1) प्रिासन या उसके द्वारा जवजधवत अजधकृत दकसी प्राजधकारी को उपाबंध 3 में जवजनर्िष्टग िांच सूची के अनसु ार डॉकटरों और सुजवधाओं का लेखापरीिा करने का अजधकार होगा।

(2) ऐसे जचदकत्सक िो िांच सूची में उजल्लजखत अपेिाओं का पालन करने म ें जवफल रहते ह,ैं उनके जवरूद्व अनिु ासनात्मक कारगवाई की िा सकती ह,ै जिसमें उल्लंघन की गंभीरता के आधार पर चेतावनी, जनलंबन या उनकी स्ट्वीकृजत का स्ट्र्ायी जनरसन िाजमल हो सकता ह।ै

33. जनििे और मागिग िकग जसद्धातं िारी करन े की िजि — (1) प्रिासन के पास इन जनयमों के उजचत कायागन्‍दवयन, व्याख्या और प्रवतगन के जलए समय-समय पर जनििे , पररपत्र, एडवायिरी या दििाजनििे िारी करन े की िजि होगी।

(2) ये जनििे , पररपत्र, एडवायिरी या दििाजनििे , इन जनयमों के अधीन जचदकत्सा परीिा में िाजमल सभी जचदकत्सा परीिाकतागओं, प्रजििण संस्ट्र्ानों, प्रयोगिालाओं और अन्‍दय जहतधारकों पर बाध्यकारी होंगे।

(3) प्रिासन इन जनयमों के उद्दश्े यों को बनाए रखने और राष्ट्रीय तर्ा अंतरागष्ट्रीय जचदकत्सा और समुरी मानकों के अनुरूप काय ग करना सुजनजश्चत करन े के जलए आवश्यक समझे िाने वाल े अजतररि मानक, प्रदक्यात्मक संिोधन, िस्ट्तावेजीकरण अपेिाए ं या अनुपालन तंत्र जनधागररत कर सकता ह।ै

34. छूट िने ेतर्ा अनापजे ित करन ेकी िजि- (1) प्रिासन, असाधारण पररजस्ट्र्जतयों में, कारणों को जलजखत रूप में अजभजलजखत करके, इन जनयमों के अधीन दकसी जवजिष्ट अपेिा को, ऐसी ितों के अध्यधीन, िो वह ठीक समझ,े पूणगतः या आंजिक रूप स े छूट ि े सकता ह ै या मुि कर सकता ह।ै

(2) छूट, अपररहायग कारण, सेवा की अजनवायगता, तकनीकी उन्नजत, जचदकत्सा नवाचार या दकसी अन्‍दय उजचत आधार पर िी िा सकती ह ै िो जनधागररत प्रदक्याओं से अलग चलन को उजचत ठहराती हो, परन्‍दतु यह दक ऐसी छूट से नाजवकों के स्ट्वास्ट््य, सुरिा या कल्याण से समझौता न हो।

(3) इस जनयम के अधीन िी गई दकसी भी छूट को सम्यक् रूप से अजभजलजखत दकया िाएगा और व्यापक जनयामक ढांचे के सार् जनरंतर अनुपालन सुजनजश्चत करने के जलए समय-समय पर इसकी समीिा की िाएगी।20 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] उपाबधं 1 [जनयम 10(3) िखे ]ें नाजवकों के जचदकत्सा परीिाकता ग के जलए पररचय या पनु श्चया ग पाठ्यक्म का प्रमाण-पत्र [सस्ट्ं र्ान का नाम और पता] (महाजनििे क द्वारा अनुमोदित समुरी प्रजििण संस्ट्र्ान) प्रमाण-पत्र सख्ं या: ___________________________ जनष्पजत्त प्रमाण-पत्र नाजवकों के जचदकत्सा परीिाकता ग के जलए पररचय या पनु श्चया ग पाठ्यक्म यह प्रमाजणत दकया िाता ह ै दक डॉ. __________________________________________ ,िन्‍दम तारीख ________________, िो _______ द्वारा िारी जचदकत्सा पंिीकरण संख्या _____________________ धारक ह ैं ने (िो ________________________________ की गई ह)ै , इस संस्ट्र्ान द्वारा आयोजित 'नाजवकों की जचदकत्सा परीिाकताग के जलए पररचय या पुनश्चयाग पाठ्यक्म' को सफलतापूवगक पूरा कर जलया ह।ै यह पाठ्यक्म भारत सरकार के समुरी प्रिासन महाजनििे ालय द्वारा िारी वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा िांच) जनयम, 2026 (तारीख ______________________) के अनुसार पूरा दकया गया ह।ै पाठ्यक्म की तारीख: ______________________ पाठ्यक्म का स्ट्र्ान: __________________ उम्मीऔषधर के हस्ट्तािर प्रधानाचाय ग पाठ्यक्म अजधकारी यह प्रमाण-पत्र ____________________ , _______ को िारी दकया गया[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 21 उपाबधं 2 [जनयम 10(3) िखे ]ें नाजवकों के जचदकत्सा िाचं कता ग का जववरण क्. सख्ं या अपेिा अनुपालन रटप्पजणयाँ क. जचदकत्सा िाचं कता ग का जववरण

1. जचदकत्सक का नाम

2. जचदकत्सक की अहतग ा (न्‍दयूनतमक एमएमबीएस या जचदकत्सा अहतग ा प्रमाण-पत्रों की प्रजत संलग्न उसके समतुल्य की िानी ह ै

3. आय ु(आय ु70 वष ग से अजधक नहीं होनी चाजहए) दकसी उजचत िस्ट्तावेज िसै े िन्‍दम प्रमाण- पत्र/पासपोटग/स्ट्कूल प्रमाण-पत्र आदि से सत्याजपत दकया िाना ह ै (िस्ट्तावेज की प्रजत संलग्न की िानी ह)ै

4. क. जचदकत्सा आयोग में पंिीकरण जचदकत्सा आयोग पंिीकरण प्रमाण-पत्र की प्रजत संलग्न की िानी ह ै ख. जचदकत्सा आयोग में पंिीकरण का नवीनीकरण नवीनीकरण िस्ट्तावेज की प्रजत संलग्न की नवीनीकरण तक वैध िानी ह ै

5. नाजवकों के जचदकत्सा परीिा के जलए पररचय पाठ्यक्म प्रमाण-पत्र की प्रजत संलग्न की पाठ्यक्म िानी ह ै

6. पत्राचार का पता टेलीफ़ोन नंबर मोबाइल नंबर ई-मेल आईडी फ़ैकस नंबर (यदि लाग ूहो)

7. जचदकत्सा परीिाकताग के हस्ट्तािर का नमूना जचदकत्सा परीिाकताग द्वारा घोषणा: मैं, डॉ. ___________ , एतद्द्वारा घोषणा करता/करती ह ँदक मेरे द्वारा िी गई सम्पूणग सूचना मेरी पूरी िानकारी और जवश्वास के अनुसार सत्य और पूणग ह ै और कुछ भी जछपाया या जम्या प्रस्ट्तुत नहीं दकया गया ह।ै22 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] मैं वचन िते ा/िते ी ह ँ :

1. 'वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा िांच) जनयम, 2026' और समुरी प्रिासन महाजनििे ालय द्वारा समय- समय पर िारी नोरटस, आििे , जनििे आदि का पालन करूं गा/करूं गी, िो नाजवकों की जचदकत्सा परीिा स ेसंबंजधत ह।ैं

2. लागू पयागवरण जनयमों के अनुसार और उजचत प्राजधकारी की मंजूरी से िैव-जचदकत्सा कचरे का जनपटान करूं गा/करूं गी।

3. नाजवकों की रोगात्मक िांच और अन्‍दय जचदकत्सा िांच केवल ऐसी जचदकत्सा प्रयोगिालाओं या सुजवधाओं में करवाउंगा/करवाउंगी, जिन्‍दह ें राज्य के उजचत स्ट्वास्ट््य प्राजधकारी स े मंजूरी जमली हो।

4. सभी आवश्यक प्रकािनों को हमेिा उपलब्ध और व्यवजस्ट्र्त रखूंगा/रखूंगी। मुझे पता ह ै दक भारतीय जसजवल और आपराजधक जवजध के अधीन कोई भी जम्या िानकारी िने ा या कोई महत्वपूणग िानकारी जछपाना एक अपराध ह।ै मुझे यह भी पता ह ैदक अगर मैं कोई जम्या िानकारी िते ा/िते ी ह ँया जनयमों और जवजनयमों का पालन नहीं करता/करती ह,ँ नाजवकों के जचदकत्सा परीिाकताग के तौर पर मेरी मंजूरी तुरंत रद्द की िा सकती ह ै और लाग ू कानून के अधीन मेरे जवरूद्व कोई अन्‍दय कारगवाई भी आरंभ की िा सकती ह।ै ________________________ जचदकत्सा परीिाकताग के हस्ट्तािर (जचदकत्सा परीिाकताग का नाम) *****[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 23 उपाबधं 3 (जनयम 32 िखे )ें जकलजनक / अस्ट्पताल के जलए लखे ा परीिा िाचं सचू ी जकलजनक का नाम:

जकलजनक का पता: जचदकत्सक (जनििे क) का पंिीकरण संख्या नाम: अहतग ा: महाजनििे क की नंबर : मंजूरी संख्या और तारीख : वैधता: मोबाइल नंबर: कायागलय का टेलीफ़ोन नंबर: जचदकत्सक की िन्‍दम की ई-मेल तारीख: आईडी : िाचं सचू ी-सामान्‍दय :

सख्ं या प्रश्नावली हा/ं रटप्पजणया ं नहीं

1. कया जकलजनक स्ट्वच्छता और सफ़ाई के जनयमों का पालन कर रहा ह?ै

2. जकलजनक का िेत्रफल (वगग फुट में)

3. प्रजतिा कि की िमता

4. परीिा वाले कमरों की संख्या

5. िौचालयों की संख्या

6. जकलजनक में मौिूि डॉकटरों की संख्या24 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] िाचं सचू ी-जचदकत्सा : सख्ं या प्रश्नावली हा/ं रटप्पजणया ं नहीं

1. जचदकत्सा िाचं करने के जलए स्ट्र्ानीय सरकार से जचदकत्सा जकलजनक का स्ट्र्ापना प्रमाण-पत्र। (िकु ानें और स्ट्र्ापन आदि)

2. कया जचदकत्सा िांच एमएलसी 2006 और आईएसएम या नाजवक प्रजििण, प्रमाणन और जनगरानी मानक 2010, संजहता 1/9 और नाजवक जचदकत्सा िाचं दििा जनििे ” अतं रागष्ट्रीय श्रजमक संगठन या अंतरागष्ट्रीय समुरी संगठन या िापान समुरी सेवा/2011/12 के अनुसार की गई ह।ै

3. कया जचदकत्सा जकलजनक के पास नीचे दिए गए प्रकािन मौिूि हैं? प्रकािनों की सॉफ्ट कॉपी स्ट्वीकायग ह)ैं

1. अंतरागष्ट्रीय स्ट्वास्ट््य जवजनयम 2005, समय-समय पर यर्ा संिोजधत;

2. यर्ा संिोजधत वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा परीिा) जनयम 2026, जनििे ालय के सभी लागू जनििे , पररपत्र, एडवायिरी या दििाजनििे ;

3. वाजणज्य पोत पररवहन (औषजधयां, जचदकत्सा स्ट्टोर, उपकरण और जचदकत्सा अजधकारी) जनयम 2026, समय-समय पर संिोजधत;

4. अंतरागष्ट्रीय पोत जचदकत्सा गाइड (तीसरा संस्ट्करण) इसके पररजिष्ट सजहत;

5. यर्ा संिोजधत नाजवक की जचदकत्सा िाचं संबंधी दििाजनििे , (अंतरागष्ट्रीय श्रजमक संगठन या अंतरागष्ट्रीय समुरी संगठन िेत्रीय गजतजवजध कायगक्म)

4. कया जकलजनक में पीईएमई प्रमाण-पत्र िारी करने वाले जचदकत्सक का नाम समुरी प्रिासन महाजनििे ालय की अनुमोदित सचू ी में ह?ै

5. कया जचदकत्सक के जकलजनक में नाजवकों की जचदकत्सा िांच का हा ं ररकॉड ग रखा िाता ह?ै (लागू जनयमों के अनुसार, जचदकत्सा िांच के ररकॉड ग को जचदकत्सा िाचं की तारीख से तीन वषग तक इलेकरॉजनक प्रपत्र में रखना होगा)

6. यदि जचदकत्सक छुट्टी पर चल े िाए ं तो कया कोई प्रदक्या ह?ै हा ं 7 जपछले 6 महीनों में जकलजनक ने दकतने नाजवकों की परीिा की ह?ै[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 25 सख्ं या प्रश्नावली हा/ं रटप्पजणया ं नहीं

8. ऊपर दिए गए मामलों में से दकतने मामलों को समुरी सवे ा के जलए अस्ट्र्ायी आयोग घोजषत दकया गया?

9. ऊपर दिए गए मामलों में से दकतने मामलों को समुरी सवे ा के जलए स्ट्र्ायी रूप से आयोग घोजषत दकया गया? जकलजनक के उपस्ट्करों और अवसरं चना के जनरीिण के जलए िाचं सचू ी: सं प्रश्नावली हा/ं रटप्पजणया ं ख्या नहीं

1. कया जकलजनक में रि और मत्रू नमूना प्राप्त करने के जलए अलग से कोई सुजवधा ह?ै

2. कया जकलजनक के पास आईएसओ 15189:2022 मानक िसै ा आईएसओ प्रमाण-पत्र ह?ै

3. कया जकलजनक में कोई प्रयोगिाला ह?ै यदि हाँ, तो कया प्रयोगिाला एनएबीएल/एनएबीएच से मान्‍दयता प्राप्त ह ै या एनएबीएल/एनएबीएच द्वारा जनधागररत दििा जनििे का पालन करती ह ै(वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा िाचं ) जनयम 2026 के अनुसार)?

4. यदि नहीं, तो कया जकलजनक का एनएबीएल/ एनएबीएच से मान्‍दयता प्राप्त प्रयोगिाला के सार् कोई समझौता ह?ै

5. कया जकलजनक में नीच े दिए गए उपस्ट्कर ह:ैं

1. बीपी मापने का उपकरण

2. पास की, िरू की और रंग पहचानने की िजृ ष्ट की िाँच के जलए उपकरण

3. ऊँचाई मापने का पैमाना

4. वजन मापने की मिीन

5. ऑजडयोमेरी मिीन

6. ईसीिी मिीन

7. एकस-रे मिीन

8. सोनोग्राफी मिीन (अजनवाय ग नहीं)

9. टीएमटी मिीन (अजनवायग नहीं)

10. स्ट्पाइरोमेरी मिीन (अजनवायग नहीं)26 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] सं प्रश्नावली हा/ं रटप्पजणया ं ख्या नहीं

11. बायो-केजमस्ट्री मिीन (अपनी लैब के जलए)

12. हमे ेटोलॉिी मिीन (अपनी लैब के जलए)

13. एचआईवी िांच मिीन (अपनी लैब के जलए)

14. मूत्र जवश्लेषक (अपनी लैब के जलए)

6. जकलजनक द्वारा बायो-केजमस्ट्री मिीन और हमे ेटोलॉिी मिीन के दकए गए रोजाना अंिांकन का ररकॉड।ग कृपया बाहरी एिेंसी की माजसक जनगरानी ररपोटग उपलब्ध कराए।ं

7. कया नीचे दिए गए उपस्ट्करों का अंिांकन दकया गया ह ै या ओईएम द्वारा इनका रखरखाव दकया िा रहा ह?ै

1. वजन करने वाली मिीन (वइे ंग स्ट्केल)

2. ईसीिी मिीन

3. ऑजडयोमेरी मिीन

8. कया जकलजनक के पास एकस-रे िांच करन े के जलए एईआरबी की मंजूरी ह?ै

9. कया जचदकत्सक एकस-रे मिीन चलान े वाले स्ट्टाफ़ की जवदकरण स े होने वाले ख़तरें की जनगरानी कर रह े ह?ैं

10. िैव अपजिष्ट प्रबंधन प्रमाण-पत्र

11. कया जकलजनक के पास सोनोग्राफी मिीन चलाने के जलए प्री- कॉन्‍दसेप्िन और प्री-नेटल डायग्नोजस्ट्टक टेक्नीक प्रमाण-पत्र ह ै (यदि मिीन जकलजनक में लगी ह)ै

12. कया जचदकत्सा आपातकाल (औषजधया,ं जडफाइजब्रलेटर और ऑकसीिन जसलेंडर) के जलए टीएमटी रूम तैयार ह ै (यदि मिीन जकलजनक में लगी ह)ै

13. कया जकलजनक के पास आपातकाल में जनकलने का प्लान ह?ै

14. कया जकलजनक में 'अजग्न जनकास' के संकेत और फ़ायर अजग्न िमन यंत्र मौिूि ह?ैं[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 27 उपाबधं 4 [जनयम 3(1) (झ) िखे ]ें नए आन े वालों के जलए लबं ाई और वजन प्रवेिकों के संबंध में न्‍दयूनतम अपेिाए ं इस प्रकार ह:ैं लंबाई: (a) पुरुष उम्मीिवारों के जलए 157 cm (5’2”); और (b) मजहला उम्मीिवारों के जलए 145 cm (4’10”)। वजन लंबाई और आयु के अनुपात में होना चाजहए, 10% तक का अंतर स्ट्वीकायग ह;ै औसत मान इस अनुबंध के सार् संलग्न ह।ैं लिद्वीप, अमीनिीवी, अंडमान और जनकोबार द्वीप समूह, गोरखा, नेपाली, असजमया और अन्‍दय पहाडी िेत्रों (जिनमें नागालैंड, जमजोरम, मेघालय, अरुणाचल प्रििे , मजणपुर, जत्रपुरा, गढवाल, जसदिम िाजमल ह)ैं के उम्मीऔषधरों के जलए लंबाई में 5 सेमी (2”) की छूट िी िा सकती ह ै और उसी अनुपात में न्‍दयूनतम वजन 45 दकग्रा (100 पाउंड) होना चाजहए। आिि ग िारीररक वजन चाटग मोटापा ऊँचाई (मीटर) मजहलाए ँ पुरुष (वजन – दकग्रा) मोटापा स्ट्वीकाय ग रेंि (वजन – स्ट्वीकाय ग रेंि दकग्रा) (वजन – दकग्रा) (वजन – दकग्रा)

1.45 42-53 64 51-64 77

1.48 42-54 65 52-65 78

1.50 43-55 66 53-66 79

1.52 44-57 68 54-67 80

1.54 44-58 70 55-69 83

1.56 45-58 70 56-71 85

1.58 46-59 71 58-73 88

1.60 48-61 73 59-74 89

1.62 49-62 74 60-75 90

1.64 50-64 77 62-77 92

1.66 51-65 78 64-79 95

1.68 52-66 79 65-80 96

1.70 53-67 80 66-82 98

1.72 55-69 83 67-84 101

1.74 56-70 84 69-86 102

1.76 58-72 86 71-88 106

1.78 59-74 89 73-90 108

1.80 75-93 112

1.82

1.8428 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

1.86

1.88

1.90

1.92 लंबाई, जबना िूतों के: घर के अंिर पहने िान े वाले कपडों में वजन 1973 के फोगाटी सेंटर मोटापा सम्मेलन (ब्रे 1979) की जसफाररिों और मेरोपॉजलटन लाइफ इंश्योरेंस की मूल सारणीओं (1959) पर आधाररत जसफाररिों का उद्द्यृत। (क) ललंग पररवतगन की प्रदक्या पूरी की ह ै[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 29 उपाबधं 5 [जनयम 25 िखे ें] उभयललगं ी व्यजि के रूप म ें जचजन्‍दहत आविे कों का जचदकत्सा मल्ू याकं न (जिसम ें ललगं असतं ोष और ललगं अस्ट्वीकायतग ा िाजमल ह)ै उभयललगं ी व्यजियों के रूप म ें जचजन्‍दहत सभी आविे क (जिनम ें ललगं असतं ोष और ललगं अस्ट्वीकायतग ा वाल े लोग भी िाजमल ह)ैं ित ग मूल्यांकन प्रदक्या प्रवृजत्त (क) ललंग पररवतगन की सिगरी मनोजचदकत्सक/मनोजवज्ञानी द्वारा वल्ड ग योग्यता का जनणगय प्रत्येक प्रोफेिनल एसोजसएिन फॉर उभयललंगी मामले की अलग-अलग 05 या उससे पहले पूरी हो चुकी हो व्यजि हल्े र् (डब्ल्यूपीएटीएच) के लेिांच पररजस्ट्र्जतयों के आधार पर या दकया िाएगा। स्ट्टैंडर्डसग ऑफ केयर विगन फॉर ि हल्े र् ऑफ (ख) 05 या उससे अधदक समय पारललंगी व्यजि, उभयललंगी व्यजि, और इसके बाि होने वाली सभी से हामोन रोगोपचार * से उपचार ललंग अस्ट्वीकायगता पीपल के अनुसार जवस्ट्ततृ पुन: स्ट्र्ापना जचदकत्सा िाचं हुआ हो मानजसक स्ट्वास्ट््य िांच की िाएगी। केवल प्रकाजित महाजनििे क यदि िांच में दकसी तरह की मानजसक या (ग) 05 वषग से कम समय से मानकों के अधीन ही की मनोवैज्ञाजनक असामान्‍दयता का कोई प्रमाण हामोन रोगोपचार * से उपचार हुआ िाएगी। यदि मानजसक नहीं जमलता ह ै और उनके पररवतगन, हो या 05 वषग से कम समय पहले स्ट्वास्ट््य से िुडी कोई हामोनल या सर्िगकल रोगोपचार का कोई ललंग पररवतगन की सिरग ी हुई हो असामान्‍दयता पाई िाती ह,ै तो जलजखत अन्‍दय प्रभाव नहीं पाया िाता ह,ै तो आगे और िांच की जरूरत आवेिक को योग्य माना िा सकता ह।ै होगी। 'िुरुआती' और बाि म ें होने वाली 'पुन:

स्ट्र्ापना' जचदकत्सा िाचं के िौरान जचदकत्सा मूल्यांकन की वैधता की जनम्नजलजखत की अपेिा होगी: - अवजध भी हर मामले की अलग-अलग (क) पारललंगी व्यजि, उभयललंगी व्यजि और पररजस्ट्र्जतयों के आधार पर तय की िाएगी। ललंग अस्ट्वीकायगता लोगों की सहे त के जलए30 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] डब्ल्यूपीएटीएच के 'स्ट्टैंडर्डसग ऑफ़ केयर' के नवीनतम विगन के अनसु ार, मनोजचदकत्सक/ मनोजवज्ञानी द्वारा दकया गया मानजसक स्ट्वास्ट््य का पूरा मूल्यांकन। या दकसी मानजसक स्ट्वास्ट््य स े िुडी

(a) (क) अगर हामोन रोगोपचार चल रही ह,ै तो समस्ट्याओं का इजतहास या ललंग उपचार करने वाले एडं ोदक्नोलॉजिस्ट्ट से एक असंतोष के अलावा दकसी और जवस्ट्तृत ररपोटग चाजहए, िैसा दक ऊपर पैरा बीमारी के जलए मनोरोगोपचार िैसे मानजसक स्ट्वास्ट््य उपचार या 2.9.2 में बताया गया ह।ै ललंग असंतोष के अतररजि दकसी

(b) भी ििा के जलए औषधओं का

(c) (ख) अगर जपछले एक वषग में कोई सिगरी हुई इजतहास (िानकारी अपेजित ह ै यदि आवेिक का कभी मानजसक ह,ै तो उपचार करने वाल े सिगन से एक स्ट्वास्ट््य जनिान हुआ हो [जिसमें जवस्ट्तृत ररपोटग चाजहए, िैसा दक ऊपर पैरा निीले पिार्ों के सेवन से जवकार

2.9.4 में बताया गया ह।ै भी िाजमल ह]ै या उसने कभी भी मानजसक स्ट्वास्ट््य की दकसी बीमारी का उपचार करवाया हो, चाह े उपचार अल्पकाजलक ही कयों न रहा हो। * हामोन रोगोपचार के अन्‍दय प्रभाव गंभीर होत े ह ैं और उनकी जनयजमत रूप स े जनगरानी करन े की आवश् यकता होती ह।ै उभयललगं ी व्यजि आविे क के मानजसक स्ट्वास्ट््य की िाचं :

1. मनोजचदकत्सा का इजतहास[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 31 क) अभी का मानजसक स्ट्वास्ट््य जनिान या सार् में मौिूि मानजसक स्ट्वास्ट््य संबंधी समस्ट्याएं। ख) पहले का मानजसक स्ट्वास्ट््य जनिान या सार् म ें जवधमान मानजसक स्ट्वास्ट््य संबंधी समस्ट्याएं। ग) दकसी भी रोग या ििा के जलए कभी भी बाहय रोगी उपचार या अस्ट्पताल म ेंभती होना। घ) कभी आत्महत्या करन े का प्रयास। ड.) 'निील ेपिार्ों के सेवन से िुडी समस्ट्या' (िैसे िराब, गािं ा, उत्तेिक पिार्,ग मजतभ्रम पिै ा करन े वाली औषजधया,ं ओजपओइर्डस) का कोई इजतहास।

2. मनोजचदकत्सकीय उपचार । (औषधओं के जलए, कृपया नाम, खुराक, अवजध और अन्‍दय प्रभाव, यदि कोई हों, तो बताएं।) क) वतगमान में ली िा रही औषजधयां। ख) पूवग में ली गई औषजधयां। ग) दकसी भी जस्ट्र्जत के जलए मनोरोगोपचार (िैसे अवसाि, व्यग्रता, सामंिस्ट्य आदि)। घ) अन्‍दय उपचार (िैस ेकॉजग्नरटव रोगोपचार, टॉक रोगोपचार, इलेकरो-कन्‍दवजल्सव रोगोपचार )।

3. आवेिक की वतगमान जस्ट्र्जत। क) आवेिक की मानजसक स्ट्वास्ट््य समस्ट्याओं पर रटप्पणी। ख) मनोरोगोपचार (यदि कोई हो)। ग) सुझाया गया कोई भी उपचार (सपोटग ग्रुप या सपोटग ग्रुप काउंसललंग िाजमल करें)।

4. तंजत्रका मनोजवज्ञानी िांच में सोचने-समझने की िमता में कमी का कोई प्रमाण।

5. इस आवेिक के बारे म ेंकोई अन्‍दय लचंता या बात।32 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] पररजिष्ट क [जनयम 3(1)( झ) िखे ें] िजृ ष्ट सबं धं ी मानक िाचँ नाजवकों की िजृ ष्ट संबंधी स्ट्वस्ट्र्ता जनधागररत करने के जलए आवश्यक सभी िाँच दकसी सिम व्यजि द्वारा जवश्वसनीय तरीके से और संबंजधत राष्ट्रीय प्राजधकरण द्वारा मान्‍दयता प्राप्त प्रदक्याओं का पालन करते हुए की िानी चाजहए। दकसी व्यजि की पहली नाजवकों िाचँ के समय िजृ ष्ट-िाँच प्रदक्याओं की गुणवत्ता सुजनजश्चत करना जविेष रूप से आवश्यक ह ैतादक कररयर से िुड ेगलत जनणगय करने से बचा िा सके; सिम प्राजधकारी चाह ें तो इसे जवस्ट्तार से जनर्िष्टग कर सकते ह:ैं - िरू की िजृ ष्ट की िाँच स्नेलन िांच टाइप या उसके समतुल्य तरीके से की िानी चाजहए। - पास की िजृ ष्ट की िाचँ रीलडगं िांच टाइप से की िानी चाजहए। - रंगों को पहचानने की िमता की िाँच कलर कन्‍दफ्यूिन प्लेट्स (इजिहारा या समतुल्य) से की िानी चाजहए। जरूरत पडने पर अजतररि िाँचें िैस े दक लालटेन िांच का उपयोग दकया िा सकता ह ै (इंटरनेिनल कमीिन ऑन इल्यूजमनेिन की (सीआईई-143-2001, और इसके बाि के दकसी भी विगन सजहत) के 'रांसपोटग के जलए रंग िजृ ष्ट जरूरतों से िुडी अंतरराष्ट्रीय जसफ़ाररिें' िखे ें) रंग िजृ ष्ट ठीक करन े वाले लेंस का उपयोग करने स े िाँच के पररणाम अमान्‍दय हो िाएगँ े और इसकी अनुमजत नहीं िी िानी चाजहए। - िुरुआत में जवज़ुअल फ़ील्ड का मूल्यांकन कॉन्‍दरंटेिन िांच (डोंडसग, आदि) से दकया िा सकता ह।ै यदि कोई कमी दिखती ह ै या ऐसी कोई जचदकत्सा ििा ह ै जिससे जवज़ुअल फ़ील्ड कम हो सकता है, तो और ज़्यािा जवस्ट्तृत िाँच की िानी चाजहए। - रात में िखे ने की िमता में कमी आँखों की जविेष बीमाररयों या आँखों के उपचार/प्रदक्याओं के कारण हो सकती ह।ै यह कमी िसू री िाँचों के िौरान या कम-कॉन्‍दरास्ट्ट वाली िजृ ष्ट की िाँच के पररणामों में भी पता चल सकती ह।ै यदि रात में िखे ने की िमता कम होने की आिंका हो, तो दकसी जविेषज्ञ से िाँच करवानी चाजहए। आखँ ों की िजृ ष्ट म ें सधु ार डॉकटरों को उन लोगों को यह सलाह िने ी चाजहए जिन्‍दह ें काम के िौरान चश्मा या कॉन्‍दटैकट लेंस पहनने की आवश्यकता होती ह ै दक वे आवश्यकता के अनुसार पोत पर एक या अजधक अजतररि िोडी चश्मा या लेंस सार् रखें।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 33 अजतररि सलाह यदि लेजर रररैजकटव सिगरी करवाई गई है, तो ठीक होने की प्रदक्या पूरी हो िानी चाजहए और आँखों की िखे ने की िमता (िैसे कंरास्ट्ट, चकाचौंध के प्रजत संवेिनिीलता और रात में िखे ने की िमता) की िाँच नेत्र रोग जविेषज्ञ स े करवाई िानी चाजहए। सभी नाजवकों की िोनों आँखों में जबना दकसी उपकरण सहायता के कम से कम 0.1 की िजृ ष्ट िमता होनी चाजहए (नाजवकों के जलए प्रजििण, प्रमाणन और जनगरानी संजहता, धारा ख-I/9, पैरा 10)। यह मानक अन्‍दय नाजवकों के जलए भी ससुं गत हो सकता ह ैतादक आपातकालीन ििाओं में िखे ने की िमता बनी रह,े खासकर तब िब चश्मा या लेंस खो िाए या खराब हो िाए। ऐसे नाजवक 'नाजवकों िो जविेषकर प्रजििण, प्रमाणन और वॉचकीलपंग कन्‍दवेंिन' के िजृ ष्ट मानकों के िायरे में नहीं आते ह,ैं उनकी िजृ ष्ट इतनी अच्छी होनी चाजहए दक वे अपना रोजमराग का काम कर सकें। एसटीसीडब्ल्य ू सजं हता सारणी क-आई/9: नाजवकों के जलए सवे ाकाल के िौरान िजृ ष्ट िमता के न्‍दयनू तम मानक एसटीसीडब्ल्यू संजहता सारणी ए-1/9: नाजवाकों के जलए सेवाकाल के िौरान िजृ ष्ट िजि िमता के न्‍दयूनतम मानक34 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] रंगों की िजृष्टक एसटीसीड नाजवक की रतौंधी 4 जडप्लोजप िरू की िजृष्ट पास/मध्यम िरू ी की िजृष्ट ब्ल्यू समझौते श्रेणी पहचान िायरा 4 या (िोहरा (उपकरण का जनयम 3 दिखना) 4 सहायता के सार्) एक अन्‍दय िोनों नेत्र एक सार्, नेत्र नेत्र उपकरण की सहायता के सार् या इसकी सहायता के जबना I/1 लूक-आउट 0.52 0.5 पोत नौचालन के जलए रटप्प सामान्‍दय अंधेरे में जबना कोई खास कायग करने के जरूरी िजृष्ट (िैसे चाटग और ण 6 िजृष्टक दकसी िोजखम के जस्ट्र्जत नहीं 1 जलए मास्ट्टसग, समुर संचालन प्रकािन का िखे ें िायरा सभी जरूरी दिख रही है II/1 डेक अजधकारी संिभग, जब्रि पर लगे जलखे कामकाि करने के II/2 जलए जरूरी िजृष्ट और रेटटंग्स अिर और उपकरण का िजि II/3 अपेजित ह।ै उपयोग, और नौचालन में II/4 सहायक चीजों की पहचान) II/5 VII /2 I/1 सभी 0.45 0.45 पास से जलखे अिर पढने, रटप्प पयागप्त िजृष्टक अंधेरे में जबना कोई 1 इंिीजनयर उपकरण चलाने और ण 7 िायरा दकसी िोजखम के उल्लेखनीय अजधकारी, जरूरत पडने पर िखे ें सभी जरूरी ििा नहीं III/ कामकाि करने के दिख रही है इलेकरो- जसस्ट्टम/पुजों की पहचान 1 जलए जरूरी िजृष्ट टेदक्नकल करने के जलए जरूरी िजृष्ट िजि III/ अजधकारी, िजि 2 इलेकरो- टेदक्नकल III/ रेटटंग्स और 3 रेटटंग्स या III/ इंिन-रूम वॉच के जहस्ट्से 4 वाले अन्‍दय III/ लोग 5 III/ 6 III/ 7 VII /2[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 35 I/1 िीएमडीएसए 0.4 0.4 पास से जलखे अिर पढने, रटप्प पयागप्त िजृष्टक अंधेरे में जबना कोई दकसी िोजखम के 1 स रेजडयो उपकरण चलाने और णट 7 िायरा सभी जरूरी उल्लेखनीय ऑपरेटर ििा नहीं दिख जरूरत पडने पर िखे ें कामकाि करने IV/ रही है जसस्ट्टम/पुजों की पहचान के जलए जरूरी 2 करने के जलए जरूरी िजृष्ट िजृष्ट िजि िजि नोट:

1. स्ट्तर, स्नेलन डजे समल नोटेिन में दिए गए ह।ैं

2. आंख की दकसी ऐसी बीमारी का पता न चल पाने का िोजखम कम करने के जलए, एक आंख में कम से कम

0.7 का स्ट्तर होनी चाजहए।

3. िैसा दक 'कमीिन इंटरनेिनले डी ल'एकलेरेि' (सीआईई -143-2001, जिसमें बाि के सभी विनग िाजमल ह)ैं द्वारा पररवहन के जलए रंग पहचान िजृ ष्ट िजि की जरूरतों के बारे में अंतरराष्ट्रीय जसफ़ाररि ें में पररभाजषत दकया गया ह।ै

4. िुरुआती परीिण के जनष्कषों के आधार पर जरूरत होने पर नैिाजनक जवजन जविेषज्ञ से िांच करवानी होगी।

5. इंिन जवभाग के कार्मगकों की िोनों आंखों की जमलाकर िजृ ष्ट िमता कम से कम 0.4 होनी चाजहए।

6. सीआईई कलर िजृ ष्ट मानक 1 या 2।

7. सीआईई कलर िजृ ष्ट मानक 1, 2 या 3।36 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] पररजिष्ट ख [जनयम 3(1)(झ) िखे ]ें श्रवणता के मानक िाचं नीचे जचजन्‍दहत नाजवकों के अलावा, नाजवकों की श्रवणता, 500, 1,000, 2,000 और 3,000 एचz आवृजत के अंिर, श्रवण-सिम कान में औसतन कम से कम 30 डीबी (जबना उपकरण सहायता के) और अपेिाकृत कम सुनने वाले कान में औसतन 40 डीबी (जबना सहायक उपकरण के) होनी चाजहए (िो क्मिः 3 मीटर और 2 मीटर की वाणी-श्रवणता िरू ी के समतुल्य ह)ै । यह जसफाररि की िाती ह ै दक श्रवणता की िांच, िद्ध टोन ऑजडयोमीटर स े की िानी चाजहए। वाणी पहचानन े की िमता की िजत को मापने वाले मान्‍दय और मानकीकृत िांच का प्रयोग करन े वाले वैकजल्पक जनधागरण तरीके भी स्ट्वीकायग ह।ैं वाकिजि और फुसफुसाहट की िाचं ध्वजन त्वररत व्यावहाररक मूल्यांकनों के जलए भी उपयोग हो सकती ह।ै यह जसफाररि की िाती ह ै दक डके /जब्रि ड्यूटी करने वाले नाजवक 3 मीटर की िरू ी स े फुसफुसाहट वाली बातें सनु सकें। श्रवण सहायक यंत्र केवल सेवारत उन नाजवकों के जलए स्ट्वीकायग ह,ैं िहाँ इस बात की पुजष्ट हो गई हो दक वह व्यजि अपने जचदकत्सा प्रमाण-पत्र की पूरी अवजध के िौरान, जिस पोत पर काम कर रहा ह,ै वहा ँ अपने जवजिष्ट नेमी और आपातकालीन कायों को सरु जित और प्रभावी तरीके से कर पाएगा। (इसके जलए अजतररि श्रवण सहायक यंत्र और काफ़ी बैटररयों और िसू री चीजों की जरूरत पड सकती ह।ै ) यदि स्ट्वास्ट््य जनगरानी कायगक्म के जहस्ट्से के रूप में िोर करके श्रवणता की िजत का मूल्यांकन दकया िा रहा ह,ै तो अलग मानिण्डों और िांच तरीकों की जरूरत होगी। यह जसफाररि की िाती ह ै दक ऊपर दिए गए न्‍दयूनतम मानिण्डों का प्रयोग करते हुए, राष्ट्रीय श्रवण जवज्ञान प्रदक्या के आधार पर राष्ट्रीय प्राजधकारी बताए ंदक श्रवणता के जलए कौन सी िांच की िानी ह।ैं पद्धजत में वे तरीके भी िाजमल होने चाजहए जिनका प्रयोग यह तय करने में दकया िाएगा दक श्रवण सहायक यंत्र का उपयोग स्ट्वीकायग ठीक ह ै या नहीं।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 37 पररजिष्ट ग [जनयम 3(1)( झ) िखे ]ें िारीररक िमता सबं धं ी अपिे ाए ं पररचय समुर में काम करने के जलए िारीररक िमता की अपेिाएं अलग-अलग होती ह ैं और इनमें दिनचयाग के कामों के सार्-सार् आपातकालीन जस्ट्र्जतयों में दकए िाने वाले कामों का भी ध्यान रखना पडता ह।ै वे कायग जिनमें मल्ू याकं न अपेजित हो सकता ह,ै उनमें िाजमल ह:ैं ● िजि;

● आंतररक बल (सहनिजि); ● लचीलापन; ● संतलु न और समन्‍दवय; ● आकार – बंि सीजमत ित्रे ों में प्रविे करने के अनुकूल; ● व्यायाम करने की िमता – हृिय और श्वसन तंत्र की िमता; और ● जवजिष्ट कायों की स्ट्वस्ट्र्ता – िसै े दक श्वसन साजधत्र पहनना। जचदकत्सीय ििाओं और िारीररक िमता कई तरह की ििाओं के कारण काम करने में सीमाएँ हो सकती ह,ैं िैसे:

● िरीर का बहुत ज़्यािा या बहुत कम वजन/स्ट्र्ूलता; ● मांसपेजियों का अत्यजधक कम होना; ● मांसपेजियों और हजियों से िुडी बीमारी, िि गया सीजमत चलने-दफरने में करठनाई; ● आघात या िल्य दक्या के बाि की जस्ट्र्जत;

● फेफडों की बीमारी; ● दिल और रि वाजहकाओं की बीमारी; और ● तंजत्रका तत्रं से िुडी कुछ बीमाररयाँ।38 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] िारीररक िमता का मल्ू याकं न िारीररक िमता परीिण तब की िानी चाजहए िब इसकी जरूरत हो, िैसे दक ऊपर बताई गई कोई भी ििा होने पर या नाजवक की िारीररक िमताओं के बारे में कोई अन्‍दय लचतं ा होने पर। िाचँ दकन पहलओंु की होगी, यह इस बात पर जनभरग करेगा दक िाचँ कयों की िा रही ह।ै सारणी बी-आई/9 में यर्ा संिोजधत एसटीसीडब्ल्यू समझौता, 1978 के तहत आने वाले नाजवकों के जलए, समरु में दकए िाने वाल ेकामों के आधार पर, िाचँ ी िाने वाली िारीररक िमताओं के बारे में सुझाव दिए गए ह।ैं यह पता लगाने के जलए इस बात का मल्ू याकंन करने के जलए जनम्नजलजखत तरीकों का उपयोग दकया िा सकता दक कया सारणी बी-I/9 में िी गई अपेिाओं को परू ा दकया गया ह ैया नहीं:

• सुरजित और प्रभावी तरीके से नमे ी और आपातकालीन के काम करने की िमता अवलोदकत। • ऐसे काम िो सामान्‍दय और आपातकालीन कायों िसै े हों। • हृिय और फेफडों की िमता का मूल्यांकन, जिसमें स्ट्पाइरोमेरी और एगोमेररक िाचं िाजमल ह।ैं इसस े ज़्यािा से ज़्यािा व्यायाम करने की िमता का पता चलेगा और इस तरह नाजवक की िारीररक रूप से करठन काम करने की िमता का आंकलन हो सकेगा। ज़्यािा िमता यह भी बताएगी दक आने वाले कुछ वषो में हृिय और फेफडों की कायगिमता का िोजखम होने की संभाव्यता कम ह।ै आििग िाचं 'अजधकतम ऑकसीिन उपभोग िमता' ह।ै इसके जलए जवजिष्ट उपकरणों की जरूरत होती ह।ै चेस्ट्टर या हावगड गिसै े सीढी परीिण (हृिय-श्वसन िमता मापन हते ु) आसान जवकल्प ह,ैं जिनका उपयोग छांटाई के जलए दकया िा सकता ह।ै अगर सीढी परीिण के नतीिे असामान्‍दय हों, तो उनकी आगे और िाचं होनी चाजहए (िैसे अजधकतम ऑकसीिन उपभोग िमता या या रेडजमल स्ट्रेस िाचं )। • ररजवग िमता की अनौपचाररक िांच, िैसे सीदढयों के तीन से छह पायिान चढना और दकसी भी तरह के तनाव परेिानी का आकलन करना, सार् ही रुकने पर नाडी िर के कम होने की गजत िखे ना। इसे आसानी से िोहराया नहीं िा सकता, लेदकन उसी िगह पर उसी जचदकत्सक द्वारा िोबारा जनधागरण के जलए इसका उपयोग दकया िा सकता ह।ै • िजि, गजतिीलता, समन्‍दवय आदि का जकलजनकल मूल्यांकन। नाजवक द्वारा बताई गई हाल की या जनयजमत गजतजवजधयों से भी अजतररि िानकारी जमल सकती है, िैसे:

- पोत पर िारीररक रूप से करठन काम, िैसे वजन उठाना या मूटरंग उपकरण सभं ालना; - जपछले िो वषों में िारीररक रूप से करठन कायकग लापों में भाग लेना, िैसे आग बुझाने का प्रजििण, हले ीकॉप्टर से जनकलने का प्रजििण या एसटीसीडब्ल्यू आधाररक प्रजििण; और - जनयजमत रूप से कठोर व्यायाम करने की जनजश्चत वयै जिक दिनचयाग।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 39 जवजनश्चय कई प्रकार के स्रोतों से िानकारी की जरूरत पड सकती ह ैऔर इनमें से कई स्रोत जचदकत्सीय िाचं के िौरान आसानी से नहीं जमल पाते ह:ैं

(1) कया कोई ऐसा सकं ेत ह ैजिससे िारीररक िमता सीजमत हो सकती ह ै(िैसे अकडन, मोटापा या हृिय रोग का इजतहास)?

(i) नहीं – िांच न करें।

(ii) हा ँ– जवचार करें दक दकन िांच या िखे रेख से नाजवक की अपनी रोजमराग के आपातकालीन कायों को करने की िमता का पता लगाया िा सकता ह।ै (2) पर िाएँ।

(2) कया िाचं के पररणाम यह बताते ह ैंदक िमताएँ सीजमत हो सकती ह?ैं

(i) नहीं – बिते कोई ऐसी जछपी हुई ििाएं न हो िो मूल्यांकन को प्रभाजवत करे। जनर्िष्टग जवभाग में जवश्व भर में सौंपे गए सभी कायग करने में सिम।

(ii) हा ँ– लेदकन सरु जित रूप से काम करने के जलए ड्यूटी में बिलाव दकया िा सकता ह,ै िसू रों पर ज़्यािा जजम्मिे ारी डाले जबना। कुछ ड्यूटी करने में सिम, लेदकन सभी नहीं (आर)।

(iii) हा ँ – लेदकन सीमा के कारण का उपचार दकया िा सकता ह।ै आवश्यक ड्यूटी को सुरजित या प्रभावी ढंग से पूरी तरह करन े के योग्य नहीं (टी)।

(iv) हा ँ– लेदकन सीमा के कारण उपचार नहीं दकया िा सकता ह।ै जरूरी ड्यूटी को सुरजित या प्रभावी ढंग से पूरी तरह से करन े के योग्य नहीं (पी)। एसटीसीडब्ल्य ूसजं हता की सारणी बी-I/9 नाजवकों के जलए कम स ेकम प्रविे स्ट्तर और सवे ा के िौरान िारीररक िमताओं का जनधारग ण (सारणी) पोत पर जवजिष्ट काम, गजतजवजध, संबजं धत िारीररक िमता जचदकत्सा िाचं कता ग को इस बात का समाधान करना चाजहए दक अभ्यर्ी कायक्ग म या पररजस्ट्र्जत3 को:4 पोत पर नेमी की आवािाही:  संतुलन बनाए रखें और फुती से चलें-  संतुलन बनाए रखने में कोई दफरें परेिानी नहीं ह ै - चलते हुए डके पर  सपाट सीदढयों और िीने पर ऊपर-नीचे  ऐसी कोई िारीररक जन:ििता - अलग-अलग स्ट्तरों के बीच चढ-ें उतरें या बीमारी नहीं ह ै िो जरूरी गजतजवजधयों और िारीररक - अलग-अलग किों के बीच  कोलमंग के ऊपर से चलें (िैस,े लोड कामों को करने से रोके लाइन समझौते के अनुसार कोलमंग40 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 600 जमलीमीटर ऊंचे होन े चाजहए)  कया जबना दकसी सहायता के ये काम करन े में सिम ह:ैं  िलरोधी िरवाजे खोल ें और बंि करें - सपाट सीदढयों और िीन े पर चढना - ऊँची चौखटों को पार करना - िरवाजा बंि करन े वाल े तंत्र को चलाना रटप्पण 1 इस पंजि पर लागू होता ह।ै पोत पर नेमी कामकाि:  कोई ऐसी तय िारीररक  मिीनी उपकरण को चलान ेकी िजि, जनयोग्यता या जचदकत्सा ििा - हार् के औजारों का उपयोग ििता और आतं ररक बल नहीं ह ै िो पोत को सरु जित रूप - पोत के सामान को इधर-उधर ल ेिाना  वजन उठाना, खींचना और ले िाना से चलाने के जलए जरूरी रोजमरा ग (िैसे 18 दकलोग्राम) के काम करने की िमता को कम - जसर ऊपर का काम  ऊपर तक पहुचँ ना करती हो - वाल्व चलाना  लंबे समय तक खड े रहना, पियात्रा  इन कामों को करने की िमता ह:ै - चार घंटे जनगरानी करना - हार् ऊपर उठाकर काम और सतकग रहना - बंि सीजमत िगहों पर काम करना  तंग िगहों पर काम करना और सकंरी करना खुली िगहों से गुजरना (िैसे - लम्बे समय तक खड े रहना - अलामग, चेतावनी और जनििे ों का उत्तर एसओएलएएस जवजनयम 11-I/3- और चलना िने ा

6.5.1 के अनसु ार स्ट्र्ोरा स्ट्र्लों और - बंि सीजमत िगह में िाना - बोलकर बातचीत करना आपातकालीन जनकास में कम से कम - नेत्र संबंधी मानकों (सारणी 600 जमलीमीटर x 600 जमलीमीटर ए-I/9) को पूरा करना के आकार की खुली िगह होनी - सिम अजधकारी द्वारा तय चाजहए) श्रवणता के मानकों को पूरा  चीजों, आकृजतयों और सकं ेतों को करना या अतं रराष्ट्रीय िजृ ष्टक तौर पर पहचानना दििाजनििे ों का पालन करना  चेतावजनयाँ और जनििे सुनना - सामान्‍दय बातचीत कर पाना रटप्पण 1 इस पंजि पर लागू होता ह।ै  साफ़-साफ़ बोलकर बताना पोत पर आपातकालीन कतव्यग 6:  िीवन सुरिा या िलजनमग्नता पोिाक • कोई ऐसी तय जन:िितता - बचकर जनकलना पहनें या जचदकत्सीय ििा नहीं ह ै िो  धुए ं से भरी िगहों स े बचकर जनकल ें पोत को सुरजित रूप स ेचलाने के - अजग्निमन  अजग्निमन कायग में जहस्ट्सा लें, जिसम ें जलए जरूरी आपातकालीन ड्यूटी - - बाहर जनकालना सांस लने े के उपकरण का उपयोग करने की िमता को कम करती करना भी िाजमल ह ै हो  पोत से लोगों को जनकालने के काम म ें • इन कामों को करने की जहस्ट्सा ल ें िमता ह:ै - िीवन सुरिा या िलजनग्नता पोिाक पहनना - घुटनों के बल चलना[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 41 - तापमान में अंतर महससू करना - आग बुझाने वाल े उपकरण उपयोग करना - साँस लने े का उपकरण पहनना (िब ड्यूटी के जहस्ट्से के तौर पर इसकी जरूरत हो) इस लाइन पर नोट 2 लागू होता ह ै नोट:

1 उपरोि सारणी की पंजि 1 और 2 में यह वणगन दकया गया ह:ै (क) सामान्‍दय पोत काय,ग संकमग, घटनाए ँऔर पररजस्ट्र्जतया;ँ (ख) वे समतुल्य िारीररक िमताए ँ िो नाजवक, कमीिल के अन्‍दय सिस्ट्यों और पोत की सुरिा के जलए जरूरी मानी िा सकती ह;ैं और (ग) जिसमें नाजवकों के जवजभन्न कतगव्यों और पोत पर काम की प्रकृजत जिसके जलए उन्‍दह ें जनयोजित दकया िाएगा, को ध्यान म ेंरखत ेहुए जचदकत्सा योग्यता का मूल्यांकन करन ेवाले जचदकत्सकों द्वारा उपयोग के जलए उच्च स्ट्तरीय मानिडं । 2 उपरोि सारणी की पंजि में वणगत ह:ै (क) आपातकालीन पोत-पर काय,ग कायगप्रणाजलयां, प्रकरणीय घटनाए ं और पररजस्ट्र्जतया;ं (ख) उनके अनुरूप िारीररक िमताए ं जिन्‍दह ें नाजवक, अन्‍दय चालकिल के सिस्ट्यों तर्ा पोत की सरु िा के जलए आवश्यक माना िाना चाजहए; तर्ा (ग) जचदकत्सकीय व्यावसाजयकों द्वारा जचदकत्सकीय उपयुिता का आकलन करते समय प्रयुि उच्च-स्ट्तरीय मानिडं , इस त्य को ध्यान में रखते हुए नाजवकों के कतगव्य जवभन्न होत ेह ैंऔर जिसप्रकार के पोत-पर कायग के जलए उन्‍दह ें जनयोजित दकया िाएगा उसका स्ट्वरूप भी अलग होता ह।ै 3 इस सारणी का उद्दश्े य पोत पर होने वाली सभी संभाजवत बीमाररयों या संभाजवत रूप से अयोग्य ठहराने वाली जचदकत्सा बीमाररयों का समाधान करना नहीं ह।ै संबंजधत पिों को नाजवकों की श्रेणी (िैसे "डके ऑदफ़सर" और "इंिन रेटटंग") पर लागू जरूरी िारीररक िमताओं के व्यजियों की जवजिष्ट पररजस्ट्र्जतयां और जिनके कायग जविेषज्ञ या सीजमत प्रकार के ह,ैं उन पर उजचत ध्यान दिया िाना चाजहए। 4 यदि संिहे हो, तो जचदकत्सक को दकसी भी प्रासंजगक जन:ििता की मात्रा या गंभीरता का आकलन वस्ट्तुजनष्ठ परीिणों के माध्यम से करना चाजहए – िहां उपयुि परीिण उपलब्ध हों – अर्वा अभ्यर्ी को आगे के जनधागरण हते ु संिर्भगत करना चाजहए। 5 “सहायता” िब्ि से ह ै काम पूरा करने के जलए दकसी िसू रे व्यजि की सहायता लने ा अजभप्रेत ह।ै 6 "आपातकालीन ड्यूटी" िब्ि का प्रयोग सभी सामान्‍दय आपातकालीन जस्ट्र्जतयों, िैसे िहाज छोडना या आग बुझाना, और सार् ही अपनी िान बचाने के जलए प्रत्येक नाजवक द्वारा अपनाई िान े वाली प्रदक्याओं को िाजमल करन े के जलए दकया गया ह।ै42 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] पररजिष्ट घ [जनयम 3(1)(झ) िखे ]ें औषधों के उपयोग के जलए योग्यता के जनयम पररचय नाजवकों के समरु में काम िारी रखने में सिम बनाने में औषजधया ं अहम भूजमका जनभा सकती ह।ैं कुछ औषधओं के अन्‍दय प्रभाव हो सकते ह ैं िो काम को सुरजित और प्रभावी ढंग से करने में बाधा डाल सकते हैं, और कुछ औषधओं से ऐसी िरटलताएं हो सकती ह ैं जिनसे समुर म ें बीमारी का खतरा बढ सकता ह।ै यह पररजिष्ट केवल उन जनधागररत औषधओं के उपयोग को िारी रखने से संबंजधत ह ैजिनकी पहचान जचदकत्सीय परीिण के िौरान की गई ह।ै पोत प्रचालकों को ऐसी नीजत बनानी होंगी जिनसे जनधागररत औषधों के अल्पकाजलक उपयोग या जबना जचदकत्सकीय पची के उपलब्ध औषधों (ओटीसी) उनका सेवन करने से होने वाले हाजनकारक प्रभावों को कम दकया िा सके। समुर में मतली और वमन के कारण मुंह से ली िाने वाली औषधों का सेवन बाजधत हो सकता ह,ै और यदि दकसी रोग ििा (िसै े जमगी) के हाजनकारक प्रभावों को िबाने या िरीर के अजनवायग रसायनों (िसै े हामोन) की कमी को पूरा करने के जलए मुंह से ली िाने वाली औषध का उपयोग दकया िाता ह,ै तो बीमारी बढ सकती ह।ै िाचं करने वाले जचदकत्सक को उपयोग की िा रही प्रत्येक औषध के ज्ञात प्रजतकूल प्रभावों और उनसे व्यजि पर होने वाली प्रजतदक्या का मूल्यांकन करना होगा। पररजिष्ट ड. में सचू ीबद्ध कुछ रोग ििाओं के जलए जवजिष्ट औषधओं का उपयोग उस रोग ििा के सार् ही बताया गया ह।ै यदि दकसी रोग ििा को प्रभावी ढंग से जनयंजत्रत करने के जलए औषध जचदकत्सकीय रूप से ममभग ूत ह ै (िैसे इंसुजलन, रििमावरोधी और मानजसक स्ट्वास्ट््य संबंधी रोग ििाओं की औषजधयां), तो समुर म ेंकाम के जलए स्ट्वस्ट्र् होने की कोजिि में उन्‍दह ेंबंि करना खतरनाक हो सकता ह।ै जचदकत्सक को इस बात का ध्यान रखना चाजहए दक नाजवक के पास अपनी औषधओं के उपयोग के जलए जलजखत िस्ट्तावेज हों। यह िस्ट्तावेज ऐसे रूप में होना चाजहए जिसे पोत पर औषध की मौिूिगी के बारे में सवाल करने वाले दकसी भी अजधकारी को दिखाया िा सके। यह उन औषधों के जलए जविषे रूप से िरूरी ह ैिो कानूनी रूप से जनधागररत जनयंजत्रत औषजधयां ह ैंया जिनका िरुु पयोग दकया िा सकता ह।ै ऐसी औषजधया ंिो जनयजमत और आपातकालीन कायों म ेंबाधा डाल सकती ह ैं

(1) केन्‍दरीय तंजत्रका तत्रं के काम पर असर डालने वाली औषजधयां (िैसे जनरािनक वटी, मनोजवकाररोधी, कुछ िि गकम करने वाली औषजधया,ं कुछ लचतं ा जवकाररोधी औषजधयां कुछ प्रजतजहस्ट्टाजमन।

(2) ऐसी औषजधयां जिनसे अचानक काम करने में असमर्ग होने का खतरा बढ िाता ह ै (िसै े इंसुजलन, कुछ पुरानी उच्चरिचापरोधी औषजधयां और पहले से ली िाने वाली िौरे पडन ेकी औषजधयां।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 43

(3) िजृ ष्ट िजि (िखे ने की िमता) पर प्रभाव डालने वाली औषजधयां िैसे हायोसीन और एरोजपन (औषजध)। ऐसी औषजधया ंजिनके समरु म ेंउपयोग स ेगभं ीर िष्ु प्रभाव हो सकत ेह ैं

(1) चोट लगने या अपने-आप रि होना (िसै े वॉफगररन); इसके खतरे का व्यजि का अलग-अलग मूल्याकं न जरूरी ह।ै वॉफगररन या जडकौमाररन िसै े एंटीकोआगलु ंट्स से आमतौर पर ऐसी िरटलताओं का खतरा होता ह ैिो समुर में काम करने के अनकु ूल नहीं ह,ैं लेदकन यदि रििमाव स्ट्तर जस्ट्र्र ह ैंऔर उनकी जनरन्‍दतर जनगरानी की िा रही ह,ै तो ऐसे काम पर जवचार दकया िा सकता ह ै िो तट पर मौििू जचदकत्सा सुजवधाओं के पास हों और जिनमें चोट लगने का खतरा ज़्यािा न हो।

(2) औषजध का सवे न बिं करने से होने वाले खतरे (िसै े इंसुजलन सजहत चयापचय प्रजतस्ट्र्ापन हामोन, जमगीरोधी औषजधया,ं उच्चरिचापरोधी औषजधयां और मौजखक मधुमेहरोधी औषजधयां।

(3) प्रजतपाचक औषजधयां और संक्मण रोकने वाली अन्‍दय औषजधयां।

(4) प्रजतपाचक औषजधयां और घातक अबुगि के उपचार की औषजधयां।

(5) अलग-अलग ििा में उपयोग के जलए िी गई औषजधयां (अस्ट्र्मा का उपचार और बार-बार होने वाले संक्मण के जलए एंटीबायोरटकस। ऐसी औषजधया ंजिनस ेजनगरानी की अपिे ाओं के कारण समरु ी सवे ा अवजध सीजमत करनी पडती ह ै कई तरह की औषजधया,ं िैसे मधुमेहरोधी औषजधया,ं उच्चरिचापरोधी औषजधयां और अंत:स्रावी (ग्रंजर्यां वं हामोन प्रणाली) प्रजतस्ट्र्ापन औषजधयां। जचदकत्सा प्रमाण-पत्र िारी करना नमे ी और आपातकालीन कायों को सरु जित या प्रभावी तरीके स ेपरू ा करन ेके प्रजतकूल वाली जस्ट्र्जत:

- िाचं करने वाले जचदकत्सक की सलाह पर, गंभीर रूप से हाजनकारक प्रभाव डालने के बारे में जवश्वसनीय िानकारी के आधार पर; - मुंह से ली िाने वाली औषजधया,ं जिनकी खुराक बीमारी होने के कारण छूट िाने पर िानलेवा पररणाम हो सकते ह;ैं - जचदकत्सक बताए गए तरीके से लेने पर सोचने-समझने की िमता पर बुरा असर पडने की संभाव्यता के साक्ष्य;

- समुर में खतरनाक हो सकने वाल ेगंभीर बुरे असर के जसद्ध साक्ष्य, - िैसे रििमावरोधी औषजधयां।44 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] कुछ ड्यटू ी कर पाना लदे कन सभी नहीं, या कुछ सागरखडं ों म ेंकाम कर पाना लदे कन सभी म ेंनहीं:

(आर): औषध से बरु े प्रभाव हो सकते ह ैं लदे कन वे धीरे-धीरे ही सामने आते ह,ैं इसजलए तटीय सागरखंडों में कामकाि करने पर जचदकत्सा सुजवधा जमल सकती ह।ै (एल): औषजध की प्रभावकाररता या बुरे प्रभाव जनगरानी जचदकत्सा प्रमाण-पत्र की परू ी अवजध के िौरान ज़्यािा बार करने की जरूरत ह ै (पररजिष्ट ड) में अलग-अलग रोग ििाओं पर मागगििकग जसद्धातं िखे ें)। नाजमत जवभाग के तहत जवश्व भर म ेंसभी काय गकरन ेम ेंसिम:

काम में बाधा डालने वाले कोई बरु े प्रभाव नहीं; उपचार की जनयजमत जनगरानी की कोई जरूरत नहीं। पररजिष्ट ड. [जनयम 3(1)(झ) िखे ]ें सामान्‍दय जचदकत्सा रोग ििाओं के जलए योग्यता के मानिडं पररचय जचदकत्सक को यह ध्यान रखना चाजहए दक ऐसी सभी सभं ाजवत रोग ििाओं और उनके लिणों व भजवष्य के पररणामों में जभन्नता को िाजमल करने वाले योग्यता मानिडं ों की एक व्यापक सूची बनाना सभं व नहीं ह।ै नीचे िी गई सारणी म ें अपनाए गए मूल तरीके के जसद्धांतों को प्राय: उन रोग ििाओं पर भी लागू दकया िा सकता ह ैिो इसमें िाजमल नहीं ह।ैं िब कोई जचदकत्सा रोग ििा मौिूि हो, तो योग्यता के बारे में जनणगय सावधानीपूवगक नैिाजनक जनधागरण और जवश्लषे ण पर जनभगर करते ह,ैं और योग्यता पर जनणगय लते े समय जनम्नजलजखत बातों पर जवचार दकया िाना चाजहए:

- इस पररजिष्ट में िी गई जसफाररिों का उद्दश्े य व्याख्या में कुछ लचीलापन िने ा ह,ै सार् ही यह सुजनजश्चत करना ह ै दक जनणगय लने े की प्रदक्या एक िैसी रह े और समुर में सुरिा बनी रह।े - सूचीबद्ध जचदकत्सा रोग ििा उन आम समस्ट्याओं के उिाहरण ह ैं जिनके कारण नाजवक काम के जलए अयोग्य हो सकते ह।ैं इस सूची का उपयोग योग्यता की उजचत सीमाए ं तय करने के जलए भी दकया िा सकता ह।ै इसमें दिए गए मानिडं जचदकत्सकों के जलए केवल मागिग िगन का काम करते ह ैं और इन्‍दह ें सही जचदकत्सा जनणगय का जवकल्प नहीं माना िाना चाजहए। - समुर में काम करने और रहन ेसे पडने वाले प्रभाव प्रत्येक रोग ििा की प्रकृजत और उपचार की संभाव्यताओं[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 45 के आधार पर अलग-अलग हो सकते ह।ैं योग्यता के बारे म ें जनणगय लेने के जलए उस रोग ििा की िानकारी और जिस व्यजि की िांच हो रही ह,ै उसमें उसके लिणों का मूल्यांकन दकया िाना चाजहए। इस पररजिष्ट में िी गई सारणी इस प्रकार ह:ै स्ट्तंभ 1: अंतरागष्ट्रीय जवश्व स्ट्वास्ट््य सगं ठन रोगों वगीकरण, 11वां संिोधन (आईसीडी-11)। संजहताए,ं जवश्लेषण और जविेष रूप से डटे ा के अंतरागष्ट्रीय संकलन म ें सहायता के जलए िी गई ह।ैं स्ट्तंभ 2: रोग ििा या रोग ििाओं के समूह का सामान्‍दय नाम, और समुर में काम करने के जलए उसकी सुसंगतता के बारे में संजिप्त िानकारी। स्ट्तंभ 3: वह दििा जनििे िो यह जसफाररि करता ह ै दक कब समुर में काम करना उजचत नहीं होगा, चाह े अस्ट्र्ायी रूप से हो या स्ट्र्ायी रूप से। िब योग्यता के बारे में जनणगय लेने के जलए सारणी का उपयोग दकया िा रहा हो, तो सबसे पहले इस कॉलम को िखे ना चाजहए। स्ट्तंभ 4: वह दििा जनििे िो यह जसफाररि करता ह ै दक कब समुर में काम करना उजचत हो सकता है, लेदकन कब काम पर प्रजतबंध या िो वषग से कम के अंतराल पर अनुश्रवण उजचत हो सकता ह।ै यदि नाजवक स्ट्तंभ 3 के मानिडं ों को पूरा नहीं करता ह,ै तो इस कॉलम को िखे ना चाजहए। स्ट्तंभ 5: वह मागगििगक िो यह जसफाररि करता ह ै दक कब नाजवक के नामजनर्िष्टग जवभाग में समुर में कामकाि करना उजचत हो सकता ह।ै यदि नाजवक स्ट्तंभ 3 या 4 के मानिडं ों को पूरा नहीं करता ह,ै तो इस स्ट्तंभ को िखे ना चाजहए। कुछ रोग ििाओं के जलए, एक या अजधक कॉलम या तो सुसंगत नहीं ह ैं या उपयुि प्रमाण-पत्र श्रेणी के नहीं ह।ैं इन्‍दह ें “अप्रासंजगक” िब्ि से पहचाना िाता ह।ै46 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] नमे ी और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन े में सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ नामजनर्िष्टग जवभाग के जवश्वसनीय तरीके स े करन े के (मानिडं का आधार) अतं गतग जवश्व भर म ें (रोग जनिान िल ित्रे ों म ें कामकाि कर अनकु ूल नहीं सभी काम करन े म ें सजं हता) पाना, लदे कन सभी म ें नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की सिम (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै(एल) ए00–बी99 संक्मण ए00–09 पटे और आतं ों का टी – यदि तट पर होने के िौरान लागू नहीं गैर-खानपान संक्मण जवभाग: िब रोग पता चले (मौिूिा लिण या िसू रों म ेंसरं चण, कैररयर ििा के िांच पररणामों ििा संतोषिनक ढंग से ठीक हो िाए पनु रावजृ त्त की प्रतीिा; या िब तक संक्मण या समाधान हो खत्म होने की पुजष्ट न हो िाए, िाए तब तक कैररयर ििा की पुजष्ट खानपान जवभाग:

स्ट्वस्ट्र्ता का जनणगय जचदकत्सीय सलाह पर आधाररत होगा – िीवजवज्ञानीय अनुमजत की अपेिा हो सकती है ए15–16 फेफडों की टीबी टी – सकारात्मक छांटाई िांच या लागू नहीं जवश्व स्ट्वास्ट््य िसू रों म ेंसरं चण, नैिाजनक इजतहास (िांच होने संगठन के यक्ष्मा के उपचार से िुडें िोबारा होना तक); यदि संक्मण है, तो उपचार दििाजनििे ों के के जस्ट्र्र होने और संक्मण न अनुसार उपचार की फैलाने की पुजष्ट होने तक प्रदक्या पी – बीमारी का की पुनरावृजत्त सफलतापूवगक पूरा या ििा रहने से गंभीर िजत करना ए50–64 यौन सचं ाररत टी – यदि तट पर रहते हुए पता आर – यदि मुँह से औषध उपचार संक्मण अचानक सफलतापूवगक पूरा चले, तो जनिान की पुजष्ट होने, लेने का तरीका तय हो गंभीर समस्ट्या, और लिण इतने गंभीर न होने पर उपचार िुरू होने और गंभीर बार-बार होना लिणों के ठीक होने तक प्रतीिा हों दक काम न कर पाएँ, करें तो तट के पास रहने पर पी – गंभीर और उपचार िरे से जवचार करें होने वाली िरटलताएँ बी15 यकृतिोर् ए टी – िब तक पाण्डुरोग ठीक न अप्रासंजगक पूणग रोगमुि िजूषत खान ेया पानी हो िाए और जलवर फ़ंकिन िांच स ेफैलन ेवाली सामान्‍दय न हो िाएं बीमारी। बी16–19 यकृतिोर् बी, टी – िब तक पीजलया ठीक न हो आर, एल – पूरी रोग पूरी रोग जनवृजत्त होने और संक्मण सी, आदि। खनू िाए और जलवर फ़ंकिन िांच जनवृजत्त होने या फैलाने की िमता सामान्‍दय न हो िाएं संक्ामकता न होने के या िरीर के कम होने की पुजष्ट बारे में अजनजश्चतता। िसू रे तरल होने पर प्रकरण-जवजिष्ट पिार्ों के सपं कग जवजनश्चय म ेंआन ेस ेफैलन े वाली बीमारी।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 47 िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ नामजनर्िष्टग जवभाग के जवश्वसनीय तरीके स े करन े के (मानिडं का आधार) अतं गतग जवश्व भर म ें (रोग जनिान िल ित्रे ों म ेंकाम कर पाना, अनकु ूल नहीं सभी काम करन े म ें सजं हता) लदे कन सभी म ेंनहीं (आर) - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की सिम जनगरानी अतं राल बढाएं िान े आिा की आवश्यकता ह ै(एल) - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा स्ट्र्ायी यकृत जवकार पी – यकृत की ऐसी िीणग कामकाि की पहुचँ न ेऔर यकृत जजम्मेिाररयों और यात्रा के खराबी जिसके लिण समुर में घातक अबिुग होन ेकी तरीकों के आधार पर सुरजित रूप से काम करने पर सभं ाव्यता असर डालते ह ैंया जिसमें िरटलताओं की संभाव्यता होती ह ै बी20–24 मानव प्रजतरिा टी – िब तक सीडी4 लेवल आर, एल – सीजमत समय मानव प्रजतरिा अपणू तग ा जवषाण ु+ >350 के सार् उपचार से ििा के जलए और/या तटीय अपूणगता जवषाणु +, खनू या िरीर के अन्‍दय िेत्रों के पास: मानव अभी कोई हाजन नहीं जस्ट्र्र न हो िाए या िब उपचार तरल पिार्ों के सपं कग प्रजतरिा अपूणगता जवषाणु और बीमारी के बढने बिला िाए और नई औषध के स ेफैलन ेवाला। + और बीमारी के बढने की की बहुत कम* असर/सहनिीलता के बारे में मानव प्रजतरिा जनजश्चतता न हो कम संभाव्यता; जबना संभाव्यता। उपचार अपणू तग ा जवषाण ु का कोई अन्‍दय प्रभाव उपचार के या जबना अन्‍दय पी – मानव प्रजतरिा अपणू गता स ेिडु ी बीमाररयों नहीं या बार-बार प्रभाव वाली जस्ट्र्र औषध या अजधग्रहीत जवषाणु से िुडी ऐसी बीमाररयाँ जनगरानी की जरूरत पर, लेदकन जनयजमत रूप प्रजतरिा अपणू तग ा िो ठीक न होने वाली और हाजन नहीं है पहुचँ ाने वाली हों। से जविेषज्ञ की जनगरानी संलक्ष्ण (एर्डस) म ें औषण के िीणग हाजन पहुँचाने की जरूरत बढना। वाले असर ए00– अन्‍दय संक्मण टी – यदि तट पर रहने के िौरान संक्मण के स्ट्वरूप प्रकृजत पूरी तरह रोग बी99 वयै जिक पता चलता ह:ै तो संक्मण फैलने के आधार पर प्रत्येक जनवृजत्त्त और अलग जनयोग्यता, िसू रों का खतरा खत्म होने और मामले में अलग-अलग संक्मण फैलाने की जनणगय िमता कम होने की से म ें संक्मण फैलन े कामकाि करने में सिम होने तक पुजष्ट सूचीब का खतरा पी – यदि बार-बार जनयोग्यता द्ध या संक्मण के िोबारा होने की नहीं संभाव्यता बनी रहती है सी00–48 घातक अबुगि सी00–48 घातक नवअबुगि – टी – िब तक िांच, उपचार और एल – जविेषज्ञ समीिाओं घातक अबुगि का पता 5 जिसम ें लजसका रोग-पूवागनुमा का पता न चल के बीच के अन्‍दतराल के वषग से ज़्यािा समय से घातक अबिुग , रि िाए। जलए सीजमत समय यदि: पहले चला हो, या घातक अबुगि और पी – समुर में सुरजित काम पर - घातक अबुगि का पता 5 जविेषज्ञ समीिा की इससे िडु ी रोग ििा असर डालने वाले लिणों के सार् वषग से कम समय पहले अब जरूरत न हो और िाजमल ह।ैं लगातार जनयोग्यता या िोबारा कोई मौिूिा चला हो; और पनु रावजृ त्त – होने की ज़्यािा संभाव्यता। जनयोग्यता न हो या जविेषकर गभं ीर - सामान्‍दय या िोबारा होने स े िरटलताएं, िसै े रि आपातकालीन ड्यूटी करने जनयोग्यता की कम या घर पर रहने में कोई संभाव्यता हो। स्राव स े खिु को और मौिूिा जनयोग्यता न हो। िौरे स े िसू रों को हाजन।48 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ नामजनर्िष्टग जवभाग के जवश्वसनीय तरीके स े करने स े (मानिडं का आधार) अतं गतग जवश्व भर म ें (रोग जनिान िल ित्रे ों म ें काम कर असगं त सभी कामकाि करन ेम ें सजं हता) पाना, लदे कन सभी में नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की सिम (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान े की आवश्यकता ह ै (एल) समुर; और िी गई राय के जलए साक्ष्य के सार् - िोबारा होने की संभाव्यता जविेषज्ञ के कम ह ै और तत्काल जचदकत्सा प्रजतवेिन से पुजष्ट की उपचार की जरूरत पडने का खतरा िानी ह।ै बहुत कम है आर – यदि कोई लगातार होने वाली जनयोग्यता जरूरी कामों में रुकावट नहीं डालती ह ै और िोबारा होने पर आपातकालीन जचदकत्सा उपचार की जरूरत पडने की संभाव्यता नहीं है, तो यह जसफ़ग तटीय िल िेत्र तक सीजमत रहगे ा डी50–89 रि जवकार डी50–59 रि की कमी या टी – िल िेत्र से िरू रहें, िब तक आर, एल – यदि हीमोग्लोजबन का हीमोग्लोजबनोपर्ै ी सामान्‍दय स्ट्तर हीमोग्लोजबन का स्ट्तर सामान्‍दय हीमोग्लोजबन का स्ट्तर ज: अभ्यास करन े और जस्ट्र्र न हो िाए। पी– कम ह ैलेदकन कोई की िमता कम लिण नहीं दिख रह ेहैं, गंभीर, बार-बार होने वाला या होना। तो तटीय िेत्रों (तट के समय-समय पर रेड लगातार रि की कमी, या रेड पास) तक ही सीजमत ब्लड सल्े स का ब्लड सेल्स के टूटने से ऐसे लिण रहने और जनयजमत टूटना। जिनका उपचार ठीक न हो सकें। जनगरानी पर जवचार करें। डी73 प्लीहा जनष्कासन टी – िल्य दक्या के बाि पूरी आर – प्रत्येक मामले प्रत्येक मामले की (स्ट्प्लने के टोमी): अलग-अलग जनधागरण रोग जनवृजत्त ठीक होने तक का अलग-अलग कजतपय संक्मण जनधागरण। तटीय और का खतरा बढना। िेत्रों में कामकाि करने के जलए योग्य होने की संभाव्यता ह,ै लेदकन उष्णकरटबंधीय िेत्रों में सेवा करने पर प्रजतबंध लग सकता है[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 49 डी50–89 खनू और खनू टी – िब िांच चल रही हो अन्‍दय ििाओं के प्रत्येक मामले की अलग से बनान ेवाल ेअगं ों जलए प्रत्येक मामले अलग-अलग जनधागरण पी– लंबे समय से खून के र्िे सूचीबद्ध की अन्‍दय की अलग-अलग नहीं बीमाररया।ँ िमने की समस्ट्या िांच असामान्‍दय रि स्राव का अलग तरह स ेबार- बार होना और सार् ही व्यायाम करन े की िमता कम होना या संक्मण प्रजतरोध िमता स े लडन ेकी ताकत कम होना। नामजनर्िष्टग जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें सिम, अतं गतग जवश्व भर म ें को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय तरीके स े करन े के सभी कामकाि करन े (मानिडं का आधार) (रोग जनिान अनकु ूल नहीं िल ित्रे ों म ें कामकाि कर म ेंसिम सजं हता) पाना, लदे कन सभी म ें नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) ई00–90 अतं :स्रावी (ग्रजं र्या ं एवं हामोन प्रणाली) और चयापचय सबं ंधी ई10 मधमु हे – टी – उपचार िुरू होने से लेकर आर, एल – यदि उजचत अप्रासंजगक इंसजु लन लने े के ििा जस्ट्र्र होने तक। जनयन्‍दत्रण हो, उपचार की कारण जनम्न रि पी– यदि अच्छी तरह जनयजन्‍दत्रण सलाहों का पूरी तरह िकगरा से गंभीर न हो या उपचार के जनयमों का पालन दकया िाए और जनयोग्यता। रि पालन न दकया िाए। जनम्न रि जनम्न रि िकगरा के बारे िकगरा जनयत्रं ण जबगडन े से होन े िकगरा का इजतहास या जनम्न रि में अच्छी िानकारी हो, िकगरा का पता न चल पाना। वाली तो जबना अकेले जनगरानी मधुमेह की गंभीर िरटलताएँ। िरटलताएँ। के तट के पास ड्यूटी के स्ट्वस्ट्र्। अगली जविेषज्ञ िजृष्ट संबधं ी, िाँच तक सीजमत समय नसों और दिल के जलए। जनयजमत रूप स े स े िडु ी जविेषज्ञ की जनगरानी म ें समस्ट्याओं का रहना जरूरी है। ज़्यािा खतरा।50 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] ई11–14 मधमु हे – इंसजु लन टी – ििा जस्ट्र्र होने तक िरू स्ट्र् आर – ििा जस्ट्र्र ििा जस्ट्र्र होने पर, के जबना उपचार, िलिेत्रों से िरू ी और जनगरानी होने तक तटीय यदि कोई गंभीर अन्‍दय औषधइयों और िखे रेख करना। िलिेत्रों के जनकट िरटलताएँ न हों। का सेवन िारी ह।ै जबना जनगरानी और इंसजु लन का िखे रेख संबंधी उपयोग बढने पर कतगव्यों का जनवगहन करना। िजृष्ट, तजं त्रका और हृिय सबं ंधी आर – तटीय समस्ट्याओं की िलिेत्रों के पास, सभं ाव्यता बढ औषध के मामूली िाती है। िष्ु प्रभाव होने पर अकेले जनगरानी न करें। जविेष रूप से सल्फोनील्यरू रया का उपयोग करते समय। एल – यदि औषध का अनुपालन ठीक से न हो या बार-बार समीिा की आवश्यकता हो, तो सीजमत समय के जलए काम करें। आहार, विन और संवहनी िोजखम कारकों की िांच करें। मधमु हे – जबना टी – ििा जस्ट्र्र होने तक िरू आर – तटीय ििा जस्ट्र्र होने पर, इंसजु लन के िलिेत्रों और जनगरानी िखे रेख िलिेत्र के पास यदि कोई गंभीर उपचार चलना, काम से िरू रहें। और ििा जस्ट्र्र िरटलताएँ न हों। केवल खानपान स े होने तक गैर- उपचार इंसजु लन जनगरानी वाले का उपयोग बढन े काम। स ेिजृष्ट, तजं त्रका एल – जस्ट्र्र होने पर तत्रं और ह्िय समय सीजमत, यदि सबं ंधी समस्ट्याओं पालन खराब हो। की संभाव्यता बढ खानपान, वजन और िाती है। वैस्ट्कुलर ररस्ट्क फैकटर कंरोल की िाँच करें।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 51 नामजनर्िष्टग जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें सिम, अतं गतग जवश्व भर म ें को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय तरीके स े करन े के सभी काम करन ेम ें (मानिडं का आधार) (रोग जनिान अनकु ूल नहीं िल ित्रे ों म ें काम कर सिम सजं हता) पाना, लदे कन सभी म ें नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) ई65–68 स्ट्र्ूलता/असामान्‍दय टी – यदि सुरिा के जलए जरूरी आर, एल – समय-सीमा और िमता और व्यायाम िरीर रव्यमान तटीय िल िेत्रों के तक सीजमत, िांच (पररजिष्ट ड.) काम नहीं दकए िा सकते, या – ज़्यािा हो या कम या यदि कुछ काम नहीं कर पा रहे में औसत या उसस े िमता या व्यायाम िांच खुि के सार् ह ैंतो सीजमत ड्यूटी; लेदकन सौंपी बेहतर प्रििगन, (पररजिष्ट ग) में कायग जनष्पािन गई सुरिा-जरूरी ड्यूटी के जलए िघु टग ना, नमे ी और वजन जस्ट्र्र या कम खराब है नेमी और आपातकालीन जरूरतों आपातकालीन हो रहा हो और कोई पी– सुरिा के जलए जरूरी काम को पूरा करने में सिम। ड्यूटी के जलए अन्‍दय सह बीमारी न गजतिीलता और नहीं दकए िा सकते; िमता या हो। व्यायाम सहन व्यायाम िांच में कायग जनष्पािन करन ेकी कम खराब ह ैऔर सुधार नहीं हो पा रहा है िमता। मधमु हे , नोट: िरीर रव्यमान सूंचकाक एक धमजनयों की उपयोगी पैमाना ह ैजिससे पता बीमारी और चलता ह ैदक कब अजतररि जनधागरण गरठया का ज़्यािा की जरूरत है। राष्ट्रीय मानक अलग- खतरा अलग हो सकते हैं। यह िमता के बारे में जनणगय लेने का एकमात्र आधार नहीं होना चाजहए ई00–90 अन्‍दय अतं :स्रावी टी – िब तक उपचार िुरू न हो आर, एल – यदि बीमारी यदि समुर में औषध अलग से (ग्रजं र्या ंएव ं िाए और जबना दकसी अन्‍दय बुरे के आगे के असर या लेने में कोई करठनाई सूचीबद्व हामोन प्रणाली) असर के जस्ट्र्र न हो िाए उपचार के अन्‍दय प्रभाव के नहीं ह ैऔर जस्ट्र्र ह ै नहीं है और चयापचय पी– यदि जनयोग्यता बनी रहती बारे में कोई िक हो, तो बीमारी की जनगरानी सबं ंधी बीमाररया ँ कम बार करनी पडती ह,ै तो औषध में बार-बार जविेषज्ञ की सलाह के (अवटु ग्राजन्‍दर् ह,ै तो कोई रुकावट सार् प्रत्येक मामले की प्रजतस्ट्र्ापना की जरूरत पड (र्ायरॉयड), नहीं ह ैऔर अलग-अलग िांच की सकती ह ैया गंभीर िरटलताओं अजधवृक - जिसम ें िानी चाजहए। बीमारी िरटलताओं की की संभाव्यता बढ सकती है संभाव्यता बहुत कम एजडसन की या उसके उपचार से होने ह।ै एजडसन की बीमारी िाजमल ह,ै वाली गंभीर दिितों (िैसे बीमारी: िोजखम औषध लेने में परेिानी, पीयूष ग्रजन्‍दर्, आमतौर पर ऐसे होंगे या समुर म ें होने पर अण्डािय, िुक् दक जबना प्रजतबंध संक्मण या आघात) की वाला प्रमाण-पत्र ग्रजन्‍दर्) - बीमारी के संभाव्यता पर जवचार िारी नहीं दकया िाना िोबारा होन ेया करना जरूरी है। चाजहए। िरटलताओं की सभं ाव्यता52 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] नामजनर्िष्टग जवभाग के नमे ी और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन े में सिम, अतं गतग जवश्व भर म ें को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय तरीके स े करन े के सभी कामकाि करन े (मानिडं का आधार) (रोग जनिान िल ित्रे ों म ेंकाम कर पाना, म ेंसिम अनकु ूल नहीं सजं हता) लदे कन सभी म ेंनहीं (आर) - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की जनगरानी अतं राल बढाएं आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा (एल) एफ00–99 मानजसक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी जवकार एफ10 मयसार सेवन टी – िब तक िांच न हो और आर, एल – सीजमत समय जपछली बार की (जनभरग ता) - समस्ट्या खत्म होने के ििा जस्ट्र्र न हो िाए और के जलए; पोत के मास्ट्टर िोबारा समस्ट्या योग्यता के मानिण्ड पूरे न हो तीन वषग बाि, जबना प्रभारी के तौर पर काम होना, िाएं। िुरुआती जनिान के एक वषग िोबारा समस्ट्या हुए नहीं करना ह ै या जबना बाि तक या िोबारा समस्ट्या होन े और जबना दकसी िसू री िघु टग नाएं, कडी जनगरानी और के एक वषग बाि तक बीमारी के अजनयजमत लगातार जचदकत्सा व्यवहार या पी– यदि समस्ट्या बनी रहती ह ैया जनगरानी के कामकाि काम करन े म ें ऐसी कोई िसू री बीमारी ह ैजिसके नहीं करना है, परंतु:

समुर में होने पर बढने या िोबारा सरु िा का ध्यान उपचार करने वाला होने की संभाव्यता हो। न रखना जचदकत्सक पुनगवास कायगक्म में सफल भागीिारी की ररपोटग िे; और जलवर फंकिन िांच में सुधार का रूझान दिखे एफ11–19 मािक रव्य पर टी – िब तक िांच न हो और आर, एल – सीजमत समय जपछली बार की जनभरग ता या समस्ट्या खत्म होने के ििा जस्ट्र्र न हो िाए और के जलए; पोत के मास्ट्टर लगातार मािक योग्यता के मानिण्ड पूरे न हो तीन वषग बाि, जबना प्रभारी के तौर पर पिार्ों का सवे न, िाएं। िुरुआती जनिान के एक वषग िोबारा समस्ट्या हुए कामकाि नहीं करना ह ै जिसम ेंअवधै बाि तक या िोबारा समस्ट्या होन े या जबना कडी जनगरानी और जबना दकसी िसू री औषधओं का के एक वषग बाि तक और लगातार जचदकत्सा बीमारी के उपयोग और जनगरानी के काम नहीं जचदकत्सक की पी– यदि समस्ट्या बनी रहती ह ै करना है, बिते:

सलाह पर ली िान े या ऐसी कोई िसू री बीमारी ह ै – उपचार करने वाली औषधओं पर जिसके समुर में होने पर बढने या वाला जचदकत्सक जनभरग ता, िोनों िोबारा होने की संभाव्यता हो। पुनगवास कायगक्म में सफल िाजमल ह।ैं समस्ट्या भागीिारी की ररपोटग िे;

का िोबारा होना, और िघु टग नाएं, – कम से कम तीन अजनयजमत व्यवहार महीनों तक जबना या कामकाि करन े बताए/दकसी भी समय म ेंसरु िा का ध्यान निीली औषध िांच न रखना। कायगक्म पूरा करने का प्रमाण हो, जिसमें कोई भी अनुकूल परीिण न[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 53 आया हो और कम से कम तीन बार प्रजतकूल परीिण पररणाम आया हो; और - औषध परीिण कायगक्म में लगातार भागीिारी बनी रहे। एफ20–31 मनोजवकृत (तीव्र) – उत्तेिक कारकों के सार् एक आर, एल – समय रोग लिण होने चाह ेप्राकृजतक हो, बार होने पर: पर कम से कम एक सीजमत, तटीय िल िेत्र वषग बाि प्रत्येक खजण्डत मनस्ट्कता हो के पास; पोत के मास्ट्टर मामले का अलग- या कोई और प्रभारी के तौर पर काम अलग जनधागरण नहीं करना ह ैया जबना कडी जनगरानी और लगातार जचदकत्सा जनगरानी के काम नहीं करना है, बिते:

नामजनर्िष्टग जवभाग नमे ी और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें सिम, के अतं गतग जवश्व भर को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय तरीके स े करन े के म ेंसभी काम करन ेम ें (मानिडं का आधार) (रोग जनिान िल िेत्रों म ें कामकाि कर सिम अनकु ूल नहीं सजं हता) पाना, लेदकन सभी म ें नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) आईसीडी म ें टी – िब तक िांच और ििा ििा – नाजवक को अपनी रोग ििा, बित े बताई गई न हो िाए और योग्यता की ितें ििा का आत्मबोध हो; दक भडकाने वाले कैटेगरी। जद्वध्रुवी पूरी न हो िाएं। प्रकरणीय घटना कारणों से हमेिा जवकार (मजे नक- – वह उपचार के के कम से कम तीन महीने बाि बचा िा सके और जडप्रजे सव जनयमों का पालन करता बचा िाएगा। जडसऑडगर) - बार- हो; और यदि रोग ििा बार होन े वाली जबना दकसी उकसान ेवाले कारण उभरने का मामला – औषधओं से उस समस्ट्या जिसस े के एक बार घटना होने पर आगे न हो, तो रोग सोच-समझ या या उकसाने वाले कारणों के सार् पर कोई बुरा असर न हो ििा खत्म होने के समझन ेकी िमता या जबना उनके एक से ज़्यािा बार रहा हो कम से कम पांच वषग म ें बिलाव, घटना होने पर: आर, एल – समय सीजमत, बाि िोबारा होन े िघु टग नाएं, और टी – िब तक िांच और ििा तटीय िल िेत्र के पास; की संभाव्यता को अजनयजमत या जस्ट्र्र न हो िाए और योग्यता की पोत के मास्ट्टर प्रभारी के समाप्त करने के जलए असरु जित ितें पूरी न हो िाएं। जपछली तौर पर काम नहीं करना ह ै अलग-अलग मामले व्यवहार हो घटना के कम से कम िो वषग बाि या जबना कडी जनगरानी की िांच; कोई बचे सकता ह।ै पी– तीन से ज़्यािा बार घटना और लगातार जचदकत्सा हुए लिण न हों;

जनगरानी के काम नहीं होना या िोबारा होने की और जपछले िो वषों संभाव्यता बनी रहना। जनबिंधन के करना है, बिते: में दकसी औषध की सार् या जबना प्रजतबंधों के योग्यता – नाजवक को अपनी जरूरत न हो। के मानिडं पूरे नहीं होते हैं ििा की समझ हो;54 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] – वह उपचार के जनयमों का पालन करता हो; और – औषध का कोई हाजनकारक िष्ु प्रभाव नहीं होता हो। एफ32–38 मनोििा या टी – िब ििा गंभीर हो, िांच आर, एल – जनकटवती कम से कम िो वषग भावात्मक जवकार तक कोई और रोग चल रही हो, या औषध के कारण तटीय तक सीजमत रहना ििा न होने और स;े गंभीर लचतं ा और पोत के मास्ट्टर लिण या अन्‍दय प्रभाव हों िो प्रभारी के तौर पर काम न जबना औषध के, या जवकार की ििा, कामकाि में बाधा डालते हों। औषध से कम से कम तीन महीन े करना; यह तभी लागू ऐसी औषध के सार् अवसाि, या कोई जिससे कोई बुरा तक ििा जस्ट्र्र रही हो। होता ह ैिब नाजवक में:

अन्‍दय मानजसक असर न हो, जवकार जिसस े पी– लगातार बने रहने वाले या –कामकाि में अच्छी रोग बीमारी के िोबारा बार-बार होने वाले लिण िो प्रििनग प्रभाजवत जनवृजत्त हो; होने की संभाव्यता कामकाि में बाधा डालते हों। होन े की को खाररि करने के –समझ-बूझ हो;

सभं ाव्यता हो जलए प्रत्येक मामले पनु रावजृ त्त –उपचार का पूरी तरह की अलग-अलग , प्रििनग म ें पालन करता हो और कोई िांच। कमी, अन्‍दय प्रभाव न हो; और जविेष रूप - बीमारी के िोबारा होने स े आपात की संभाव्यता कम* हो। ििाओं म ें नामजनर्िष्टग जवभाग नमे ी और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन े में सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर के अतं गतग जवश्व भर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ म ेंसभी काम करन ेम ें जवश्वसनीय तरीके स े करन े के (मानिडं का आधार) (रोग जनिान अनकु ूल नहीं िल ित्रे ों म ें कामकाि कर सिम सजं हता) पाना, लदे कन सभी म ें नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) मडू या भावना स े टी – िब तक लिण पूरी तरह आर, एल – समय की रोग ििा खत्म होने िडु े जवकार; के एक वषग बाि ठीक न हो िाएं। यदि औषध सीमा ह ै और भौगोजलक प्रत्येक मामले की घबराहट/अवसाि ले रहे हैं, तो खुराक जस्ट्र्र प्रजतबंध पर जवचार दकया के हल्के या अलग-अलग िांच की होनी चाजहए और औषध के िा सकता ह,ै यदि औषध प्रजतदक्यािील िाएगी, यदि रोगी में कोई हाजनकारक िष्ु प्रभाव की जस्ट्र्र खुराक ले रह ेहों लिण; समस्ट्या का कोई लिण न हों और नहीं होने चाजहए। और औषध के कारण कोई वह औषध न ले रहा बार-बार होना, पी– लगातार या बार-बार गंभीर लिण या िष्ु प्रभाव हो, या औषध ले रहा कामकाि करन ेकी न हों। होने वाले हाजनकारक िमता म ेंकमी, हो लेदकन उससे कोई लिण। बुरा असर न पड रहा जविषे हो। आपातकालीन ििाओं म।ें[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 55 एफ00–99 अन्‍दय जवकार, पी– यदि सुरिा की िजृष्ट से गंभीर आर – यदि केवल सीजमत काम समुर में रहने के िौरान दकसी अलग से िसै े व्यजित्व या पररणाम होने की संभाव्यता हो करने में सिम हों, तो िैसा भी तरह के बुरे सूचीबद्ध ध्यान से िुड े उजचत समझा िाए असर की नहीं जवकार [िैस े आिंका नहीं। ध्यानाभाव- समुर म ें अजतस दक्यता जपछली सेवा के जवकार िौरान कोई (एडीएचडी)], घटना नहीं हुई। जवकास सबं धं ी जवकार (िसै े स्ट्वलीनता) कामकाि करन े की िमता और जवश्वसनीयता म ें कमी तर्ा ररश्तों पर असर िी00–99 तजं त्रका तत्रं स ेिडु ी बीमाररया ँ िी40–41 एक बार िौरा एक बार िौरा पडना आर – िौरे पडने के एक िौरे पडने के एक पडना; िौरे के वषग बाि और टी – िांच के िौरान और िौरा वषग बाि और जस्ट्र्र उपचार खत्म होने कारण िहाज, पडने के बाि एक वषग तक औषध पर। तटीय िल के एक वषग बाि। िेत्रों में जनगरानी को िसू रों और खुि यदि िौरा दकसी छोड अन्‍दय काम। को हाजन कारण से पडा र्ा, तो उस कारण या चीज के संपकग में िोबारा नहीं आना चाजहए। जमगी – िो टी – िांच के िौरान और आजखरी आर – औषध सेवन बंि कम से कम जपछले मयसार, औषध िस वषों से कोई बार िौरा पडने के बाि िो वषग या जचदकत्सकीय जनििे ों या मजस्ट्तष्कीय तक के पालन के सार् जस्ट्र्र िौरा न पडा हो, आघात स े प्ररे रत पी– बार-बार िौरे पडना, िो औषध से ििा: योग्यता का प्रत्येक उस िस वषग की होकर अनेक िौरे जनयजन्‍दत्रत न हों मामले के अनुसार, तटीय अवजध में जमगी की उत्पन्न करती ह ै कोई औषध न ली िल िेत्रों में जनगरानी – िहाि, अन्‍दय को छोडकर अन्‍दय कामों हो और आगे भी िौरे पडने की कोई व्यजियों तर्ा तक सीजमत। संभाव्यता न हो। स्ट्वय ं नाजवक के जलए हाजन का कारण बन सकती ह।ै56 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] नामजनर्िष्टग जवभाग के नमे ी और आपातकालीन कुछ काय ग करन े म ें सिम, कायों को सुरजित या प्रभावी अतं गतग जवश्व भर म ेंसभी आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ काम करन ेम ेंसिम ढंग स े और जवश्वसनीय तरीके (मानिडं का आधार) (रोग जनिान िल ित्रे ों म ें काम कर स ेकरन ेके अनकु ूल नहीं सजं हता) पाना, लदे कन सभी में नहीं - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान े की आवश्यकता ह ै (एल) जमगी – िराब, औषध टी – िांच के िौरान और आजखरी िौरे आर – िौरे को भडकाने वाली कम से कम जपछले पांच या मजस्ट्तष्कीय आघात के बाि िो वषग तक दकसी भी ज्ञात कारण स ेिो वषग वषों से िौरे न पडे हों, (कई बार िौरे पडना) स े पी– बार-बार िौरे पडना, िो तक िरू रहने, िौरे न पडने और उस पांच वषग की अवजध में जमगी-रोधी िुरू होन े वाली; िौरे औषध से जनयजन्‍दत्रत न हों या तो औषध न लेने या औषध का सही तरीके से पालन करते औषजधयां न ली हों, पडन े स े पोत , िसू रों हुए जस्ट्र्र औषध लेने के बाि और िौरे को भडकाने और खुि को हाजन का प्रत्येक मामले की अलग-अलग वाले कारण का खतरा िांच; तटीय िेत्रों में ऐसी ड्यूटी लगातार सामना न करना पड रहा हो तक सीजमत जिसमें लगातार जनगरानी की जरूरत न हो िी43 अध्रकपालीय पी– बार-बार होने वाला गंभीर जसर आर – िैसा उजचत हो। यदि समुर में रहने के िौरान िरोविे ना (माइग्रने ) अिम करने वाले दकसी िि गजिससे जनयोग्यता हो केवल सीजमत काम करने में ही (बार-बार होन े वाला बुरे असर की आिंका सिम हों गंभीर जसर िि गजिसस े नहीं। समुर में जपछली काम करन े म ें सेवा के िौरान ऐसी जनयोग्यता हो) – बार- कोई घटना नहीं हुई। बार होन े वाल े ऐस े िौरों की सभं ाव्यता जिनस े जनयोग्यता हो सकती ह ै िी47 स्ट्लीप एपजनया टी – िब तक उपचार िुरू न हो एल – िब उपचार तीन नौकरी और र्कान और काम िाए और तीन महीने तक सफल महीने तक प्रभावी जसद्व हो आपातकालीन की के िौरान नींि न रहे िाए, जिसमें सी-पैप (नरंतर जरूरतों के आधार पर आना प्रत्येक मामले की अलग- पी– उपचार सफल न हो या धनात्मक वायुिाब यंत्र) अलग िाँच, जिसम ें उसका ठीक से पालन न दकया िा मिीन का सही उपयोग भी जविेषज्ञ की सलाह भी रहा हो िाजमल हो। सीपीएपी ली िाएगी मिीन की ररकॉर्डिंग के आधार पर अनुपालन की प्रत्येक छह महीने में िाँच[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 57 अत्यजधक जनरा टी – िब तक कम से कम िो वषग आर, एल – समुर तट पर लागू नहीं रोग (नाकोलप्े सी) तक उपचार से इसे जनयजन्‍दत्रत हो िल िेत्रों के पास और र्कान और काम न िाए जनगरानी की ड्यूटी नहीं, के िौरान नींि पी– उपचार सफल न होना या यदि जविेषज्ञ कम से कम आना उपचार का पालन न दकया िा िो वषग तक उपचार से पूरी रहा हो तरह कंरोल होने की पुजष्ट करे वार्षगक समीिा नमे ी और आपातकालीन कायों कुछ काय गकरन ेम ेंसिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ नामजनर्िष्टग जवभाग के जवश्वसनीय तरीके स े करन े के (मानिडं का आधार) अतं गतग जवश्व भर म ें (रोग जनिान िल ित्रे ों म ें कामकाि अनकु ूल नहीं सभी काम करन ेम ें सजं हता) कर पाना, लदे कन सभी म ें - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की सिम नहीं (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) िी00–99 तजं त्रका तत्रं स े टी – िब तक बीमारी का जनिान आर, एल – नौकरी नौकरी और िुडी अन्‍दय आपातकालीन की अलग से न हो िाए और ििा जस्ट्र्र न हो और आपातकालीन सूचीबद्ध बीमाररया,ँ िसै े िाए। पी– यदि कजमयों के कारण जरूरतों के आधार पर जरूरतों के आधार पर प्रत्येक मामले की अलग- नहीं बहु-कारठन्‍दय रोग से सुरजित रूप से काम करने म ें प्रत्येक मामले की (मल्टीपल करठनाई हो या िारीररक िमता अलग-अलग िाँच, अलग िाँच, जिसम ें स्ट्केलरे ोजसस), की जरूरतों को पूरा न दकया िा जिसमें जविेषज्ञ की जविेषज्ञ की सलाह भी ली िाएगी पार्किंससं रोग का सके (पररजिष्ट ग) सलाह भी िाजमल हो िोबारा होना या बढना। मासं पजे ियों की िजि, सतं लु न, तालमेल और चलन-े दफरन े की िमता म ेंकमी आर55 संकोप (बहे ोिी) और टी – िब तक कारण का पता आर, एल – प्रत्येक मामले के मामूली बेहोिी; यदि चते ना स ेिुडी अन्‍दय लगाने और दकसी जछपी हुई रोग आधार पर जनणगय, तटीय िेत्रों के कोई अिम करने वाली गडबजडया।ँ बार- ििा पर जनयंत्रण जसद्व करने के पुनरावृजत्त न हो, तो जनकट, िहां कोई एकल जनगरानी बार होन ेवाली ऐसी जलए िाँच न हो िाए घटना के तीन महीने बाि व्यवस्ट्र्ा नहीं है ििा जिसस ेचोट लग े यदि कोई पुनरावृजत्त न हो या जनयत्रं ण खो िाए िष्ृ य की घटना इस प्रकार है:

आर, एल – प्रत्येक मामले के संभाजवत अंतर्नजग हत (क) सामान्‍दय बेहोिी; आधार पर जनणगय, तटीय िेत्रों के कारण हो लेदकन कोई जनकट, िहां कोई एकल जनगरानी उपचार योग्य कारण न (ख)् सामान्‍दय बेहोिी नहीं; व्यवस्ट्र्ा नहीं है जमले; घटना के एक वषग जबना कारण वाली घबराहट, बाि यदि कोई पुनरावृजत्त बार-बार न होने वाली और न हो58 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] जबना दकसी पता चली संभाजवत अंतर्नजग हत अंतर्नगजहत हृियगत, चयापचय कारण पाया गया हो और उसका उपचार दकया संबंधी या स्नायु तंत्रगत कारण के गया हो; सफल उपचार के टी – चार सप्ताह तीन महीने बाि (ग) घबराहट; बार-बार िौरे के लिण होने पर – होने वाली या संभाजवत अप्रासंजगक अंतर्नगजहत हृियगत, मेटाबोजलक या स्नायुतंत्रगत विह के सार् टी – संभाजवत जछपे हुए कारण के सार् जिसकी पहचान नहीं हो पाई ह ैया जिसका उपचार नहीं हो सकता; घटना के बाि छह महीने तक यदि िोबारा न हो टी – संभाजवत अंतर्नगजहत कारण के सार् या कारण का पता चलने और उपचार होने पर; सफल उपचार के बाि एक महीने तक (घ) चेतना में गडबडी जिसके लिण िौरे का संकेत िते े ह।ैं िी40–41 पर िाएँ पी– ऊपर िी गई सभी ििाओं के जलए, यदि पूरी िाँच और सही उपचार के बाविूि घटनाएँ बार- बार होती रहती हैं नामजनर्िष्टग जवभाग के नमे ी और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन ेमें सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर अतं गतग जवश्व भर म ें आईसीडी-10 रोग ििा लदे कन सभी नहीं, या जवश्वसनीय तरीके स े करन े के सभी काम करन ेम ें (मानिडं का आधार) (रोग जनिान कुछ िल ित्रे ों म ें सिम अनकु ूल नहीं सजं हता) कामकाि कर पाना, - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की लदे कन सभी म ें नहीं आिा (आर) - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) टी90 अतं :कपालीय टी – एक वषग के जलए या उससे आर – कम से कम एक वषग अंतर्नगजहत जस्ट्र्जत या िल्यदक्या या आजधक िब तक दक जविेषज्ञ की के बाि, तटीय, कोई एकल आघात से कोई हाजन आघात, जिसम ेंरि सलाह के आधार पर िौरे की पहरेिारी नहीं यदि िौरे की नहीं, जमगी-रोधी वाजहका जवसगं जतयों संभाव्यता कम न हो * संभाव्यता कम* औषजधयां नहीं ली हैं। का उपाचार या हो और अंतर्नगजहत जस्ट्र्जत िौरे की संभाव्यता बहुत पी– अंतर्नगजहत जस्ट्र्जत से जनरंतर मजस्ट्तष्क िजत के या आघात से कोई हाजन न हाजन हो[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 59 सार् गंभीर मजस्ट्तष्कीय आघात िाजमल ह ै– पोत, िसू रों को नुकसान एच00–99 आखँ ों और कानों की बीमाररया ँ एच00–59 नत्रे जवकार: टी – संबंजधत िजृष्ट मानकों आर – तटीय िेत्रों के समस्ट्या के िोबारा बढन ेवाली या होने की संभाव्यता (पररजिष्ट क) को पूरा करने में पास, यदि समस्ट्या के बार-बार होन े बहुत कम ह।ै अस्ट्र्ायी असमर्गता और उपचार िोबारा होने की वाली (िसै े प्रमाण-पत्र की या रोग जनवृजत्त होने के बाि संभाव्यता न हो, ककंतु अवजध के िौरान ग्लूकोमा, ििा के जबगडने या समस्ट्या के ऐसा होने का अनुमान हो ऐसी ििा तक मकै ुलोपर्ै ी, िोबारा होने की कम संभाव्यता और िुरुआती जचदकत्सा जबगडने की डायजबरटक उपचार से ठीक दकया िा संभाव्यता बहुत रेरटनोपर्ै ी, सके कम ह ैिहाँ िजृष्ट मानक (पररजिष्ट रेरटनाइरटस एल – यदि ििा के क) पूरे न हों। जपगमटें ोसा, जबगडने का िोजखम हो, केराटोकोनस, ककंतु इसकी संभाव्यता कम हो और...

जडप्लोजपया, ब्लेफेरोस्ट्पाज़्म, अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें आईसीडी-10 ििा को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर सिम, ककंत ु सभी नहीं, अतं गतग जवश्व भर म ेंसभी काम करन ेम ेंसिम जवश्वसनीय रीजत स े करन े के (मानिडं का आधार) या कुछ िल ित्रे ों म ें (रोग जनिान अनकु ूल नहीं काम कर पाना, ककंत ु सजं हता) - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा सभी म ेंनहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान ेकी आवश्यकता ह ै(एल) (यवू ेइरटस, पी– िजृष्ट के जरूरी मानकों जनयजमत जनगरानी स े पता लगाया िा सकता कॉर्नयग ल (पररजिष्ट क) का पूरा न कर हो अल्सरेिन और पाना या, उपचार होने पर, रेरटन का अलग बाि में ििा जबगडने या होना) भजवष्य समस्ट्या के िोबारा होने की म ें नजर के ज़्यािा संभाव्यता मानकों को पूरा न कर पाना, समस्ट्या के िोबारा होन े का िोजखम एच65–67 ओटाइरटस – बाहरी टी – उपचार होने तक। प्रत्येक मामले की अलग-अलग प्रभावी उपचार और या आतं ररक िांच। ओटाइरटस एकसटनाग में पुनरावृजत्त की कोई अजधक पी– यदि खाय पिार्ों का संचालन ओटाइरटस। बार-बार गमी, नमी और श्रवण सुरिा संभाव्यता नहीं। करने वाले व्यजि के कान से लगातार होन े की सभं ाव्यता, उपकरणों के उपयोग के60 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] खाय पिार्ों का स्राव हो रहा हो। प्रभावों पर जवचार करें। सचं ालन करन े वालों म ेंसक्ं मण के स्रोत के रूप म ें िोजखम, श्रवण सरु िा उपकरणों के उपयोग म ेंसमस्ट्याएँ। एच68–95 कण ग जवकार: टी – सुसंगत श्रवण मानकों एल – यदि ििा के बढने समस्ट्या के िोबारा होने धीरे-धीरे बढन े की बहुत कम संभाव्यता। (पररजिष्ट ख) को पूरा करने में का अनुमान हो सकता ह ै वाली (िसै े प्रमाण-पत्र की अवजध के ककंतु इसकी संभाव्यता अस्ट्र्ायी असमर्गता और उपचार ओटोस्ट्कलरे ोजस िौरान सुसंगत श्रवण कम ह ै और इसे जनयजमत होने या रोग जनवृजत्त होने के बाि स) िाँच से पता लगाया िा मानकों (पररजिष्ट ख) के ििा के और जबगडने या समस्ट्या के िोबारा होने की कम संभाव्यता सकता है पूरा न होने की ििा तक बीमारी के बढने की पी– सुसंगत श्रवण मानकों संभाव्यता नहीं। (पररजिष्ट ख) को पूरा करने में असमर्गता या, उपचार के बाि भी, ििा के और जबगडने या समस्ट्या के िोबारा होने की ज़्यािा संभाव्यता एच81 मजे नएर रोग टी – गंभीर अवस्ट्र्ा के िौरान आर – िैसा उजचत समझा समुर में होने पर कामकाि और लबं े समय िाएं। यदि केवल सीजमत काम पर बुरा असर पडने की पी– बार-बार होने वाली घटनाएं तक रहन े वाल े करने में सिम हों संभाव्यता कम* है जिनसे काम करने की जनयोग्यता हो या बार-बार िाती ह ै आर, एल – यदि जविेषज्ञ की होने वाले गंभीर लगातार जनगरानी की जरूरत चिर (वर्टगगो) हो की अन्‍दय ििाएं सतं लु न न बना पाना, जिसस े चलन-े दफरन े म ें करठनाई और िी जमचलान ेकी समस्ट्या होती ह,ै नाजवकों के जलए प्रजििण, प्रमाणन और वॉचकीलपगं के मानकों की सारणी पररजिष्ट ग म ेंिखे ें[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 61 अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय गकरन ेम ेंसिम, अतं गतग जवश्व भर म ें को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय रीजत स े करन े के सभी काम करन ेम ें (मानिडं का आधार) (रोग जनिान अनकु ूल नहीं िल ित्रे ों में काम कर सिम सजं हता) पाना, लदे कन सभी म ें - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा नहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) कार्डगयोवस्ट्ै कुलर आई00–99 प्रणाली I05– हृिय की िन्‍दमिात टी – िब तक िांच न हो िाए आर – तटीय िल िेत्रों के हृिय की असामान्‍दय और वाल्व की ध्वजन – यदि अन्‍दय 08 और, यदि आवश्यक हो, उपचार पास, यदि प्रत्येक मामल े बीमारी (इन हृिय संबंधी I34– न हो िाए की िांच से तीव्र ििाओं के जलए असामान्‍दयताओं के िरटलताओं या तेिी स े 39 सिगरी सजहत); पी– यदि व्यायाम करने की सार् न हो और बढने की संभाव्यता का िमता सीजमत हो या जनयोग्यता हृिय रोग जविेषज्ञ हृिय की ऐसी संकेत जमलता हो के की जस्ट्र्जत पैिा हों या यदि द्वारा िांच के बाि असामान्‍दय घ्वजन एंटीकोएगुलेंट औषजधयां ले रहे एल – यदि जनयजमत हाजनरजहत मानी (ममरग ) जिनकी हों या यदि स्ट्र्ायी रूप से गंभीर जनगरानी की जसफाररि की िाए। अन्‍दय ििाएं – पहले िाचं नहीं हुई हाजन होने की अजधक संभाव्यता िाती ह ै जविेषज्ञ की सलाह के हो हो आधार पर प्रत्येक मामले की िांच बीमारी के बढन े की सभं ाव्यता, व्यायाम करन े पर सीजमत होना I10–15 उच्च रिचाप टी – सामान्‍दयतय यदि जसस्ट्टोजलक एल – यदि यह सुजनजश्चत करने यदि राष्ट्रीय दििा इस्ट्केजमक हृिय >160 या डायस्ट्टोजलक >100 एचएम के जलए अजतररि जनगरानी की जनििे ों के अनुसार जरूरत हो दक स्ट्तर राष्ट्रीय दििा उपचार दकया गया हो जवकार, आखं और एचिी हो, िब तक दक उच्च रिचाप जनििे ों की सीमाओं के भीतर और ििा या औषध के दकडनी को हाजन और प्रबंधन के जलए राष्ट्रीय या अंतरागष्ट्रीय बना रहे कारण कोई हाजन कारक पिाघात की सभं ाव्यता दििा जनििे ों के अनुसार िांच और असर न हो बढ िाती ह।ै गंभीर उपचार न हो िाए उच्च रिचाप बढन े की पी– यदि उपचार के सार् या जबना सभं ाव्यता उपचार के लगातार जसस्ट्टोजलक >160 या डायस्ट्टोजलक >100 एमएम एचिी बना रहे I20–25 हृिय की घटना, अर्ातग ् टी – िुरुआती िांच और उपचार एल – यदि बीमारी के लागू नहीं होता मायोकार्डगयल के बाि तीन महीने तक, या यदि िोबारा होने की संभाव्यता इन्‍दफाकिनग , ईसीिी म ें बहुत कम है* और िोजखम लिण ठीक न हों तो उससे ज़्यािा पहले मायोकार्डगयल कम करने के सुझावों का पूरी समय तक पी– यदि प्रमाण-पत्र इन्‍दफाकिनग या नए तरह पालन दकया िाता ह ै िारी करने के मानिण्ड पूरे नहीं पहचान े गए लफ्े ट और कोई िसू री संबंजधत होते ह ैं और बीमारी के िोबारा बंडल-ब्राचं ब्लॉक का बीमारी नहीं ह,ै तो पहले होने की संभाव्यता कम होने की छह महीने का प्रमाण-पत्र62 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] प्रमाण, एनिाइना, उम्मीि नहीं है िारी करें और दफर वार्षगक कार्डगयक अरेस्ट्ट, प्रमाण-पत्र आर, एल – यदि िोबारा होने की कोरोनरी आटगरी संभाव्यता...

बाईपास ग्रालफ्टंग, कोरोनरी एंजियोप्लास्ट्टी अचानक काम करने की िमता म ेंकमी, अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन ेमें सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर अतं गतग जवश्व भर में सभी आईसीडी-10 ििा ककंत ु सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय रीजत स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का आधार) (रोग जनिान िल िेत्रों म ें काम कर अनकु ूल नहीं सजं हता) पाना, ककंत ुसभी म ेंनहीं - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै (एल) व्यायाम करन े म ें िोबारा होने की संभाव्यता कम सीमा। समरु म ें ह।ै * इन ितों के सार्:

िोबारा दिल का – अकेले काम करना या िौरा पडन े की ििा अकेले जनगरानी करना मना है; को सभं ालन े म ें आन े और वाली परेिाजनया।ं – तट के पास के िल िेत्र में काम न करना, िब तक दक पोत पर जचदकत्सक न हो िुरुआत में छह महीने का प्रमाण-पत्र और दफर वार्षगक प्रमाण-पत्र िारी करें आर, एल – यदि िोबारा होन े की संभाव्यता मध्यम* ह ै और कोई लिण नहीं हैं। िारीररक जरूरतों या सामान्‍दय और आपातकालीन ड्यूटी को पूरा करने में सिम:

– अकेले काम करना या वॉचकीलपंग/जनगरानी करना मना ह;ै और – पत्तन से एक घंटे की िरू ी के भीतर काम न करना, िब तक दक पोत पर जचदकत्सक न हो प्रजतबंध जनधागररत करने के जलए प्रत्येक मामले की अलग- अलग िांच; वार्षगक पुनर्वगलोकन[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 63 I44–49 हृिय की धडकन की टी – िब तक िांच और उपचार एल – कम अंतराल पर जनगरानी की जरूरत न अजनयजमतता और हो या िो वषग से ज़्यािा न हो िाए और उपचार के प्रभावी जनगरानी की जरूरत हो कंडकिन स े िडु े िाे ष होने की पुजष्ट न हो िाए और कोई अिमकारी के अंतराल पर जरूरत (जिनम ें पसे मके र और हो; कोई अिमकारी पी– यदि कोई अिमकारी लिण लिण न हों; और जविेषज्ञ इम्प्लाटं ेड कार्डगयोवटगर हों या आईसीडी इम्प्लांट सजहत की ररपोटग के आधार पर लिण न हों; और जडदफजब्रलटे र बीमारी के िोबारा होने से हाजन बीमारी के िोबारा होने से जविेषज्ञ की ररपोटग के (आईसीडी) वाल े रोगी की ज़्यािा संभाव्यता हो हाजन की संभाव्यता बहुत आधार पर बीमारी के भी िाजमल ह)ैं कम* हो िोबारा होने से हाजन की बीमारी के िोबारा होन,े संभाव्यता बहुत कम* आर – अकेले काम करने हो अचानक िमता खोन े या िरू के सिरु िल िेत्रों या व्यायाम करन े की में काम करने पर प्रजतबंध िमता सीजमत होन े स े (यदि संभाव्यता कम* हो) परेिानी की सभं ाव्यता। अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें आईसीडी-10 ििा को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर सिम, ककंत ु सभी नहीं, अतं गतग जवश्व भर म ें सभी जवश्वसनीय रीजत स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का आधार) या कुछ िल ित्रे ों म ें (रोग जनिान अनकु ूल नहीं काम कर पाना, ककंत ु सजं हता) - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा सभी म ेंनहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै (एल) तजे इलजे करक फ़ील्ड स े बीमारी के िोबारा होने से अचानक ििा पसे मके र/आईसीडी की जबगडने या भजवष्य म ें दक्याकलाप पर प्रभाव जविेषज्ञ की िखे रेख पड सकता ह।ै की जरूरत पडने की संभाव्यता को िखे ते हुए, जनगरानी और उपचार की रीजत को जवजनर्िष्टग दकया िाना चाजहए। यदि पेसमेकर लगा है, तो प्रमाण-पत्र की अवजध पेसमेकर की जनगरानी की अवजध के बराबर होनी चाजहए। I61–69 इस्ट्केजमक टी – उपचार होने और बची आर, एल – काम लागू नहीं सेरेब्रोवास्ट्कुल िी46 हुई दकसी भी जनयोग्यता के करने की िमता की र बीमारी जस्ट्र्र होने तक, और घटना के प्रत्येक मामले के (पिाघात या बाि तीन महीने तक। अनुसार से आकलन;

रांजिएंट अकेले वॉचकीलपंग इस्ट्केजमक पी– यदि बचे हुए लिण काम (जनगरानी) स े अलग िौरा) – करने में रुकावट डालते ह ैंया रखें। आकलन में िोबारा होन े बीमारी के िोबारा होने की भजवष्य में दिल से की ज़्यािा बहुत ज़्यािा संभाव्यता हो। िुडी घटनाओं की संभाव्यता,64 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] अचानक संभाव्यता को भी िमता खोना, िाजमल दकया िाना चाजहए। िारीररक चलने-दफरने स्ट्वस्ट्र्ता के सामान्‍दय में करठनाई। मानकों को पूरा िसू री ऐसी करना जरूरी है रि संचार से िुडी (पररजिष्ट ग) वार्षगक बीमाररयाँ आकलन। होने का खतरा जिनस े अचानक िमता खत्म हो सकती ह।ै I73 आटेररयल- टी – िांच होने तक आर, एल – यदि लिण हल्के लागू नहीं होता कलॉजडकेिन ऐसी हों और जरूरी ड्यूटी में पी– यदि ड्यूटी करने में असमर्ग हों िसू री रि संचार से रुकावट न डालें, या ये सिगरी िुडी बीमारी की या िसू रे उपचार से ठीक हो संभाव्यता जिसस े िाएं और स्ट्वस्ट्र्ता के सामान्‍दय अचानक काम करने की मानक पूरे दकए िा सकें िमता खत्म हो सकती (पररजिष्ट ग), तो तटीय िल ह।ै इससे व्यायाम करने की िमता सीजमत हो िेत्रों में ऐसी ड्यूटी तक सीजमत िाती ह।ै रखने पर जवचार करें जिसमें 'वॉचकीलपंग' (जनगरानी) िाजमल न हो। भजवष्य में दिल से िुडी समस्ट्याओं की संभाव्यता की िांच करें (आई20–25 में दिए गए मानिण्डों का पालन करें) कम से कम प्रत्येक वषग पुनर्वगलोकन करें। I83 वेररकोज वेन्‍दस टी – यदि अिमकारी लिण हो, तो लागू नहीं कोई अिमकारी लिण या उपचार होने तक अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें अतं गतग जवश्व भर म ें सभी आईसीडी-10 रोग ििा को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर सिम, ककंत ु सभी नहीं, काम करन ेम ेंसिम जवश्वसनीय रीजत स े करन े के (मानिडं का आधार) या कुछ िल ित्रे ों म ें (रोग जनिान अनकु ूल नहीं काम कर पाना, ककंत ु सजं हता) - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा सभी म ेंनहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै (एल) चोट लगन े पर रि सिगरी के बाि एक महीने तक िरटलताएँ नहीं स्त्राव, त्वचा म ेंबिलाव और अल्सर होन े की सभं ाव्यता I80.2–3 डीप वने टी – िब तक िांच और आर, एल – जबना एंटीकोआगुलेंट थ्रॉम्बोजसस/प उपयोग के पूरा रोग उपचार न हो िाए, और कम एंटीकोआगुलेंट पर ल्मोनरी जनवृजत्त जस्ट्र्र होने और समय के जलए एंटीकोआगुलेंट एम्बोलस:[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 65 िोबारा होन े लेने के िौरान सामान्‍दय लिण कोएगुलेिन के स्ट्तर और गंभीर की जनयजमत पी– यदि समस्ट्या बार-बार हो पल्मोनरी जनगरानी के बाि, ििे रही हो या हमेिा के जलए एम्बोलस की एंटीकोआगुलेंट लेने पड रहे के तटीय िल िेत्रों म ें सभं ाव्यता; चोट लगने के कम हों, तो इस पर जवचार करें एंटीकोआगुलटें िोजखम वाले काम के उपचार स ेरि जलए योग्य माना िा स्त्राव की सकता है सभं ाव्यता I00–99 हृिय की अन्‍दय टी – िब तक िाँच और उपचार प्रत्येक मामले की अलग- प्रत्येक मामले की अलग से बीमाररया,ँ िसै े न हो िाए और उपचार के पयागप्त अलग िाँच, जविेषज्ञ की अलग-अलग िाँच, सूचीबद्ध कार्डगयोमायोपर्ै ी होने की पुजष्ट न हो िाए ररपोटग के आधार पर बीमारी के िोबारा होन े नहीं , परे रकार्डगरटस, पी– यदि लिण अिमकारी हों या की संभाव्यता बहुत कम* हृिय का काम न बीमारी के िोबारा होने से करना परेिानी होने की संभाव्यता हो बीमारी के िोबारा होन े की सभं ाव्यता, अचानक िमता कम होना, व्यायाम करन े म ें सीमाएँ श्वसन तत्रं ि0े 0–99 िे02– नाक, गल े और टी – समस्ट्या का समाधान होने तक प्रत्येक मामले की अलग-अलग उपचार पूरा होने पर, िांच 04 साइनस की पी– यदि ििा अिमकारी ह ैऔर बार- यदि समस्ट्या के िोबारा समस्ट्याएं होने का कोई कारण न हो िे30– बार होती है व्यजि के जलए 39 जनयोग्यता का कारण। िोबारा हो सकती हैं। कुछ ििाओं म ेंसक्ं मण भोिन या कमीिल के अन्‍दय सिस्ट्यों तक फैल सकता ह।ै िे40–44 क्ोजनक टी – यदि समस्ट्या गंभीर हो आर, एल – प्रत्येक मामले की लागू नहीं ब्रोंकाइरटस पी– यदि बार-बार गंभीर समस्ट्या हो, अलग-अलग िांच; सुिढृ िल और/या या सामान्‍दय योग्यता मानक स्ट्टैंडडग पूरे िेत्रों में ड्यूटी के जलए ज़्यािा एजम्फसीमा:

सख़्त जनयम। आपातकालीन के न हो पा रह ेहों, या सांस लेने म ेंबहुत व्यायाम करने की जलए दफटनेस और िारीररक ज़्यािा करठनाई हो रही हो िमता म ें कमी स्ट्वस्ट्र्ता के सामान्‍दय मानक और अिमकारी (पररजिष्ट- ग) को पूरा करने लिण। की िमता पर जवचार करें वार्षगक समीिा66 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन े में सिम, अतं गतग जवश्व भर म ें को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 ििा ककंतु सभी नहीं, या कुछ िल जवश्वसनीय रीजत स े करन े के सभी काम करन ेम ें (मानिडं का आधार) (रोग जनिान सजं हता) ित्रे ों में काम कर पाना, ककंत ु सिम अनकु ूल नहीं सभी म ेंनहीं (आर) - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) िे45–46 िमा (सभी नए टी – िब तक समस्ट्या ठीक न आर, एल – केवल समुर 20 वषग से कम आयु:

लोगों के जलए हो िाए, कारण का पता न के तटीय िल िेत्रों या यदि बचपन में हल्के जविेषज्ञ स े जचदकत्सक सार् रहने या मध्यम** स्ट्तर के चल िाए (जिसमें काम स े जमली िानकारी िुडा कोई कारण भी िाजमल वाले िहाज पर; यदि िमा का इजतहास रहा के सार् जवस्ट्ततृ हो) और उपचार का सही मध्यम** वयस्ट्क िमा का हो, ककंतु जपछले तीन िाचं ) – तरीका िुरू न हो िाए। इजतहास हो, इनहले र से वषों में अस्ट्पताल में अप्रत्याजित और भती होने या ओरल 20 वषग से कम आयु के व्यजि अच्छी तरह कंरोल में हो गंभीर रूप स े स्ट्टेरॉयड की गोली के सासं लने े म ें जिन्‍दह ें जपछले तीन वषों में और जपछले िो वषों में उपचार की जरूरत न करठनाई होना अस्ट्पताल में भती होना पडा अस्ट्पताल में भती होने या पडी हो और जनयजमत हो या जिन्‍दहोंने ओरल स्ट्टेरॉयड की गोजलयां लेने उपचार िारी रखने स्ट्टेरॉयड की गोजलयों का की जरूरत न पडी हो; या की भी जरूरत न हो। सेवन दकया हो। पी– यदि हल्के या व्यायाम से होन े 20 वषग से ज़्यािा समुर में होने पर िानलेवा वाले िमा का इजतहास हो आयु: यदि हल्के** या तेि िमा के िौरे से खतरा हो जिसके जलए जनयजमत व्यायाम से होन े या अजनयंजत्रत िमा का उपचार की जरूरत हो। वाले** िमा का इजतहास हो, यानी कई बार इजतहास रहा हो और अस्ट्पताल में भती होने की जनयजमत उपचार ििा रही हो। िारी रखने की जरूरत न हो। सामान्‍दयता िुरुआती िे93 न्‍दयमू ोर्ोरैकस टी – सामान्‍दयता िुरुआती िौरे के आर – रोग जनवृजत्त होने के बाि िौरे के बाि बारह (अपन े आप होन े बाि बारह महीने तक या जविेषज्ञ केवल बंिरगाह वाले िेत्रों में महीने तक या वाला या चोट की सलाह के अनुसार कम समय के ड्यूटी जविेषज्ञ की सलाह लगन े के कारण) जलए के अनुसार कम बार-बार होन े पी– बार-बार होने वाले िौरे के समय के जलए;

वाली समस्ट्या स े जनयोग्यता होना मामले म,ें िब तक दक सिगरी के बाि – प्ल्यूरेकटोमी या प्ल्यूरोडेजसस न उपचार करने वाले दकया गया हो जविेषज्ञ की सलाह के आधार पर के00–99 पाचन तत्रं के01–06 ितं िखे भाल टी – यदि जबना उपचार हुई िांतों आर – तटीय िेत्रों के पास यदि िांत और िातं में होन े वाला मसूडे (जबना िातं की खराबी या मुंह की बीमारी का तक सीजमत, यदि पूरी तरह तजे िि।ग महुँ और वाले लोगों के स्ट्पष्ट प्रमाण हो स्ट्वस्ट्र् होने के मानिण्ड पूरे न मसडू ों म ें बार-बार जलए जसफ़ग मसूड े होन ेवाल ेसंक्मण। पी– यदि उपचार पूरा होने के हों, और ऑपरेिन का रीजत और अच्छी हालत बाि भी िांतों से िुडी ऐसा हो दक पोत पर सुरिा से में ठीक से दफट[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 67 आपातकालीन की ज़्यािा िुडे आवश्यक संचालन की होने वाले नकली संभाव्यता हो या नाजवक िांतों के करठनाइयों के जबना िांतों का िांत) ठीक दिखें। उपचार से िुडी सलाह न माने उपचार जमल सके कोई िरटल प्रोस्ट्र्ेजसस न हो; या यदि जपछले वषग िांतों की िांच हुई हो, आगे का उपचार पूरा हो गया हो और तब से कोई समस्ट्या न हो अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें सिम, को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर अतं गतग जवश्व भर म ें आईसीडी-10 ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ सभी काम करन ेम ें जवश्वसनीय रीजत स े करन े के (मानिडं का (रोग जनिान सजं हता) अनकु ूल नहीं िल ित्रे ों म ें काम कर सिम आधार) पाना, लदे कन सभी म ें नहीं - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान ेकी आवश्यकता ह ै (एल) के25–28 पजे प्टक अल्सर टी – िब तक सिगरी से या आर – तटीय िेत्रों के पास िब ठीक हो िाए और तीन महीने तक िि,ग रि स्राव या हजे लकोबैकटर को कंरोल करके वाली ड्यूटी पर िल्िी लौटन े सामान्‍दय खानपान घाव ठीक न हो िाए और रोगी के जलए प्रत्येक मामले की जछरण के सार् रोग पर रहे तीन महीने तक सामान्‍दय अलग-अलग िांच पर ििा िोबारा होना खानपान पर न रहे जवचार करें पी– यदि सिगरी और औषध के बाविूि अल्सर बना रहे के40–41 हार्नयग ा – टी – िब तक सिगरी से इसकी आर – जबना उपचार की िब उपचार इंग्वाइनल और संतोषिनक ढंग से हो पुष्टी न हो िाए दक आंत के फंसने जस्ट्र्जत: तटीय िेत्रों के पास दफमोरल; आतं के का कोई खतरा नहीं ह ै और के मामलों में प्रत्येक मामले िाए या बहुत जविेष मामलों में िब सिगन फंसन ेकी सभं ाव्यता जरूरत पडने पर उपचार न हो के अनुसार िांच पर जवचार यह बताए दक आंत िाए करें फसने का कोई खतरा नहीं है लिणों या िारीररक जनयोग्यता के42–43 हर्नयग ा – लिणों या िारीररक जनयोग्यता लिणों या की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक अजम्बजलकल, की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक िारीररक मामले की अलग-अलग िांच करें। मामले की अलग-अलग िांच करें। जनयोग्यता की वरें ल; झुकने और जनयजमत रूप से पूरे िरीर से की जनयजमत रूप से पूरे िरीर से की गंभीरता के आधार िाने वाली भारी िारीररक भारी चीज उठान े िाने वाली भारी िारीररक मेहनत पर प्रत्येक मामले मेहनत के असर पर भी जवचार पर पटे की िीवार म ें के असर पर भी जवचार करें। की अलग-अलग करें। अजस्ट्र्रता िांच करें। जनयजमत रूप से पूरे िरीर से की िाने वाली भारी िारीररक मेहनत के असर पर भी जवचार करें।68 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] के44 हर्नयग ा – लेटने पर लिणों की गंभीरता लेटने पर लिणों की लेटने पर लिणों की डायाराजमक और उनसे होने वाली नींि की गंभीरता और उनसे होन े गंभीरता और उनसे (हाइटस) हर्नयग ा, परेिानी के आधार पर प्रत्येक वाली नींि की परेिानी होने वाली नींि की मामले की अलग-अलग िांच के आधार पर प्रत्येक परेिानी के आधार जिसम ें पटे की मामले की अलग-अलग पर प्रत्येक मामले की सामग्री और तिे ाब िांच अलग-अलग िांच ऊपर की ओर आत े हैं, जिसस े सीन े म ें िलन आदि होती है। के50, 51, 57, गैर-सक्ं ामक टी – िब तक िांच और उपचार आर – असीजमत प्रमाण-पत्र की प्रत्येक मामले में 58, 90 आत्रं िोर्, न हो िाए जरूरतों को पूरा नहीं करता, जविेषज्ञ से िांच। पूरी तरह से जनयन्‍दत्रण कोलाइरटस, क्ोहन पी– यदि लिण गंभीर हों या बार-बार लेदकन बीमारी के तेजी स े में और बीमारी के हों िोबारा होने की संभाव्यता नहीं रोग, िोबारा होने की ह:ै तट के पास की ड्यूटी डायवर्टगकुजलरटस संभाव्यता कम। आदि। कायिग मता म ें कमी और ििग।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 69 अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय गकरन ेम ेंसिम, अतं गतग जवश्व भर म ेंसभी को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 ििा लदे कन सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय रीजत स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का आधार) (रोग जनिान िल ित्रे ों में काम कर अनकु ूल नहीं सजं हता) पाना, लदे कन सभी म ें - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा नहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै (एल) के60 I84 गुिा स े िडु ी टी – यदि बवासीर बाप्रत्येक तटीय िेत्रों के पास ड्यूटी के िब संतोषिनक ढंग से रोग ििाएं: जलए जबना उपचार वाले मामलों उपचार हो िाए जनकल आई हो, बार-बार रि पाइल्स की अलग-अलग िांच स्राव हो रहा हो या लिण पैिा (बवासीर), कर रही हो; यदि दफिर या दफिर, दफस्ट्टुला ििनग ाक हो, संक्जमत हो, दफस्ट्टुला; रोग रि स्राव हो रहा हो या मल ििा स े िि ग और असंयम का कारण बन रही हो गजतजवजधयों के पी– यदि उपचार संभव न हो या सीजमत होन े की ििा बार-बार हो रही हो तो सभं ाव्यता जवचार करें के70, 72 जलवर टी – पूरी िांच होने तक आर, एल –प्रत्येक लागू नहीं होता जसरोजसस; पी– यदि गंभीर हो या िलोिर या मामले के जलए यकृत का काम ग्रासनली की नसों से िरटल हो जविेषज्ञ द्वारा िांच न करना;

एसोफेजियल वरै रससे स े रि स्राव के80–83 जपत्त नली की टी – जपत्तािय की पर्री का ििग, आर, एल – प्रत्येक मामले के प्रत्येक मामले के आधार बीमारी; जपत्त की पर जविेषज्ञ से िांच। िब तक दक इसका जनजश्चत आधार पर जविेषज्ञ से िांच। पर्री के कारण जपत्त उपचार न हो िाए अजसजमत प्रमाण-पत्र की अग िूल, पीजलया, यकृत जरूरतों को पूरा नहीं करता। आगे िो वषों में िोबारा पी– गंभीर यकृत रोग, बार-बार अचानक जबजलयरी कोजलक होने या ििा जबगडने का काम न करना होने वाले या लगातार बने रहने जपत्त की नली में ििग होने की की संभाव्यता बहुत कम वाले लिण संभाव्यता नहीं ह।ै ह।ै के85–86 पदैं क्याटाइरटस टी – िब तक रोग ििा ठीक न हो जविेषज्ञों की ररपोटग के जविेषज्ञों की ररपोटग के आधार पर प्रत्येक मामले की आधार पर प्रत्येक िोबारा होने की िाए अलग-अलग िांच मामले की अलग- सभं ाव्यता पी– यदि बार-बार हो रहा हो या िराब से अलग िांच, िोबारा होने की संभाव्यता संबंजधत हो, तो पजु ष्ट होन े बहुत कम तक परहिे करें वाई83 स्ट्टोमा टी – जस्ट्र्र होने तक आर – प्रत्येक मामले की प्रत्येक मामले की (इजलयोस्ट्टॉमी, पी– ठीक से जनयंजत्रत नहीं अलग-अलग िांच जविेषज्ञ द्वारा अलग- अलग िांच कोलोस्ट्टॉमी);

जनयन्‍दत्रण न रहन े70 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] स े जनयोग्यता – बैग आदि की जरूरत; लंबे समय तक चलन े वाली आपातकालीन ििा के िौरान सभं ाजवत समस्ट्याएं नामजनर्िष्टग जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ कायग करन ेमें सिम, अतं गतग जवश्व भर म ेंसभी को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर आईसीडी-10 ििा ककंत ु सभी नहीं, या कुछ जवश्वसनीय तरीके स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का आधार) (रोग जनिान िल िेत्रों म ें काम कर अनकु ूल नहीं सजं हता) पाना, ककंत ुसभी म ेंनहीं - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै (एल) िननागं -मत्रू की एन00–99 रोग ििाएं एन00, एन17 गुि े की तीव्र पी– ििा ठीक होने तक यदि कोई प्रभाव रह गया हो, पूरी तरह रोग जनवृजत्त सिू न गिु े की तो प्रत्येक मामले की अलग- होना, गुि ेका सामान्‍दय जवफलता, उच्च अलग िांच काम और दकसी रिचाप िजतकारक ििा बचा न रहना एन03–05, गुिे की कम- टी – िांच होने तक आर, एल – दकडनी के काम दकडनी के काम करने की तीव्र या िमता और िरटलताओं एन18– 19 करने की िमता और िीघगकाजलक िरटलताओं की संभाव्यता के की संभाव्यता के आधार सिू न या गुि े आधार पर जविेषज्ञ द्वारा पर जविेषज्ञ द्वारा प्रत्येक मामले की अलग-अलग की जवफलता, प्रत्येक मामले की अलग-अलग िांच उच्च रिचाप िांच एन20–23 गुि े या टी – िब तक िांच और आर – यदि गमग िेत्रों यदि पेिाब और गुिे मत्रू वाजह का काम सामान्‍दय ह ै उपचार न हो िाए या ज़्यािा तापमान नी म ें वाली िगहों पर काम और पर्री िोबारा पी– बार-बार पर्री बनना पर्री, करने की िमता को नहीं बनी ह,ै तो गुि े की लेकर लचंता हो, तो इस जविेषज्ञ द्वारा प्रत्येक पर्री के पर जवचार करें। समुर मामले की अलग- कारण तट पर ड्यूटी के जलए अलग िांच करेंगे। िि ग प्रत्येक मामले की अलग-अलग िांच की िाएगी। एन33, एन40 प्रोस्ट्टेट ग्रजं र् का टी – िब तक िांच और आर–समुर तट पर सफलतापूवगक बढना या मत्रू माग ग उपचार न हो िाए ड्यूटी के जलए प्रत्येक उपचार; िोबारा म ें रुकावट मत्रू का पी– यदि ठीक न दकया िा सके मामले की अलग- होने की संभाव्यता अचानक रुक िाना अलग िांच कम*[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 71 एन70–98 स्त्री रोग की ििाएं टी – यदि कारण का पता लगान े आर – प्रत्येक मामले के पूरी तरह ठीक हो – योजन स े गया है और िोबारा और उसका उपचार करने के जलए आधार पर िांच, यदि अत्यजधक िांच की जरूरत हो होने की संभाव्यता ििा में यात्रा के िौरान कम* है रिस्राव, माजसक उपचार की जरूरत हो या धम ग म ें तेि िि,ग काम करने की िमता पर प्रभाव पडने की संभाव्यता एंडोमरे रयोजसस, हो िननागं ों का जखसकना या िि ग या रिस्राव के कारण अन्‍दय समस्ट्याएं आर31, 80, 81, मत्रू म ें प्रोटीन का टी – यदि िुरुआती पररणाम एल – िब िोबारा गंभीर मूल ििा होने की अजधक आना, मत्रू म ें संभाव्यता बहुत कम है 82 नैिाजनक रूप से गंभीर हों जनगरानी की जरूरत हो रि आना, मत्रू म ें पी– गंभीर और ठीक न हो सकने आर, एल – िब कारण के ग्लाइकोसा आना या वाला मूल कारण – बारे में अजनजश्चतता हो अन्‍दय मत्रू संबधं ी लेदकन कोई तत्काल असामान्‍दयताएं गुि े िैसे, गुि ेके काम करने की िमता समस्ट्या न हो या अन्‍दय रोगों का में कमी संकेत अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करन े म ें आईसीडी-10 रोग ििा को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर सिम, ककंत ु सभी नहीं, अतं गतग जवश्व भर म ें सभी जवश्वसनीय रीजत स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का या कुछ िल ित्रे ों म ें (रोग जनिान सजं हता) अनकु ूल नहीं आधार) काम कर पाना, ककंत ु - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा सभी म ेंनहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै (एल) िेड90.5 गुि ेया काम न पी– नए नाजवक के बचे हुए गुिे आर – उष्णकरटबंधीय या गुि े की िांच और करन ेवाल ेएक जविेषज्ञ की ररपोटग के की कायगिमता में कोई भी कमी। अन्‍दय गमी वाले पररवेि गुि े को कायगरत नाजवक को बचे हुए में न रहना। काम कर रहे आधार पर, बची हुई गुिे जनकालना दकडनी में गंभीर खराबी नाजवक की बची हुई गुिे पूरी तरह से काम करने यदि बचा हुआ में मामूली खराबी वाली होनी चाजहए और गुि े परू ी तरह उसमें ऐसी कोई बीमारी स े काम नहीं नहीं होनी चाजहए िो कर रही हो, समय के सार् बढती िाए तो गंभीर रोग ििा म ें तरल पिार् ग को जनयजं त्रत करन े की िमता सीजमत हो सकती ह ै72 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] गभागवस्ट्र्ा ओ00–99 ओ00–99 गभागवस्ट्र्ा की टी – गभागवस्ट्र्ा का आजखरी चरण आर, एल – यदि जबना दकसी िरटलता िरटलताएं, और प्रसूजत के बाि का िुरुआती अिमकारी प्रभाव मामूली वाली गभागवस्ट्र्ा – आम बाि में चलने- समय; गभागवस्ट्र्ा में ऐसी हों, तो प्रत्येक मामले की तौर पर 24वें हफ़्ते तक। दफरने में जनणगय राष्ट्रीय जनयमों असामान्‍दयता जिसके जलए बहुत अलग-अलग िाँच की दिित। समुर और जवजधयों के अनुसार ज़्यािा जनगरानी की जरूरत हो। िाएगी। तटीय िेत्रों म ें में समय स े होने चाजहए। गभागवस्ट्र्ा पोत पर गभागवस्ट्र्ा के बाि पहले प्रसूजत की िानकारी िुरुआती के समय तक काम करने होने पर मा ँ पर जवचार दकया िा चरण में ही ि ेिने ी चाजहए और बच्चे को तादक प्रसव-पूवग िखे भाल सकता ह।ै नुकसान का और स्ट्क्ीलनंग के बारे में खतरा। राष्ट्रीय जसफाररिों का पालन दकया िा सके। त्वचा एल00–99 एल00–08 त्वचा के टी – िब तक संतोषिनक ढंग आर, एल – संक्मण की ठीक हो गया, िोबारा संक्मण:

से उपचार न हो िाए पी– स्ट्वरूप और गंभीरता होने की संभाव्यता कम बार-बार के आधार पर ह ै बार-बार होने वाली समस्ट्याएं, होना, िसू रों खानपान तैयार करने से स्ट्टाफ़ म ेंफैलना के मामले में जवचार करें एल10–99 त्वचा की टी – िब तक िांच और प्रत्येक मामले के आधार जस्ट्र्र, कोई जनयोग्यता अन्‍दय पर फ़ैसला संतोषिनक उपचार न हो िाए नहीं बीमाररया,ँ आर – यदि गमी या िसै े काम की िगह पर जवयमान चीजों स े एजकजमा, ििा जबगडती ह,ै तो डमटे ाइरटस, िैसा उजचत समझ सोरायजसस:

िाएं बार-बार होना, कभी- कभी काम- काि स े िडु े कारण[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 73 अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करने म ें अतं गतग जवश्व भर म ें सभी आईसीडी-10 ििा को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर सिम, ककंत ुसभी नहीं, जवश्वसनीय रीजत स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का आधार) या कुछ िल ित्रे ों म ें (रोग जनिान सजं हता) अनकु ूल नहीं काम कर पाना, ककंत ु - अस्ट्र्ायी होन ेकी आिा सभी म ेंनहीं (आर) - स्ट्र्ायी होन ेकी आिा जनगरानी अतं राल बढाएं िान े की आवश्यकता ह ै(एल) एम00–99 मासं पिे ीय-कंकाल एम10–23 ऑजस्ट्टयोआर्रग ा टी – कुल्हे या घुटने के बिले िाने के आर – नौकरी की जरूरतों प्रत्येक मामले की अलग- इरटस, िोडों के बाि समुर में लौटने से पहले पूरी और रोग ििा के इजतहास अलग िांच। िजै नक और आपातकालीन ड्यूटी की अन्‍दय रोग और तरह रोग जनवृजत्त होना और के आधार पर प्रत्येक मामले जरूरतों को पूरी तरह से उसके बाि िोडों जविेषज्ञ की सलाह जरूरी ह।ै की अलग-अलग िांच। आपातकालीन ड्यूटी और पूरा करने में सिम; ििा का प्रजतस्ट्र्ापन, पी– ििा का गंभीर चरण और पोत से बाप्रत्येक जनकालने जबगडने की संभाव्यता िि ग और मामलों का गंभीर होना। (इवैकयूएिन) की ििा पर बहुत कम हो, तादक ड्यूटी गजतिीलता म ें जवचार करें। सामान्‍दय कमी िो करने में कोई रुकावट न योग्यता अपेिाओं सामान्‍दय या आए। (पररजिष्ट घ) को पूरा आपातकालीन करना चाजहए। कायों को प्रभाजवत करती है। सक्ं मण या िोड के जखसकन े की संभाव्यता और प्रजतस्ट्र्ापन िोडों का सीजमत िीवनकाल। एम24.4 कंध ेया घटु न ेके िोडों टी – िब तक संतोषिनक उपचार न हो आर – कभी-कभी होने वाली उपचार हो चुका है; िोबारा म ें बार-बार िाए अजस्ट्र्रता की प्रत्येक मामले के होने की संभाव्यता बहुत अजस्ट्र्रता, अचानक अनुसार िांच कम* है चलन-े दफरन े म ें असमर्तग ा और िि ग एम54.5 पीठ िि,ग ििग और टी – गंभीर अवस्ट्र्ा में प्रत्येक मामले की अलग-अलग प्रत्येक मामले की अलग- िांच अलग िांच चलन-े दफरन े म ें पी– यदि बार-बार हो या काम करने में असमर्तग ा जिसके असमर्ग बना ि े कारण सामान्‍दय या आपातकालीन कायों म ें बाधा आती ह।ै जवकलागं ता का बढना74 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] वाई83.4 अगं जनयोग्यता पी– यदि जरूरी काम नहीं दकए िा आर – यदि िजै नक के और यदि सामान्‍दय योग्यता की के कृजत्रम अगं , जरूरतें पूरी तरह से पूरी Z97.1 सकते हों आपातकालीन वाले काम चलन-े दफरन े म ें होती ह ैं (पररजिष्ट ग)। दकए िा सकते हैं, लेदकन कुछ असमर्तग ा आपातकालीन में कृजत्रम जवजिष्ट गैर-जरूरी कामों पर जिसके कारण अंग लगाने की व्यवस्ट्र्ा प्रजतबंध हैं सामान्‍दय या सुजनजश्चत होनी चाजहए। आपातकालीन कायों म ें बाधा आती ह ै अजभहीत जवभाग के िजै नक और आपातकालीन कायों कुछ काय ग करने म ें आईसीडी-10 ििा को सुरजित या प्रभावी ढंग स ेऔर सिम, ककंत ुसभी नहीं, अतं गतग जवश्व भर म ें सभी जवश्वसनीय रीजत स े करन े के काम करन ेम ेंसिम (मानिडं का आधार) या कुछ िल ित्रे ों म ें (रोग जनिान सजं हता) अनकु ूल नहीं काम कर पाना, ककंत ु - रोग ििा अस्ट्र्ायी होन े की सभी म ेंनहीं (आर) आिा जनगरानी अतं राल बढाएं - रोग ििा स्ट्र्ायी होन ेकी आिा िान े की आवश्यकता ह ै (एल) सामान्‍दय आर47, एफ80 वाणी जवकार पी– िजै नक और आर – यदि िजै नक मूल वाणी संवाि म ें िमता की सीमाएं कोई बाधा नहीं आपातकालीन कायों को और आपातकालीन सुरजित या प्रभावी ढंग से कायों को सुरजित, और जवश्वसनीय तरीके से प्रभावी और करने में असमर्ग जवश्वसनीय तरीके से संवाि करने में सहायता की आवश्यकता हो, तो सहायता जवजनर्िष्टग करें। टी78 एलिी (एलर्िगक टी – िब तक दकसी जविेषज्ञ प्रजतदक्या की संभाव्यता िहां प्रजतदक्या िानलेवा न होकर कामकाि में िेड88 डमटे ाइरटस और द्वारा पूरी तरह से िांच न हो िाए और गंभीरता, ििा के िमा के अलावा) - प्रबंधन और जचदकत्सा बाधा डालने वाली हो, पी– यदि िानलेवा प्रजतदक्या िोबारा होन े की िखे भाल तक पहुचं का और इसके प्रभाव को लंबे होने की उजचत संभाव्यता हो सभं ाव्यता और प्रत्येक मामले के आधार समय तक स्ट्वयं से नॉन- प्रजतदक्या की पर िांच स्ट्टेरॉयडल औषजधयां गंभीरता का लेकर या िीवनिैली में आर– िहां प्रजतदक्या बढना। काम करन े ऐसे बिलाव करके पूरी िानलेवा न होकर तरह जनयंजत्रत दकया िा की िमता म ें कामकाि में बाधा सके जिन्‍दह ें समुर में कमी। डालने वाली हो, और अपनाना व्यावहाररक हो िोबारा होने की और जिनसे सुरिा से िुडे संभाव्यता को कम करने कोई गंभीर िष्ु प्रभाव न के जलए उजचत बिलाव हों दकए िा सकें[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 75 िेड94 प्रत्यारोपण – टी – सिगरी और एंटी-ररिेकिन आर, एल – प्रत्येक लागू नहीं होता गुिा,ग हृिय, औषध का प्रभाव जस्ट्र्र होने तक मामले की जविेषज्ञ की सलाह के सार् फेफडे, यकृत पी– प्रत्येक मामले की जविेषज्ञ अलग-अलग िांच (प्रोस्ट्र्रे टकस, की सलाह के सार् अलग-अलग िसै े दक िोड, िांच अगं , लेंस, श्रवण सहायक यत्रं , हाटग वॉल्व आदि के जलए, ििा जवजिष्ट िखे )ें ररिके िन की सभं ाव्यता। औषध के अन्‍दय िष्ु प्रभाव ििा के अनुसार बढती िान े वाली टी – यदि लिण दिखें तो िब जविेषज्ञ की सलाह जविेषज्ञ की सलाह सजहत वगीकृत करें रोग ििाएं िो के सार् सजहत प्रत्येक मामले का अलग- तक िांच और उपचार न हो अभी तय मानिडं ों िाए प्रत्येक मामले का अलग मूल्यांकन। ऐसी के िायरे में आती अलग-अलग िांच। ििायाँ स्ट्वीकायग हैं यदि पी– यदि प्रजििण पूरा होन े ऐसी ििाया ँ अगली जचदकत्सा िांच स े हैं, िसै े दक में बाधा उत्पन्न हो या स्ट्वीकायग ह ैं यदि पहले रोग के हाजनकारक हटं टंगटन कोररया प्रजििण का िायरा सीजमत अगली जचदकत्सा तरीके से बढने की (पाररवाररक हो, तो समुरी यात्रा स ेपहले िांच से पहले रोग संभाव्यता कम हो। इजतहास सजहत) जचदकत्सा िांच के िौरान इस के हाजनकारक और केराटोकोनस पर जवचार करें। तरीके से बढने की संभाव्यता कम हो। ििा के अनुसार ऐसी ििाएं िो टी – यदि लिण दिखें तो गाइड के रूप में गाइड के रूप में सम्ंबद्व वगीकृत करें जवजिष्ट रूप स े सम्ंबद्व ििाओं की ििाओं की सुििृ ता िखे ें िांच होने और उपचार होन े सचू ीबद्ध नहीं की गई तक सुििृ ता िखे ें अचानक अचानक अिम होने, हैं अिम होन,े समस्ट्या समस्ट्या के िोबारा होने या पी– यदि इससे हमेिा के के िोबारा होने या बढने की ज़्यािा संभाव्यता जलए कोई जनयोग्यता आ बढने की संभाव्यता और सामान्‍दय व िाए और सामान्‍दय व आपातकालीन ड्यूटी करने आपातकालीन ड्यूटी में आने वाली सीमाओं पर करने में आने वाली जवचार करें। यदि कोई सीमाओं पर जवचार आिंका हो, तो सलाह लें करें। यदि कोई या प्रजतबंध लगाने और आिंका हो, तो सलाह दकसी जविेषज्ञ को रेफर लें या प्रजतबंध लगाने करने पर जवचार करें। और दकसी जविेषज्ञ को रेफर करने पर जवचार करें।76 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] रटप्पण:

* पुनरावृजत्त की िर: िहाँ 'बहुत कम', 'कम' और 'मध्यम' िैसे िब्िों का उपयोग पनु रावृजत्त की अत्यजधक संभाव्यता के जलए दकया गया ह।ै ये मलू रूप से नैिाजनक आकलन जनणगय होत े हैं, ककंतु कुछ रोग ििाओं म,ें पुनरावृजत्त की संभाव्यता के बारे म ें मात्रा के साक्ष्य उपलब्ध होते ह।ैं िहा ँ य े उपलब्ध हों, िैसे दक िौरे और ह्रिय से िुडी घटनाओं के मामले म,ें तो ये दकसी व्यजि में रोग ििा के पुनरावृजत्त की ज़्यािा संभाव्यता का पता लगान े के जलए अजतररि िाँच की जरूरत का संकेत िे सकते ह।ैं पुनरावृजत्त के मात्रात्मक स्ट्तर लगभग इस प्रकार ह:ैं - बहुत कम: पुनरावृजत्त की िर, प्रजत वषग िो प्रजतित से कम;

- कम: पुनरावृजत्त की िर प्रजत वषग िो से पाँच प्रजतित; - मध्यम: पुनरावृजत्त की िर प्रजत वषग पाँच से बीस प्रजतित। ** िमा की गंभीरता की पररभाषाएँ: बचपन से िमा : * हल्का: िुरुआत होने की आयु >िस वषग, अस्ट्पताल में भती होन े की जरूरत बहुत कम या जबल्कुल नहीं, ििा िौरे के बीच सामान्‍दय दक्याकलाप, अकेल ेइनहले र र्रे ेपी से जनयंत्रण, सोलह वषग की आयु तक ठीक हो िाना, फेफडों की सामान्‍दय कायगिमता। * मध्यम: अस्ट्पताल में भती होन े की जरूरत कम, ििा िौरे के बीच आराम िेने वाल े इनहले र का बार-बार उपयोग, सामान्‍दय व्यायाम दक्याकलाप में रुकावट, सोलह वषग की आयु तक ठीक हो िाना, फेफडों की सामान्‍दय कायगिमता। * गंभीर: रोग ििा का बार-बार होना जिनके जलए ज़्यािा गहन उपचार की जरूरत हो, जनयजमत रूप स े अस्ट्पताल में भती होना, बार-बार ओरल या आईV स्ट्टेरॉयड का उपयोग, स्ट्कूल छूट िाना, फेफडों की असामान्‍दय कायगिमता। वयस्ट्कों में िमा :

िमा बचपन स े ही हो सकता ह ैया सोलह वष ग की आय ु के बाि िुरू हो सकता ह।ै वयस्ट्क िीवन में िमा होने के कई अंिरूनी और बाहरी कारण हो सकते ह।ैं जिन लोगों को वयस्ट्क होने पर िमा के इजतहास वाले जवलंजबत प्रििे पाने वाले नए नाजवकों के मामले में हुआ है, जवजिष्ट एलिगन जिनमें व्यावसाय म ें रहत े िमा होना िाजमल ह,ै की भूजमका की िांच की िानी चाजहए। ठंड, व्यायाम और सांस के संक्मण िैसी कम जवजिष्ट प्रेरकों पर भी ध्यान िेन े की आवश्यकता ह।ै य े सभी समुर में काम करने की योग्यता पर असर डाल सकते ह।ैं - हल्का रुक-रुक कर होन ेवाला िमा: हल्की घरघराहट के कम बार होन ेवाल ेिौरे, प्रत्येक िो हफ़्त े म ें एक बार स े कम, िो बीटा एगोजनस्ट्ट इनहले र स े आसानी स े और तेजी से ठीक हो िाते ह।ैं - हल्का िमा: सांस म ेंघरघराहट के बार-बार होने वाले िौरे, जिससे बीटा एगोजनस्ट्ट इनहले र या कॉर्टगकोस्ट्टेरॉइड इनहले र के उपयोग की जरूरत होती ह।ै जनयजमत रूप से इनहल्े ड[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 77 स्ट्टेरॉयड (या स्ट्टेरॉयड या लंब े समय तक असर करन े वाल े बीटा एगोजनस्ट्ट) लने े से लिण और बीटा एगोजनस्ट्ट उपचार की जरूरत प्रभावी ढंग से खत्म हो सकती ह।ै - व्यायाम से होन े वाला िमा: व्यायाम करने, खासकर ठंड म,ें सांस में घरघराहट और सांस फूलने के िौरे पडना। इन िौरों का उपचार इनहल्े ड स्ट्टेरॉयड (या स्ट्टेरॉयड या लंबे समय तक असर करने वाल ेबीटा एगोजनस्ट्ट) या मुंह स ेली िाने वाली िसू री औषधओं से प्रभावी ढंग स ेदकया िा सकता ह।ै - मध्यम िमा: इनहल्े ड स्ट्टेरॉयड (या स्ट्टेरॉयड या लंबे समय तक असर करन े वाल े बीटा एगोजनस्ट्ट) उपचार के जनयजमत उपयोग के बाविूि सांस में घरघराहट के बार-बार िौरे पडना, जिसमें बार-बार बीटा एगोजनस्ट्ट इनहले र उपचार या िसू री औषजधयां लेने की जरूरत पडती ह,ै और कभी-कभी मुंह से स्ट्टेरॉयड लेन े की भी जरूरत पड सकती ह।ै - गंभीर िमा: सांस म ें घरघराहट और सांस फूलन े के बार-बार िौरे, बार-बार अस्ट्पताल म ें भती होना, और मुंह स ेस्ट्टेरॉयड उपचार का बार-बार उपयोग।78 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] पररजिष्ट च (जनयम 22 िखे ें) (जकलजनक या अस्ट्पताल में रखे िाने हते ु) नाजवकों की जचदकत्सा िांच का ररकॉडग रखने के जलए सुझाया गया प्रपत्र नाम: _________________________________________________________ (अंजतम नाम) (पहला नाम) िन्‍दम जतजर्:_____________________ ललंग____________________ घर का पता: _________________________________________________________________________ पहचान की पुजष्ट की जवजध, िैसे पासपोटग नंबर/सीडीसी नंबर, आईएनडीओसी आदि: _____ जवभाग (डेक/इंिन/रेजडयो/फ़ूड हैंडललंग/अन्‍दय):

पोत का प्रकार (कंटेनर/टैंकर/यात्री/अन्‍दय): कंपनी का नाम: कायागलय का पता: कया आपको कभी इनमें से कोई रोग ििा हुई है? हाँ/नहीं

1. तजे जसरिि ग(एक तरफ़) (माइग्रने )

2. जसर की चोट/कनकिन/ जसर में चोट लगने से बेहोिी या चिर आना

3. आँख/िजृ ष्ट की समस्ट्या (कॉन्‍दटैकट लेंस/चश्मा)

4. उच्च/जनम्न रिचाप

5. कान/नाक/गले की समस्ट्याएँ

6. श्रवणता जनयोग्यता

7. िमा /ब्रोंकाइरटस/साइनसाइरटस

8. चिर आना/बेहोि होना (होि खो िने ा)

9. जमगी के िौरे

10. ह्रिय रोग (एिं ाइना)

11. गरठया का ज्वर

12. ह ेफीवर/एलिी

13. त्वचा की समस्ट्याए ँ

14. संक्मण/छूत की बीमारी

15. पेट/आंतों की समस्ट्याए ँ

16. रि जवकार

17. पीजलया/यकृत की समस्ट्या

18. मधुमेह

19. र्ायराइड की समस्ट्या

20. गुि ेकी समस्ट्या/मूत्रािय में पर्री

21. हर्नयग ा/मूत्र जवकार[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 79

22. िननागं / मूत्र जवकार

23. गभागवस्ट्र्ा/मजहलाओं से िुड ेजवकार

24. नींि की समस्ट्याए ँ

25. तंजत्रका तत्रं /मानजसक बीमारी

26. स्ट्मृजत लोप

27. मनोजचदकत्सा संबंधी समस्ट्याए ँ

28. अवसाि

29. वेररकोज वेन्‍दस/बवासीर

30. पीठ की चोट/समस्ट्या/जस्ट्लप जडस्ट्क

31. हिी टूटना/हिी का अपनी िगह से हट िाना

32. चलने-दफरने में बाधा (दकसी भी जहस्ट्से में)

33. अंग जवच्छेिन/अलग होना (कोई भी)

34. धूम्रपान/तबं ाकू की मात्रा (सवे न)

35. िराब के सवे न की मात्रा

36. कया आपको कोई गंभीर घातक अबुगि िसै ी बीमारी ह?ै

37. कया आपको कभी बीमारी के कारण समय से पहले पोत से वापस भिे ा गया ह?ै

38. कया आप कभी अस्ट्पताल में भती हुए ह ैं(कहीं भी)?

39. कया आपको कभी समुरी सेवा के जलए अयोग्य घोजषत दकया गया ह?ै

40. कया आपके जचदकत्सा प्रमाण-पत्र पर कभी रोक लगाई गई ह ैया उसे रद्द दकया गया है?

41. कया आपको पता ह ैदक आपको कोई जचदकत्सा समस्ट्या, बीमारी या रोग ह?ै

42. कया आपको दकसी औषध/खाने की चीज/दकसी अन्‍दय चीज से एलिी ह?ै

43. कया आप जबना जचदकत्सक की सलाह के कोई औषध ले रह ेह?ैं यदि हाँ, तो कृपया खुराक और उद्देश्य के बारे में जवस्ट्तार से बताएँ। * यदि आपने ऊपर दिए गए दकसी भी प्रश्न का उत्तर 'हा'ँ में दिया ह,ै तो कृपया जवस्ट्तार से बताएँ - उपचार कब और कहाँ हुआ? दकतने समय तक चला? उपचार करने वाले जचदकत्सक की िानकारी। (अजतररि िगह चाजहए तो अलग िीट का उपयोग करें)

44. कया आप अपने जनर्िष्टग पि/काम के उत्तरिायी को जनभाने के जलए स्ट्वस्ट्र् और तन्‍दिरूू सत महससू करते ह?ैं

45. मैं मानव प्रजतरिा अपणू तग ा जवषाणु की िाचँ के जलए अपनी सहमजत िते ा/िते ी ह।ँ

46. पहचान का जनिान

47. मैं गभागवस्ट्र्ा हते ,ु मूत्र िाचं करवाने के जलए अपनी सहमजत िते ी ह।ँ80 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] मैं प्रमाजणत करता/करती ह ँदक ऊपर की गयी व्यजिगत घोषणा, मेरी िानकारी के अनुसार सत्य ह।ै पूरा नाम (बड ेअिरों में) हस्ट्तािर तारीख: स्ट्र्ान: समय:

मैं दकसी भी स्ट्वास्ट््य व्यवसायी, स्ट्वास्ट््य संस्ट्र्ान और सरकारी प्राजधकाररयों से, जिन्‍दहोंने मरे े मामले को िखे ा ह,ै अपने सभी जपछले जचदकत्सा ररकाड गको अजधकृत जचदकत्सा िाचं कताग डॉ. ________________________ को सौंपने की अनमु जत िते ा/िते ी ह।ँ पूरा नाम (बड ेअिरों में) हस्ट्तािर:

तारीख: स्ट्र्ान: समय:[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 81 पररजिष्ट छ (जनयम 27 िखे )ें समरु ी सवे ा हते ु जचदकत्सा प्रमाण-पत्र [वाजणज्य पोत पररवहन (जचदकत्सा िांचकता)ग जनयम, 2026, यर्ा संिोजधत, के अधीन समुरी प्रिासन महाजनििे ालय, भारत सरकार के प्राजधकार से िारी और यह प्रमाण-पत्र, नाजवक प्रजििण प्रमाणन और जनगरानी संबंजधत अन्‍दतरागष्ट्रीय समझौता 1978, यर्ा संिोजधत, (नाजवक प्रजििण प्रमाणन और जनगरानी मानक समझौता) और समुरी श्रम समझौता 2006, यर्ा संिोजधत, िोनों की अपेिाओं को पूरा करता ह।ै प्रमाण-पत्र सख्ं या : ________________________ नाजवक का नाम (पासपोटग के अनुसार – अंजतम नाम, पहला नाम):

फोटो सीडीसी/पासपोटग/अन्‍दय वैध पहचान िस्ट्तावेज की सख्ं या: आईएनडीओसी नंबर (यदि उपलब्ध हो): वह पि जिस पर नाजवक पोत पर काम करेगा: डके इंिन सैलून अन्‍दय िन्‍दम की तारीख: (दिन/महीना/वषग राष्ट्रीयता: ललंग:

) िश्ृ य तीक्ष्णता जनिान सारणी िाजहनी आँख बाईं आँख िोनों आँख ें पररणाम िरू की िजृष्ट जबना सहायता के सहायता के सार् पास की िजृ ष्ट जबना सहायता के सहायता के सार् िजृ ष्ट का िायरा िैजति तल ऊध्वागधर तल82 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] रंगों की िजृ ष्ट इजिहारा लालटेन/अन्‍दय (नोट: ऊपर िी गई सारणी जचदकत्सा िांचकताग द्वारा भरी िानी ह)ै मान्‍दयता प्राप्त जचदकत्सा व्यासायी का घोषणा-पत्र:

पर रटक करें यर्ा लागू सही का जनिान लगाए ं हा ँ नहीं

1. कया िांच के समय पहचान के िस्ट्तावेजों की िाँच की गई?

2. कया श्रवणता िमता, नाजवकों के जलए प्रजििण, प्रमाण-पत्र और वॉचकीलपंग के मानकों (संजहता भाग ए-आई/9) के अनसु ार ह?ै

3. कया जबना दकसी सहायता के श्रवण िमता संतोषिनक ह?ै

4. कया िजृ ष्ट तीिणता, नाजवकों के जलए प्रजििण, प्रमाण-पत्र और वॉचकीलपंग के मानकों (संजहता भाग ए -आई/9) के अनुसार ह,ै िैसा दक ऊपर िी गई िजृ ष्ट तीिणता नैिाजनक सारणी से पता चलता ह?ै

5. कया रंगों को पहचानन ेकी िमता, नाजवकों के जलए प्रजििण, प्रमाण-पत्र और वॉचकीलपंग के मानकों (कोड सेकिन ए-आई/9) के अनुसार ह,ै िैसा दक ऊपर िी गई िजृ ष्ट तीिणता नैिाजनक सारणी स ेपता चलता ह?ै अंजतम रंग िजृ ष्ट और आँखों की िाँच की तारीख (यदि कोई हो):

6. कया वह व्यजि 'लुक-आउट ड्यटू ी' के योग्य ह?ै कया नाजवक को ऐसी कोई जचदकत्सा समस्ट्या नहीं ह ैिो समुर में काम करन ेसे बढ सकती

7. हो, या जिसके कारण से वह ऐसी ड्यूटी के जलए अयोग्य हो िाए या पोत पर जवयमान लोगों की िान को खतरा हो?

8. कया योग्यता स े संबंजधत कोई सीमा या प्रजतबंध ह?ै यदि "नहीं" ह,ै तो सीमाए ँ या प्रजतबंध जनर्िष्टग करें: नाजवक की जचदकत्सा िांच का पररणाम:

9. योग्य अयोग्य कुछ समय के जलए अयोग्य िांच करने की तारीख: (दिन/महीना/वषग):

10 प्रमाण-पत्र की वैधता अवजध: (दिन/महीना/वषग):

11 (रटप्पण: िांच करने की तारीख से अजधकतम िो वषग, िब तक दक नाजवक की आयु 18 वषग से कम या 65 वषग स े अजधक न हो)[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 83 जचदकत्सा िांचकातग मु्झे की अनुमोिन संख्या __________________________________ और ईमेल आईडी (नाजवक का नाम) को इस प्रमाण-पत्र की जवषय- वस्ट्तु और इसकी समीिा के अजधकार के बारे में बता दिया गया ह।ै जचदकत्सा िाचं कता ग के हस्ट्तािर और महु र नाजवक के हस्ट्तािर (रटप्पण: यदि यात्रा के िौरान जचदकत्सा प्रमाण-पत्र की वैधता अवजध समाप्त हो िाती ह,ै तो जचदकत्सा प्रमाण-पत्र अगले जवश्राम पत्तन तक लागू रहगे ा, िहाँ कोई अनमु ोदित जचदकत्सा िाचं कताग उपलब्ध हो और नाजवक जचदकत्सा प्रमाण-पत्र प्राप्त कर सके, लेदकन यह समय अवजध बढाने का समय तीन महीने से अजधक नहीं होना चाजहए।) [फा . सं. एसवाई-19014/197/2025-एमिी-भाग(5)(i)] वेंकटेसपजत एस, संयुकत सजचव84 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] MINISTRY OF PORTS, SHIPPING AND WATERWAYS

NOTIFICATION New Delhi, the 16th September, 2026 G.S.R. 816(E).— In exercise of the powers conferred by sub-section (1) of section 113 of the Merchant Shipping Act, 2025 (24 of 2025) and in supersession of the Merchant Shipping (Medical Examination) Rules, 2000, except as respects things done or omitted to be done before such supersession, the Central Government hereby makes the following rules, namely: –

Chapter I – Preliminary

1. Short title and commencement. — (1) These rules may be called the Merchant Shipping (Medical Examination) Rules, 2026.

(2) They shall come into force on the date of their publication in the Official Gazette.

2. Application. — These rules shall apply to––

(a) Seafarers; and

(b) Medical Examiners;

3. Definitions. — (1) In these rules, unless the context otherwise requires, —

(a) “Act” means the Merchant Shipping Act, 2025 (24 of 2025);

(b) “Administration” means the Director-General of Maritime Administration;

(c) “Annexure” means an Annexure appended to these rules;

(d) “Appendix” means an Appendix appended to these rules;

(e) “Familiarisation Course or Refresher Course” means Familiarisation Course or Refresher Course approved by the nautical advisor;

(f) “Maritime Training Institute” means the Maritime Training Institute approved by the nautical advisor to conduct the Familiarisation Course and Refresher Course;

(g) “Medical Guide” means the Ship Captain’s Medical Guide published by the International Maritime Organisation and the World Health Organisation as amended from time to time;

(h) “Medical Examiner” means a duly qualified medical practitioner approved by the nautical advisor;

(i) “prescribed standards” means the standards of physical fitness set out in Annexure IV, Appendix A, Appendix B, Appendix C, Appendix D, and Appendix E;

(j) “Transgender” means an individual who seeks or undergoes a social transition from male to female or from female to male, which may include somatic changes by way of hormone therapy or sex reassignment surgery, or as defined under clause (k) of section 2 of the Transgender Persons (Protection of Rights) Act, 2019.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 85

(2) Words and expressions used in these rules and not defined but defined in the Act shall have the meanings respectively assigned to them in the Act.

CHAPTER II—Approval, Eligibility and Regulation of Medical Examiners of Seafarers

4. Approval of Medical Examiner. — (1) An official duly authorised by the Administration, shall approve such number of Medical Examiners at such ports or places as deemed necessary for the purposes of giving effect to the provisions of Part A of the Code of the Maritime Labour Convention under sub-section (1) of section 78 of the Act.

(2) The Medical Examiner shall be permitted to conduct medical examinations only at one designated

clinic:

Provided that where the Medical Examiner is the proprietor of the clinic, such examiner may be permitted to operate from more than one clinic, as may be specified by the Administration.

5. Eligibility criteria. — (1) All medical practitioners possessing a minimum qualification of Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery recognised by the Medical Commission of India and approved by the Administration shall be eligible for enrolment as a duly approved Medical Examiner of seafarers.

(2) The medical practitioner shall hold valid registration with the concerned Medical Commission.

(3) Subject to sub-rule (3) of rule 11, there shall be no upper age limit for eligibility under this rule.

6. Infrastructure requirements. — (1) A medical practitioner applying for Medical Examiner under these rules shall either own, lease, rent, or be employed in a clinic, diagnostic centre, or hospital duly equipped with the prescribed minimum infrastructural facilities.

(2) Every such clinic, diagnostic centre, or hospital shall mandatorily have, inter alia, the following facilities, namely: —

(a) a designated waiting area for seafarers;

(b) a medical examination room with screens or curtains for privacy;

(c) an area for blood sample collection;

(d) Electrocardiogram conducting space;86 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(e) an attached washroom for urine sample collection; and

(f) consulting room, which enables confidential conversation to take place.

(3) In addition to the requirements specified in sub-rule (2), the clinic may maintain the following supplemental facilities at the same premise, namely:––

(a) a testing laboratory with capability for conducting routine blood and urine investigations;

(b) facilities for X-ray imaging;

(c) an audiometry testing room.

7. Laboratory requirements. — (1) The testing laboratory maintained by the Medical Examiner shall—

(a) be accredited by the National Accreditation Board for Testing and Calibration Laboratories or the National Accreditation Board for Hospitals and Healthcare Providers, or be certified under ISO 15189:2022 standards duly approved by an authority in India; or

(b) have a formal agreement or exclusive collaboration with an external testing laboratory duly accredited by National Accreditation Board for Testing and Calibration Laboratories or National Accreditation Board for Hospitals and Healthcare Providers, or certified under ISO 15189:2022 standards.

(2) All blood and urine samples of seafarers shall be collected only at the designated premises of the Medical Examiner.

(3) The collaborating or partner laboratory or the Medical Examiner’s laboratory, if any, shall strictly conform to the accreditation or certification standards specified in clause (a) of sub-rule (1).

8. Statutory approvals and certifications. — Every Medical Examiner or the collaborating or partner laboratory shall possess the requisite statutory approvals and certifications including––

(a) a valid Atomic Energy Regulatory Board Certificate for conducting radiographic imaging (X-rays);

(b) Biomedical Waste Management Certificate issued by the designated local authority;[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 87

(c) Pollution Control Board Consent issued by the State or Central Pollution Control Board;

(d) Fire Safety No Objection Certificate for the clinic premises or the building in which the clinic is housed;

(e) Pre-Conception and Pre-Natal Diagnostic Techniques Certificate (if applicable) for the conduct of Ultrasonography, Computed Tomography or Magnetic Resonance Imaging procedures; and

(f) approval from the concerned Directorate of Health Services under the Clinical Establishment (Registration and Regulation) Act, 2010 (23 of 2010) if applicable in the concerned State.

9. Documents for approval and fee. — (1) Every application for approval as Medical Examiner or renewal thereof shall be accompanied by such particulars and documents as are necessary to establish the applicant’s eligibility, qualifications, and infrastructure in accordance with these rules.

(2) Every such application shall be submitted with the following documents, namely:––.

(a) certificate of completion of the Familiarisation Course or Refresher Course for Medical Examiners of seafarers;

(b) MBBS Degree;

(c) valid Medical Commission Registration Certificate;

(d) geotagged photographs of the clinic premises, including key functional areas;

(e) shop and establishment registration certificate or documentary evidence of ownership of space or registered lease agreement for the premises;

(f) a valid National Accreditation Board for Testing and Calibration Laboratories or the National Accreditation Board for Hospitals and Healthcare Providers accreditation certificate and compliance documentation demonstrating conformity with ISO 15189:2022 standards along with the applicable scope of accreditation;

(g) No objection certificate from the clinic or centre owner or proof of ownership; and

(h) proof of payment.88 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(3) A non-refundable processing fee of––

(a) twenty-five thousand shall be payable for initial approval;

(b) ten thousand rupees for renewal; and

(c) two thousand rupees for changes to contact or address details in the medical profile maintained by the Administration.

10. Familiarisation Course and Refresher Course. — (1) The applicant medical practitioner shall have completed the Familiarization Course and the Refresher Course conducted by an approved Maritime Training Institute.

(2) The curriculum and duration of the course shall be as specified by the Administration from time to time.

(3) The form of the Course certificate shall be as specified in Annexure I and the particulars of the applicant shall be as specified in Annexure II, respectively.

(4) Upon successful completion of the Familiarisation or Refresher Course, the medical practitioner may submit the certificate of completion along with the documentation specified in rule 9 to the Administration for approval.

11. Validity and renewal of approval granted to Medical Examiners. — (1) The approval granted by the Administration shall be valid for a period of five years from the date of completion of the Familiarisation Course, or until the expiry of the practitioner’s Medical Commission registration, whichever is earlier.

(2) An application for renewal of approval shall be granted upon,––

(a) submission of certificate of completion of the Refresher Course;

(b) conducting at least twenty-five medical examinations annually (calendar year);

(c) possession of a valid MBBS or equivalent; and

(d) submission of documents referred to in rule 8.

(3) There shall be no upper age limit for renewal:

Provided that upon attaining the age of seventy years––[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 89

(a) approval shall be granted on an annual basis;

(b) the applicant shall submit a valid fitness certificate issued by a government hospital; and

(c) the applicant shall maintain full compliance with all requirements under these rules.

12. Suspension or revocation of approval for misrepresentation or fraud. —Where it is found, after due verification, that the applicant has submitted any false, forged, fabricated, or misleading information or documentation, the Administration may, for reasons to be recorded in writing, suspend or revoke the approval granted under these rules.

Chapter III – Guidelines for Medical Examiners and Medical Certificates

13. Guidelines for Medical Examiners. — Every Medical Examiner shall maintain copies (either physical or soft copies) of the following publications at all times, namely:––

(i) the International Health Regulations, 2005, as amended from time to time;

(ii) the copy of these rules as amended from time to time and all applicable notices, orders, instructions, etc. issued by the Administration;

(iii) the International Medical Guide for Ships, including addenda thereof; and

(iv) Guidelines on the Medical Examination of Seafarers issued by the International Labour Organisation or International Marine Organisation, from time to time.

14. Medical Certificates. — (1) The Medical Examiner shall issue medical certificates to seafarers in the format specified at Appendix G.

(2) The certificate of physical fitness shall be valid for––

(a) a maximum period of two years, unless the seafarer is undergoing pre-sea medical examination;

(b) a maximum period of one year for seafarers whose age is less than eighteen; and

(c) a maximum period of one year for seafarers above sixty-five years of age.90 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(3) If the period of validity of the medical certificate expires during the course of a voyage, the certificate shall remain in force until the next port of call where a Medical Examiner is available,

provided that the period of extension shall not exceed three months.

Chapter IV– Diagnostic Testing, Medical Assessment and Seafarer’s Health

15. Diagnostic testing and medical assessment. — (1) For pre-sea and periodic medical examinations, the assessment of seafarers’ health parameters shall be conducted through evidence- based evaluation, incorporating diagnostic investigations to detect any underlying medical conditions.

(2) The minimum mandatory medical investigations required for different categories shall be as

follows:–

(a) Mandatory minimum pre-sea medical investigations Category Investigations Physical Examination Height, Weight, Blood Pressure, Pulse Vision Testing Distance, Near and colour, field of vision Blood Tests Complete Blood count, erythrocyte sedimentation rate, Blood Group, Random Blood Sugar, Hemoglobin A1C Lipid Profile, Liver Function Test, Renal Function Test, Thyroid Function Test.

Infectious Disease Screening Human immunodeficiency virus 1 and 2, Hepatitis A, Hepatitis B surface Antigen, Hepatitis C virus, venereal disease research laboratory test.

Other Pathology Urine Routine, Stool Routine, or Widal Test for Food Handlers Only.

Investigations of Drugs of Abuse Morphine (Opiates), Barbiturates, Marijuana (Tetrahydrocannabinol or Cannabinoid), Cocaine, Amphetamines Other Tests Audiometry, Spirometry, Sonography Whole Abdomen, Chest X-Ray, Electrocardiogram,[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 91 Psychometry Evaluation (for Psychopathology), Cardiac Stress Test, 2D/ Echo Vaccinations As per guidelines or if required

(b) Mandatory minimum periodic (coastal and international waters) medical investigations Category Investigations Physical Examination Height, Weight, Blood Pressure, Pulse Vision Testing Distance, Near and Colour, field of vision Investigations of Drugs of Abuse Morphine (Opiates), Barbiturates, Marijuana (Tetrahydrocannabinol or Cannabinoid), Cocaine, Amphetamines Blood Tests Complete Blood count, Random Blood Sugar, Hemoglobin A1C, Serum Glutamic Pyruvic Transaminase, Gamma glutamyl transferase, Serum Creatinine, Serum Cholesterol, Human immunodeficiency virus 1and2, Hepatitis B, Hepatitis C virus and venereal disease research laboratory.

Other Pathology Urine Routine Other Tests Audiometry, Electrocardiogram, Ultrasound (Abdomen and Pelvis), Chest X-Ray Additional Any other test if required by Medical Examiner or Shipping Company92 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(c) Additional mandatory minimum medical investigations for female seafarers (pre-sea and periodic) Category Investigations Pregnancy Screening History of missed periods or Urine Pregnancy Test (Confirmatory test if required)

(d) Mandatory medical investigation for seafarers above sixty-five years Category Investigations Physical Examination Height, Weight, Blood Pressure Vision Testing Distance, Near & Colour, Fundoscopy by Ophthalmologist Blood Tests Complete Blood count; Fasting Blood Sugar;

Post-Prandial Blood Sugar; HbA1c; Complete Lipid Profile (Total Cholesterol, Triglycerides, High density lipoprotein Complete Blood count; Complete Liver Function Tests (Total, Direct and Indirect Bilirubin; Total Proteins, Albumin, Globulin, Albumin or Globulin Ratio;

Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase, Serum Glutamic Pyruvic Transaminase, Gamma glutamyl transferase); Renal Function Tests (Urea, Creatinine, Uric Acid); Serology – Hepatitis A, B, C; Human immunodeficiency virus I and II; venereal disease research laboratory test; Serum Prostate specific Antigen; Thyroid Profile – T3, T4, Thyroid Stimulating Hormone.

Other Pathology Urine Routine Cardiac Tests Treadmill test, 2D Echo Other Tests Audiometry[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 93 Additional Any other test if required in consonance to standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers.

16. Vision standards. —The minimum in-service eyesight standards for seafarers shall be as specified in Table A-I/9 of the Standards of Trainings, Certification and Watchkeeping for Seafarers Code, annexed as Appendix A to these rules.

17. Physical ability assessment. — The assessment of minimum entry-level and in-service physical ability of seafarers shall be as per the standards specified in Table B-I/9 of the Standards of Trainings, Certification and Watchkeeping for Seafarers Code, annexed as Appendix C to these rules.

18. Record maintenance. — (1) The Medical Examiner shall maintain electronic records of all medical examinations of seafarers which shall be––

(a) made available for inspection or verification by the Administration as and when required;

(b) retained for a minimum period of three years from the date of each examination.

19. Feedback mechanism. — (1) The Administration shall establish and maintain a closed-loop feedback mechanism for the systematic collection, documentation, review, and utilisation of feedback relating to the implementation of these rules.

(2) The mechanism shall —

(a) provide a structured process for receiving feedback from stakeholders, including seafarers, ship- owners, Medical Examiners, port health officers, and other concerned persons;

(b) ensure that such feedback is duly recorded, acknowledged and assessed within a specified timeframe;

(c) identify deficiencies or opportunities for improvement in the procedures and standards under these rules; and

(d) provide for corrective or preventive actions, as may be necessary.

Explanation.–– For the purposes of clause (a), the expression “port health officer” in a port, includes the health officer or any officer appointed by the Ministry of Health and Family Welfare or any officer working on his behalf, to perform the functions of the Port Health Organisation;94 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(3) The Administration shall periodically review the feedback received and the actions taken, and may issue directions or procedural amendments to ensure continual improvement in the implementation of these rules.

(4) The entire process of receipt, review, action, and closure of feedback shall be documented to ensure traceability and accountability.

20. Arrangements for medical examination. — (1) Upon selection of a candidate for pre-sea training, the Director or officer-in-charge of the pre-sea training institute, after being satisfied as to the eligibility of the applicant, shall-

(a) cause the particulars of the applicant, including full name, age, category, continuous discharge certificate number or passport number or aadhar, to be duly recorded in a register maintained for that purpose;

(b) fix the date, time, and place for the medical examination of the applicant; and

(c) inform both the designated medical examiner and the applicant of the said schedule for medical examination.

(2) Upon selection of a seafarer for engagement on board a ship, the owner or agent of the ship may– –

(a) furnish to the designated medical examiner the particulars of the selected individual, including full name, age, category, continuous discharge certificate number, passport number, and distinguishing mark of identification; and

(b) schedule the date, time, and place for the medical examination of such individuals in accordance with the provisions of these rules or should have a valid medical certificate.

21. Appearance for medical examination. — Every seafarer shall present himself before the Medical Examiner and produce his registration book and continuous discharge certificate, if held, at the appointed time and place for the medical examination and at such subsequent dates and times as he may be required by the medical examiner.

22. Conduct of medical examination. — (1) Every individual presenting for a medical examination shall report to the designated Medical Examiner and shall be subjected to the minimum number of medical tests deemed necessary to assess fitness in accordance with these rules.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 95

(2) Every individual appearing for medical examination shall complete the declaration in the examination report as set out in Appendix F and be subjected by the Medical Examiner to such tests as may be considered necessary for determining his physical fitness in accordance with the prescribed standards.

(3) The Medical Examiner, while conducting the medical examination, shall be guided by the guidelines set out in Appendix A, Appendix B, Appendix C, Appendix D, Appendix E, Appendix F and Appendix G, as applicable.

(4) Female seafarers shall be examined preferably by duly approved female Medical Examiners, in accordance with applicable standards to ensure privacy and dignity and if examined by an male examiner, a female staff or nurse or the seafarer’s female relative shall be present during the examination.

(5) The identity of the person to be examined shall be verified and relevant identification details, including the discharge book number, passport number, or any other official identity document, shall be recorded on the medical examination form.

(6) The Medical Examiner shall determine if the purpose of the examination is for a seafaring career (pre-sea examination) or to determine if the person is fit to return to sea (periodic examination) and, accordingly, conduct––

(a) pre-sea medical examination before a person embarks upon a seafaring career; and

(b) periodic medical examination either before a seafarer report to a ship or at periodic intervals during the seafarer's career.

(7) The rank of the examinee on board the ship, the physical and psychological demands of the work, the nature of the shipping operation (foreign, coastal, or harbor service) and the type of cargo (e.g., container ship, chemical tanker, etc.) shall be considered for additional scrutiny or modified examination criteria, if required.

(8) (a) The examinee’s prior medical records, if available, shall be reviewed and a comprehensive medical history shall be obtained directly from the examinee through a structured questionnaire as set out in Appendix F covering previous diseases and injuries.96 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(b) The examinee shall certify the accuracy of the provided information by signing the form, any false declaration by seafarer may attract penal action.

(9) The medical examination shall include the recording of the examinee’s height, weight, pulse rate, and blood pressure and the results of laboratory tests and minimum prescribed investigations shall be documented and reviewed.

(10) The examinee’s hearing, eyesight, and color vision shall be assessed in accordance with the prescribed eyesight standards.

(11) The examinee’s vaccination records shall be verified, and necessary immunizations shall be administered and recorded in the certificate of vaccination.

(12) The medical examination results shall be assessed in the context of the examinee’s age, experience, intended duties and type of shipping operations to determine fitness for work.

(13) If the examinee is deemed fit, a medical certificate shall be issued, specifying any restrictions applicable to the type of work that may be undertaken.

(14) If the examinee is found temporarily unfit, they shall be informed of––

(a) the reasons and appropriate guidance shall be provided regarding the need for further tests, specialist evaluations, treatment, rehabilitation, or re-examination; and

(b) their right to appeal the decision and the procedure for filing an appeal.

(15) The examinee shall be provided with counselling on––

(a) health-related lifestyle modifications, including alcohol consumption, smoking cessation, dietary habits, weight management, and the implementation of a zero-tolerance drug policy;

(b) the dangers of drug abuse, particularly in the maritime work environment to mitigate the risk of health-related incidents;

(16) The seafarers shall be provided with –

(a) medical education on Human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome and other sexually transmitted infections, including methods of prevention; and[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 97

(b) printed health education materials on topics including drug and alcohol abuse prevention, smoking cessation, diet, and Human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome awareness.

(17) The medical examination form shall be marked “CONFIDENTIAL” and retained for a minimum period of three years at the health establishment that issued the medical certificate and the record shall be accessible solely for medical purposes related to the performance of duties or the provision of medical care.

(18) (a) The examinee shall be provided with a copy of the medical examination form and advised to retain it for future reference during subsequent medical examinations or medical treatments.

(b) A card indicating the individual’s blood type and other vital medical information may also be issued for emergency medical use.

(19) The serial number of the medical certificate shall be recorded, and the duly signed certificate shall be handed to the seafarer.

23. Vaccination requirement of seafarers. — (1) Every seafarer shall carry a valid International Certificate of Vaccination containing details of all vaccinations administered to them, including the date of administration, place of vaccination, and type of vaccine administered:

Provided that a seafarer travelling to, from, or through a country declared by the World Health Organization from time to time as a Yellow Fever endemic country shall possess a valid International Certificate of Vaccination evidencing vaccination against Yellow Fever administered at a Yellow Fever Vaccination Centre authorised by the Directorate General of Health Services, in accordance with

the guidelines issued by the World Health Organization from time to time:

Provided further that a seafarer who is a resident or national of a country in which poliovirus transmission is endemic or where poliovirus circulation has been reported, or an Indian national travelling to such country, shall receive the Oral Polio Vaccine or Inactivated Polio Vaccine in accordance with the guidelines issued by the Directorate General of Health Services from time to time, and shall possess a valid certificate evidencing such vaccination.

(2) The following immunizations shall be provided to seafarers upon request, namely:–

(a) Hepatitis A;

(b) Hepatitis B;

(c)Tetanus (Booster every eight to ten years);

(d) Chickenpox;

(e)Influenza; and

(f)Typhoid.98 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(3) Vaccinations shall be scheduled having due regard to the availability of the seafarer prior to embarkation to ensure completion of the prescribed course of immunization.

24. Financial responsibility for medical examinations and vaccinations. — The cost of periodic medical examinations, including pre-sign-on and post-sign-off medical assessments, as well as vaccinations where applicable for employment purposes, shall be borne by the respective ship owner.

25. Medical assessment of applicants identifying as Transgender person. — (1) The medical fitness in respect of a Transgender shall be assessed on a case-to-case basis.

(2) Every applicant for medical examination who is a Transgender shall–

(a) possess the certificate of identity as Transgender issued by the District Magistrate under the Transgender Person (Protection of Rights) Act, 2019 (40 of 2019);

(b) declare any history of sex reassignment surgery, along with details of hormone replacement therapy.

(3) The Medical Examiners undertaking medical examinations of Transgenders for the first time shall obtain a detailed medical report from the concerned treating specialists of such Transgender, being an endocrinologist or reconstructive surgeon, and assisting the applicant in gender reappropriation or re- assignment, if any, and in such case, the Medical Examiner shall–

(a) forward a detailed evaluation report to the Administration;

(b) issue a “Temporary Unfit” certificate to such Transgender; and

(c) recommend further review at the earliest.

(4) The following broad guidelines shall apply for the purpose of assessing Transgender applicants,

namely: —

(a) Transgender applicants who have undergone hormone therapy or gender reassignment surgery within the preceding five years shall be screened for their mental health status in accordance with the checklist specified in Annexure V;

(b) the applicant shall submit a detailed report from the treating endocrinologist containing particulars of the hormone therapy undertaken, including its duration, dosage and frequency, records of any modifications to the treatment regimen, hormone assay reports, and details of any documented adverse effects;[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 99

(c) where an applicant is undergoing hormone replacement therapy, the applicant shall, upon commencement of such therapy or upon any change in the medication or adjustment of its dosage, be declared medically unfit for a period of not less than three months and such period of medical unfitness may be extended having regard to the nature and severity of any side effects that may impair the safe exercise of the privileges associated with the medical assessment;

(d) an applicant who undergoes a gender reassignment surgical procedure shall be declared medically unfit for a minimum period of three months following the procedure or until complete clinical recovery, and medical fitness may be restored only in cases where there is no impairment of the applicant’s functional capacity and no significant risk of incapacitation arising from the procedure;

and

(e) the marine medical disposition applicable to applicants satisfying the conditions specified in clauses

(a) to (d) is set out in Annexure V.

26. Records of medical examination. — (1) The Medical Examiner shall maintain records of all medical examinations conducted along with copy of certificate of physical fitness issued for the period of three years.

(2) The records shall also be maintained in electronic format.

(3) The records shall be available for inspection or verification whenever required by surveyors of the Mercantile Marine Department and the Administration.

(4) The Medical Examiner shall ensure that all medical examination records, including enclosures and certificates, are duly uploaded to the Administration’s website, in accordance with the specified guidelines and timelines.

27. Certificate of physical fitness. — (1) Upon completion of the medical examination conducted under these rules, any applicant satisfying the standards of physical and mental fitness prescribed under these rules shall be issued a Medical Certificate of Fitness by the Medical Examiner in the form specified in Appendix G.

(2) If a seafarer fails to satisfy the standards prescribed under these rules due to any temporary defect, illness, or condition which, in the opinion of the Medical Examiner, is likely to be remedied after treatment, the Medical Examiner shall issue a certificate with the remarks “Temporarily Unfit”–

(a) stating the specific reasons for the temporary unfitness; and

(b) with instructions that the individual shall undergo re-examination upon recovery or resolution of the temporary condition.100 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

(3) If a seafarer is found to have a disease, physical defect, or condition which, in the opinion of the Medical Examiner, permanently renders the individual unfit for sea service, the Medical Examiner shall issue a certificate with the remarks “Permanently Unfit”, clearly stating the grounds for permanent unfitness.

28. Validity of certificate of physical fitness. — (1) A certificate of physical fitness issued by the Medical Examiner shall remain valid till such time the seafarer is found temporarily or permanently unfit in any subsequent medical examination.

(2) A seafarer, who has been signed off as sick or repatriated from ship prematurely on medical grounds, shall after treatment or recovery, undergo full medical examination prior to joining the next ship.

CHAPTER V Appellate, Regulatory, and Administrative Provisions

29. Appointment of appellate authority. — (1) The Administration shall constitute an appellate authority comprising of not less than three specialists from the panel of Medical Examiners in any branch of medical science in consultation with the shipowners and seafarers’ associations.

(2) No person, who –

(a) is in the employment of any owner or agent of a ship; or

(b) is a representative of the shipowners or seafarers’ association, shall be empaneled in constituting such appellate authority.

30. Appeal against decision of Medical Examiner. — (1) A seafarer may, within a period of sixty days from the date on which he is declared unfit by the Medical Examiner, appeal against such decision

to the appellate authority through the Administration:

Provided that an appeal may be admitted after the expiry of the period of sixty days if the appellant satisfies the appellate authority that he had sufficient cause for not making such appeal within time.

(2) Every appeal made under this rule shall be accompanied by a copy of the order appealed against.

(3) On receipt of the appeal, the Administration shall refer it to the appellate authority immediately and, if ordered, inform the seafarer of the date, time, and place of his examination by the appellate authority.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 101

(4) The appellate authority, before disposing of an appeal, shall give a reasonable opportunity of being heard to the appellant.

(5) An appeal shall be disposed of as expeditiously as possible but not later than of sixty days from the date of filing of the appeal.

(6) The appellate authority may confirm, modify, or reverse the order appealed against.

(7) The decision of the appellate authority shall be binding on the seafarer as well as owner or agent of the ship.

31. Suspension or cancellation of Medical Examiner. — (1) The approval granted to the Medical Examiner under rule 4 may be suspended or cancelled by the nautical advisor in case of serious lapse, misconduct, unethical conduct or unprofessional conduct in contravention of the provisions of the Act or the rules made thereunder, including notices or orders of the Administration issued from time to

time:

Provided that in case of procedural lapse, the nautical advisor may issue a cautionary note to the Medical Examiner.

(2) The Medical Examiner aggrieved by the decision of suspension or cancellation under sub-rule (1) may appeal against the decision within fifteen days from the date of passing such order of suspension or cancellation, to the Administration.

(3) The decision of the Administration shall be final and binding on all parties concerned.

(4) No order shall be passed under this rule, unless a reasonable opportunity of being heard is

provided to the Medical Examiner.

32. Audit and inspections.— (1) The Administration or any authority duly authorised by it shall have the power to audit the doctors and facilities as per the checklist specified in Annexure III.

(2) The doctors who fail to comply with the requirements outlined in the checklist may be subject to disciplinary action, which may include a warning, suspension, or permanent revocation of their approval, depending on the severity of the violation.102 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

33. Power to issue directions and guidelines. — (1) The Administration shall have the power to issue directions, circulars, advisories, or guidelines from time to time, for the proper implementation, interpretation and enforcement of these rules.

(2) The directions, circulars, advisories, or guidelines shall be binding on all Medical Examiners, training institutes, laboratories and other stakeholders engaged in medical examinations under these rules.

(3) The Administration may specify additional standards, procedural modifications, documentation requirements, or compliance mechanisms as deemed necessary to uphold the objectives of these rules and to ensure alignment with national and international medical and maritime standards.

34. Power to exempt and dispense.— (1) The Administration may, in exceptional circumstances, for reasons to be recorded in writing, exempt or dispense with any specific requirement under these rules, either wholly or in part, subject to such conditions as it may deem fit.

(2) The exemptions may be granted in cases of force majeure, exigencies of service, technological advancements, medical innovations, or any other reasonable ground that justifies deviation from prescribed procedures, provided that such exemptions do not compromise the health, safety, or well- being of seafarers.

(3) Any exemption granted under this rule shall be duly recorded and periodically reviewed to ensure continued compliance with overarching regulatory frameworks.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 103 Annexure I [See rule 10(3)] FAMILIARIZATION OR REFRESHER COURSE CERTIFICATE FOR MEDICAL EXAMINER OF SEAFARERS [NAME AND ADDRESS OF THE INSTITUTE] (DIRECTOR-GENERAL Approved Maritime Training Institute)

CERTIFICATE NO: ___________________________ CERTIFICATE OF COMPLETION FAMILIARISATION OR REFRESHER COURSE FOR MEDICAL EXAMINER OF SEAFARERS This is to certify that Dr. __________________________________________ date of birth______________________ holder of Medical Registration No._____________________Issued by ________________________________ has successfully completed the FAMILIARISATION OR REFRESHER COURSE FOR MEDICAL EXAMINER OF SEAFARERS conducted by this Institute in accordance with Merchant Shipping (Medical Examination) Rules, 2026, dated ______________________ issued by the Directorate General of Maritime Administration, Government of India.

Date of Course: ______________________ Place of Course: __________________ Signature of Candidate Principal Course Officer Issued on this _______ day of ____________________104 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Annexure II [See rule 10(3)] PARTICULARS OF MEDICAL EXAMINER OF SEAFARERS Sr. No. Requirement Compliance Remarks A. Details of Medical Examiner

1. Name of Medical Practitioner

2. Qualification of Medical Practitioner Copy of Medical qualification (Minimum Qualification MBBS or certificates to equivalent) be attached

3. Age To be verified from any (Age should not exceed 70 years) appropriate document such as birth certificate/ passport/ school certificate, etc. (Copy of document to be attached)

4. a. Registration with Medical Copy of Medical Commission Commission registration certificate to be Attached b. Renewal of Registration Renewal Copy of renewal document to with Medical valid till be attached Commission

5. Familiarization course for Medical Copy of course certificate to Examiner of Seafarers be attached

6. Address for correspondence Telephone no.

Mobile no. e-mail id Fax no (if applicable)

7. Specimen signature of Medical Examiner[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 105

Declaration by Medical Examiner:

I, Dr. , hereby declare that all the information furnished is true and complete to the best of my knowledge and belief and nothing has been concealed or misrepresented.

I undertake:

1. To comply with the requirements stipulated in Merchant Shipping (Medical Examination) Rules, 2026, notices, orders, instructions, etc. issued by Directorate General of Maritime Administration from time to time with regard to conduct of the Medical Examination of Seafarers.

2. To dispose of bio-medical waste with the approval of the Appropriate Authority as per the applicable environmental rules.

3. To carry out pathological tests and other medical investigation of Seafarers only from medical laboratories or facilities having approval of the Appropriate Health Authority of the State.

4. To always maintain all the required publication.

I am aware that it is an offense under the Indian Civil & Criminal Law to furnish any false information, or to suppress any material information. I am also aware that in the event of false information having been submitted by me or, in case of non- compliance with the Rules & Regulations, my approval as Medical Examiner of Seafarers is liable to be cancelled immediately and any other action under the applicable statute could be initiated against me.

_________________________ Signature of Medical Examiner (Name of Medical Examiner) *****106 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Annexure III (See rule 32) AUDIT CHECKLIST FOR CLINIC / HOSPITAL

Name of Clinic:

Address of the

Clinic:

Name of Doctor Registration No.

(Director):

DIRECTOR- No:

GENERAL

Qualification:

Approval No. and

Date:

validity:

Mobile No: Office Tel. No.:

Date of Birth of Email

Doctor: ID:

Checklist—General:

No. Questionnaire YES / Remarks NO

1. Is the clinic following hygiene and cleanliness protocol?

2. Area of the Clinic (sqft.)

3. Capacity of Waiting rooms

4. Number of Examination rooms

5. Number of Washrooms

6. Number of in-house Doctors Checklist - Medical:

No. Questionnaire YES Remarks / NO

1. Establishment certificate of Medical Clinic to conduct medical Test from local govt. (Shops & Establishment etc)

2. Is Medical Examination carried out in compliance with MLC 2006 & ISM or Standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers 2010, code 1/9 and Guidelines on the Medical Examination of Seafarers”[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 107 No. Questionnaire YES Remarks / NO International Labour Organisation or International Maritime Organisation or Japan Maritime Service /2011/12.

3. Is Medical Clinic in possession of following publications (Soft copies of publications are acceptable)

1. International Health Regulations 2005, as amended from time to time;

2. Merchant Shipping (Medical Examination) Rules 2026, as amended and all applicable directions, circulars, advisories, or guidelines of the Directorate;

3. Merchant Shipping (Medicines, Medical Stores, Appliances, and Medical Officers) Rules 2026, as amended from time to time;

4. International Medical Guide for Ships (3rd Edition) including addendum thereof;

5. Guidelines on the Medical Examination of Seafarers, as amended (International Labour Organisation or International Maritime Organisation Sectoral Activities Programme).

4. Do the Doctor issuing PEME certificate in the clinic have their name listed in Directorate General of Maritime Administration approved list??

5. Are records of medical examination of seafarers maintained Yes at the doctor’s clinic? (As per applicable rules, medical examination records to be retained for three years from the date of medical examination in electronic format)

6. Is there a backup procedure in case doctor proceeds on Yes leave? 7 How many seafarers have been examined by the Clinic in the last 6 months?

8. How many cases from the above were declared Temporarily Unfit for sea service?

9. How many cases from the above were declared Permanently Unfit for sea service?108 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Checklist for Clinic’s Equipment & Infrastructure Inspection:

Questionnaire YES/ Remarks NO

1. Does clinic have a separate in-house facility to collect Blood & Urine samples.

2. Does the Clinic have ISO Certification like ISO 15189:2022 standards.

3. Does Clinic have a Laboratory. If Yes, then is the lab NABL/NABH accredited or follow guidelines laid down by NABL/NABH (As per Merchant Shipping (Medical Examination) Rules 2026) If No, then does the Clinic have a tie up with NABL/NABH accredited lab?

4. If Clinic has its own lab, then does it follow internal quality standards and maintain contractual arrangements for monthly accredited External Quality Assurance Services (EQAS Program) and external cross-checks. (As per Merchant Shipping (Medical Examination) Rules, 2026)

5. Does the clinic have the below Equipment:

1. BP Apparatus

2. Eye Test Equipment for Near, Distant and Colour Vision

3. Height Scale

4. Weighing Scale

5. Audiometry Machine

6. ECG Machine

7. X-Ray Machine

8. Sonography Machine (Not Mandatory)

9. TMT Machine (Not Mandatory)

10. Spirometry Machine (Not Mandatory)

11. Bio-Chemistry Machine (for self-Owned Lab)

12. Haematology Machine (for self-Owned Lab)

13. Human immunodeficiency virus (for self-Owned Lab)

14. Urine Analyzer (for self-Owned Lab)[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 109 Questionnaire YES/ Remarks NO

6. Records of daily calibration done by clinic of Bio- Chemistry machine, Haematology Machine. Please provide Monthly Surveillance report by external agency.

7. Has calibration of below equipment’s been carried out or is it being maintained by OEM?

1. Weighing Scale

2. ECG Machine

3. Audiometry Machine

8. Does Clinic have approval from AERB for Conducting X- Ray Test in the clinic?

9. Is Doctor monitoring Radiation hazards of staff operating X-Ray machine?

10. Bio waste Management Certificate

11. Does Clinic have Pre-Conception and Pre-Natal Diagnostic Techniques Certificate to operate a Sonography Machine (If machine is installed in clinic)

12. Is TMT room equipped for in case of medical emergency (Medicines, Defibrillators & Oxygen Cylinder) (If machine is installed in clinic)

13. Does the clinic have an emergency evacuation plan?

14. Does the clinic have Fire Exit signs and Fire Extinguishers?110 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Annexure IV [See rule 3(1) (i)] HEIGHT AND WEIGHT FOR NEW ENTRANTS

The minimum requirements in respect of New Entrants are:

Height: (a) 157 cm. (5’2”) for male candidates; and (b) 145 cm. (4’10”) for female candidates.

Weight to be proportionate to height and age, 10% acceptable, Average values are enclosed herewith.

In case of Lakshadweep, Amindivi, the Andamans and Nicobar Islands, Gorkhas, Nepalese, Assamese and other hilly areas, including those from Nagaland, Mizoram, Meghalaya, Arunachal Pradesh, Manipur, Tripura, Garhwal, Sikkim, the candidate’s height may be reduced by 5 cm. (2”) and proportionately the minimum weight should be 45 kg. (100lbs.) IDEAL BODY WEIGHT CHART HEIGHT (M) WOMEN MEN Obese Obese Acceptable range Acceptable range (WEIGHT – KG) (WEIGHT – (WEIGHT – KG) (WEIGHT – KG) KG)

1.45 42-53 64 51-64 77

1.48 42-54 65 52-65 78

1.50 43-55 66 53-66 79

1.52 44-57 68 54-67 80

1.54 44-58 70 55-69 83

1.56 45-58 70 56-71 85

1.58 46-59 71 58-73 88

1.60 48-61 73 59-74 89

1.62 49-62 74 60-75 90

1.64 50-64 77 62-77 92

1.66 51-65 78 64-79 95

1.68 52-66 79 65-80 96

1.70 53-67 80 66-82 98

1.72 55-69 83 67-84 101

1.74 56-70 84 69-86 102

1.76 58-72 86 71-88 106

1.78 59-74 89 73-90 108

1.80 75-93 112

1.82

1.84

1.86

1.88

1.90

1.92

Height without shoes: weight in indoor clothing From the recommendations of the Fogarty Center Conference on Obesity 1973 (Bray 1979) & based on the original Metropolitian Life Insurance Tables (1959).[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 111 Annexure V [See rule 25] Medical Assessment of applicants identifying as Transgender Person (including Gender Dysphoria and Gender non-conformity) All Applicants identified as Transgender Persons (including Gender Dysphoria and Gender Non-conformity) CONDITION EVALUATIONPROCESS DISPOSITION

(a) Completed gender A detailed mental health examination Fitness is to be reassignment surgery done shall be done by the Psychiatrist/ determined on a 05 or more years ago Psychologist in accordance with the ‘case to case ’basis.

OR World Professional Association for

(b) Treated with hormone Transgender Health All subsequent renewal therapy*for 05 or more (WPATH) latest Standards of Care Medical examinations shall Years version for the Health of Transsexual, be conducted under

(c) Treated with Hormone Transgender, and Gender Non- the published therapy *for less than 05 conforming People. DIRECTOR- GENERAL years OR Gender If the assessment reveals no evidence Medical Standards only.

assignment surgery less of psychiatric or psychological Evidence of any mental than 05 years ago abnormality and there are no health aberrations shall documented side effects of their warrant further testing.

assignment, hormonal or surgical therapy, the applicant may be The validity period of considered fit. Medical Assessment shall Following will be required during also be on ‘case to case’ ‘Initial’ as well as subsequent basis.

‘Renewal’ medical examination: -

(a) A completed mental health evaluation by Psychiatrist and/or Psychologist in accordance with the WPATH latest Standards of Care version for the Health of112 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Transsexual, Transgender, and Gender Non-conforming People.

OR History of a coexisting menta(ld ) (a) If on hormone therapy, a detailed health concern/s OR History report from treating endocrinologist as of mental health treatment described above at para 2.9.2.

such as psychotherapy or medications for any conditio(ne ) (b) If any surgery has been performed other than Gender Dysphoria within the last one year, a detailed (Information is required if the report from the treating surgeon as applicant has ever had a described above at para 2.9.4.

mental health diagnosis [including substance use disorder] or has received treatment for a mental health condition at any time, even if treatment was short-term counselling. *Side effects from hormone therapy are significant and need to be monitored on a regular basis.

Screening for Mental Health of a Transgender Applicant:

1. Psychiatry History a) Current mental health diagnosis or co-existing mental health concerns. b) Previous mental health diagnosis or co-existing mental health concerns. c) Any outpatient treatment or hospitalization for any psychiatric illness or condition ever.

d) Any suicide attempt(s) ever. e) Any history of ‘substance use disorder’ (e.g. alcohol, cannabis, stimulants, hallucinogens, opioids).

2. Psychiatric Treatment. (For medications, please provide name, dose, duration and side effects, if any.) a) Current use. b) Previous use. c) Psychotherapy for any condition (e.g. depression, anxiety, adjustment disorder etc.)[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 113 d) Other treatments (e.g. cognitive therapy, talk therapy, electro convulsive therapy).

3. Current Status. a) Remarks on applicant’s mental health concerns. b) Psychotherapy (if any). c) Any treatment recommended (include support group or support group counselling).

4. Any evidence of cognitive dysfunction on neuropsychological evaluation.

5. Any other concerns regarding this applicant.114 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Appendix A [See rule 3(1)(i)] Vision Standards Testing All tests needed to determine the visual fitness of a seafarer are to be reliably performed by a competent person and use procedures recognized by the relevant national authority. Quality assurance of vision-testing procedures at a person's first seafarer examination is particularly important to avoid inappropriate career decisions; competent authorities may wish to specify this

in detail: - Distance vision should be tested using Snellen test type or equivalent. - Near vision should be tested with reading test type. - Colour vision should be tested by colour confusion plates (Ishihara or equivalent).

Supplementary investigations such as lantern tests may be used when appropriate (see the International Recommendations for Colour Vision Requirements for Transport of the International Commission on Illumination (CIE-143-2001, including any subsequent versions)). The use of colour-correcting lenses will invalidate test results and should not be permitted.

- Visual fields may initially be assessed using confrontation tests (Donders, etc.) and any indication of limitation or the presence of a medical condition where visual field loss can occur should lead to more detailed investigation.

- Limitations to night vision may be secondary to specific eye diseases or may follow ophthalmological procedures. They may also be noted during other tests or found as a result of limitations to low-contrast vision testing. Specialist assessment should be undertaken if reduced night vision is suspected.

Visual correction Medical practitioners should advise persons required to use spectacles or contact lenses to perform duties that they should have a spare pair or pairs, as required, conveniently available on board the ship.

Additional guidance If laser refractive surgery has been undertaken, recovery should be complete and the quality of visual performance, including contrast, glare sensitivity and the quality of night vision, should have been checked by a specialist in ophthalmology.

All seafarers should achieve the minimum eyesight standard of 0.1 unaided in each eye (standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers Code, section B-I/9, paragraph 10). This standard may also be relevant to other seafarers to ensure visual capability under emergency conditions when visual correction may be lost or damaged.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 115 Seafarers not covered by the standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers Convention's eyesight standards should have vision sufficient to perform their routine STCW Code table A-I/9: Minimum in-service eyesight standards for seafarers Colour Visual STCW Category of Night Diplopia Convention seafarer Distance vision Near/ intermediate vision3 fields4 blindness 4 (double aided1 vision regulation vision)4 One Other Both eyes together, eye eye aided or unaided I/11 Masters, deck 0.52 0.5 Vision required for See Normal Vision No II/1 officers and ship’s navigation Note 6 visual required to significant II/2 ratings (e.g. chart and fields perform all condition II/3 required to nautical publication necessary evident II/4 undertake reference, use of functions in II/5 look-out bridge darkness VII/2 duties instrumentation and without equipment, and compromise identification of aids to navigation) I/11 All engineer 0.45 0.45 Vision required to See Sufficient Vision No III/1 officers, read instruments in Note 7 visual fields required to significant III/2 electro- close proximity, to perform all condition III/3 technical operate equipment, necessary evident III/4 officers, and to identify functions in III/5 electro- systems/ components darkness III/6 technical as necessary without ratings and compromise III/7 ratings or VII/2 others forming part of an engine- room watch I/11 GMDSS 0.4 0.4 Vision required to See Sufficient Vision No IV/2 radio read instruments in Note 7 visual fields Required to Significant operators close proximity, to Perform all condition operate equipment, necessary evident and to identify functions in Systems/ components darkness as necessary without compromise

Notes:

1. Values given in Snellen decimal notation.

2. A value of at least 0.7 in one eye is recommended to reduce the risk of undetected underlying eye disease.

3. As defined in the International Recommendations for Colour Vision Requirements for Transport by the Commission Internationale de l'Eclairage (CIE-143-2001, including any subsequent versions).

4. Subject to assessment by a clinical vision specialist where indicated by initial examination findings.

5. Engine department personnel shall have a combined eyesight vision of at least 0.4.

6. CIE colour vision standard 1 or 2.

7. CIE colour vision standard 1, 2 or 3.116 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Appendix B [See rule 3(1)(i)] Hearing Standards Testing Hearing capacity for seafarers apart from those identified below should be an average of at least 30 dB (unaided) in the better ear and an average of 40 dB (unaided) in the less good ear within the frequencies 500, 1,000, 2,000 and 3,000 Hz (approximately equivalent to speech-hearing distances of 3 metres and 2 metres, respectively).

It is recommended that hearing examinations should be made by a pure tone audiometer.

Alternative assessment methods using validated and standardized tests that measure impairment to speech recognition are also acceptable. Speech and whisper testing may be useful for rapid practical assessments. It is recommended that those undertaking deck/bridge duties are able to hear whispered speech at a distance of 3 metres.

Hearing aids are only acceptable in serving seafarers where it has been confirmed that the individual will be capable of safely and effectively performing the specific routine and emergency duties required of them on the ship that they serve on throughout the period of their medical certificate. (This may well require access to a back-up hearing aid and sufficient batteries and other consumables.) Arrangements need to be in place to ensure that they will be reliably aroused from sleep in the event of an emergency alarm.

If noise-induced hearing loss is being assessed as part of a health surveillance programme, different criteria and test methods will be required.

It is recommended that national authorities indicate which tests for hearing are to be used, based on national audiological practices, using the above thresholds as criteria. Procedures should include the methods to be adopted in deciding if the use of a hearing aid is acceptable.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 117 Appendix C [See rule 3(1)(i)] Physical capability requirements Introduction The physical capability requirements for work at sea vary widely and have to take account of both routine and emergency duties. The functions that may require assessment include:

● strength; ● stamina; ● flexibility; ● balance and coordination; ● size – compatible with entry into confined areas; ● exercise capacity – heart and respiratory reserve; and ● fitness for specific tasks – wearing breathing apparatus.

Medical conditions and physical capability Limitations may arise from a range of conditions, such as: ● high or low body mass/obesity; ● severely reduced muscle mass; ● musculoskeletal disease, pain or limitations to movement;

● a condition following an injury or surgery; ● lung disease; ● heart and blood ship disease; and ● some neurological diseases.

Physical capability assessment Physical capability testing should be undertaken when there is an indication for it, for instance because of the presence of one of the above conditions or because of other concerns about a seafarer's physical capabilities. The aspects that are tested will depend on the reasons for doing it.

Table B-I/9 gives recommendations for physical capability abilities to be assessed for those seafarers covered by the STCW Convention, 1978, as amended, based on the tasks undertaken at sea.

The following approaches may be used to assess whether the requirements in table B-I/9 are met:  Observed ability to do routine and emergency duties in a safe and effective way.118 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]  Tasks that simulate normal and emergency duties.

 Assessment of cardio-respiratory reserve, including spirometry and ergometric tests. This will predict maximum exercise capacity and hence the seafarer's ability to perform physically demanding work. A large reserve will also indicate that heart and lung performance is less likely to be compromised in the next few years. The benchmark test is maximum oxygen uptake (VO2 max). This requires dedicated equipment. Step tests such as the Chester or the Harvard, are simpler alternatives, which may be used for screening. If step tests are abnormal, they should be further validated (e.g. VO2 max or treadmill stress tests).

 Informal testing of reserve, for instance climbing three to six flights of stairs and assessing any distress, plus the speed of pulse rate decline on stopping. This is not readily reproducible but can be used for repeat assessment at the same location by the same medical practitioner.

 Clinical assessment of strength, mobility, coordination, etc.

Additional information may come from activities recently or regularly undertaken, as described by the seafarer, such as: - physically demanding duties on the ship, e.g. carrying weights or handling mooring equipment;

- attendance at a physically demanding course within the last two years, e.g. fire-fighting, helicopter escape or STCW basic training; and - a confirmed personal pattern of regular strenuous exercise.

Decision-making Information from a range of sources may be required and many of these are not easily

accessed in the course of a medical examination:

(1) Is there any indication that physical capability may be limited (e.g. stiffness, obesity or history of heart disease)?

(i) No – do not test.

(ii) Yes – consider what tests or observations will enable the seafarer’s capability to perform their routine and emergency duties to be determined. Go to (2).

(2) Do the test results indicate that capabilities may be limited?

(i) No – provided there are no underlying conditions that affect conduct of assessment. Able to perform all duties worldwide within designated department.

(j) Yes – but duties can be modified to enable safe working, without putting excess responsibilities on others. Able to perform some but not all duties (R).

(k) Yes – but cause of limitation can be remedied. Incompatible with reliable performance of essential duties safely or effectively (T).

(l) Yes – but cause of limitation cannot be remedied. Incompatible with reliable performance of essential duties safely or effectively (P).[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 119 Table B-I/9 of the STCW Code Assessment of minimum entry level and in-service physical abilities for seafarers (Table) Shipboard task, function, event A medical examiner should Related physical ability or condition3 be satisfied that the

candidate:4

Routine movement around ship:  Maintain balance and move with  Has no disturbance in sense - on moving deck agility of balance - between levels  Climb up and down vertical  Does not have any - between compartments ladders and stairways impairment or disease that prevents relevant  Step over coamings (e.g. Load movements and physical Line Convention requires activities coamings to be 600 mm high)  Is, without assistance,5 able  Open and close watertight doors to:

- climb vertical ladders and stairways - step over high sills - manipulate door closing systems Note 1 applies to this row

Routine tasks on board:  Strength, dexterity and stamina  Does not have a defined - use of hand tools to manipulate mechanical impairment or diagnosed - movement of ship's stores devices medical condition that - overhead work  Lift, pull and carry a load (e.g. reduces ability to perform - valve operation 18 kg) routine duties essential to - standing a four-hour watch  Reach upwards the safe operation of the - working in confined  Stand, walk and remain alert for an ship spaces extended period  Has ability to:

- responding to alarms, warnings  Work in constricted spaces and - work with arms raised and instructions move through restricted openings - stand and walk for - verbal communication (e.g. SOLAS regulation 11-I/3- an extended period

6.5.1 requires openings in cargo spaces and emergency escapes to - enter confined space have the minimum dimensions of - fulfil eyesight standards (table A-I/9) 600 mm x 600 mm) - fulfil hearing standards  Visually distinguish objects, set by competent shapes and signals authority or take account  Hear warnings and instructions of international  Give a clear spoken description guidelines Note 1 applies to this row - hold normal conversation120 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Emergency duties6 on board:  Don a lifejacket or immersion  Does not have a defined - Escape suit impairment or diagnosed - Fire-fighting  Escape from smoke-filled spaces medical condition that - Evacuation  Take part in fire-fighting duties, reduces ability to perform including use of breathing emergency duties essential apparatus to the safe operation of the  Take part in ship evacuation ship procedures  Has ability to:

- don lifejacket or immersion suit - crawl - feel for differences in temperature - handle fire-fighting equipment - wear breathing apparatus (where required as part of duties) Note 2 applies to this row

Notes:

1 Rows 1 and 2 of the above table describe: (a) ordinary shipboard tasks, functions, events and conditions;

(b) the corresponding physical abilities which may be considered necessary for the safety of a seafarer, other crew members and the ship; and (c) high-level criteria for use by medical practitioners assessing medical fitness, bearing in mind the different duties of seafarers and the nature of shipboard work for which they will be employed.

2 Row 3 of the above table describes: (a) emergency shipboard tasks, functions, events and conditions; (b) the corresponding physical abilities which should be considered necessary for the safety of a seafarer, other crew members and the ship; and (c) high-level criteria for use by medical practitioners assessing medical fitness, bearing in mind the different duties of seafarers and the nature of shipboard work for which they will be employed.

3 This table is not intended to address all possible shipboard conditions or potentially disqualifying medical conditions. Parties should specify physical abilities applicable to the category of seafarers (such as “deck officer” and “engine rating”). The special circumstances of individuals and for those who have specialized or limited duties should receive due consideration.

4 If in doubt, the medical practitioner should quantify the degree or severity of any relevant impairment by means of objective tests, whenever appropriate tests are available, or by referring the candidate for further assessment.

5 The term “assistance” means the use of another person to accomplish the task.

6 The term “emergency duties” is used to cover all standard emergency response situations such as abandoning ship or fire-fighting as well as the procedures to be followed by each seafarer to secure personal survival.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 121 Appendix D [See rule 3(1)(i)] Fitness criteria for medication use Introduction Medication can play an important part in enabling seafarers to continue to work at sea. Some have side effects that can affect safe and effective performance of duties and some have other complications that will increase the likelihood of illness at sea.

This appendix is only concerned with continuing prescribed medication use that is identified at the medical examination. Ship operators need policies in place to reduce the impairing effects from short-term use of prescribed medication or the use of over-the-counter preparations.

The use of oral medication at sea may be prevented by nausea and vomiting, and illness may arise if an oral medication is used to suppress the harmful effects of a condition (e.g. epilepsy) or if it is used to replace essential body chemicals (e.g. hormones).

The examining medical practitioner will need to assess the known adverse effects of each medication used and the individual's reaction to it.

The use of specific medication for some conditions listed in Appendix E is noted with the condition.

If medication is clinically essential for the effective control of a condition, e.g. insulin, anticoagulants and medication for mental health conditions, it is dangerous to stop it in an attempt to be fit for work at sea.

The medical practitioner should be alert to the need for the seafarer to have written documentation for the use of their medications. This should be in a form that can be shown to any official who may question the presence of the medication on board. This is particularly important for those medications that are legally prescribed controlled drugs or those drugs which may be abused.

Medications that can impair routine and emergency duties

(1) Medication affecting the central nervous system functions (e.g. sleeping tablets, antipsychotics, some analgesics, some anti-anxiety and anti-depression treatments and some antihistamines).

(2) Agents that increase the likelihood of sudden incapacitation (e.g. insulin, some of the older anti-hypertensives and medications predisposing to seizures).

(3) Medication impairing vision (e.g. hyoscine and atropine).

Medications that can have serious adverse consequences for the user while at sea

(1) Bleeding from injury or spontaneously (e.g. warfarin); individual assessment of likelihood needed. Anticoagulants such as warfarin or dicoumarin normally have a likelihood of122 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] complications that is incompatible with work at sea but, if coagulation values are stable and closely monitored, work that is near to onshore medical facilities and that does not carry an increased likelihood of injury may be considered.

(2) Dangers from cessation of medication use (e.g. metabolic replacement hormones including insulin, anti-epileptics, anti-hypertensives and oral anti-diabetics).

(3) Antibiotics and other anti-infection agents.

(4) Anti-metabolites and cancer treatments.

(5) Medications supplied for use at individual discretion (asthma treatments and antibiotics for recurrent infections).

Medications that require limitation of period at sea because of surveillance requirements A wide range of agents, such as anti-diabetics, anti-hypertensives and endocrine replacements.

Issue of medical certificates Incompatible with the reliable performance of routine and emergency duties safely or

effectively: - on the recommendation of the examining medical practitioner, based on reliable information about severe impairing side effects; - oral medication where there are life-threatening consequences if doses are missed because of sickness;

- evidence indicating the likelihood of cognitive impairment when taken as prescribed; - established evidence of severe adverse effects likely to be dangerous at sea, - e.g. anticoagulants.

Able to perform some but not all duties or to work in some but not all waters:

(R): medication can cause adverse effects but these only develop slowly, hence work in coastal waters will allow access to medical care.

(L): surveillance of medication effectiveness or side effects needed more frequently that full duration of medical certificate (see guidelines on individual conditions in Appendix E).

Able to perform all duties worldwide within designated department:

No impairing side effects; no requirements for regular surveillance of treatment.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 123 Appendix E [See rule 3(1)(i)] Fitness criteria for common medical conditions Introduction The medical practitioner should bear in mind that it is not possible to develop a comprehensive list of fitness criteria covering all possible conditions and the variations in their presentation and prognosis. The principles underlying the approach adopted in the table below may often be extrapolated to conditions not covered by it.

Decisions on fitness when a medical condition is present depend on careful clinical assessment and analysis and

the following points need to be considered whenever a decision on fitness is taken: - The recommendations in this appendix are intended to allow some flexibility of interpretation while being compatible with consistent decision-making that aims to maintain safety at sea.

- The medical conditions listed are common examples of those that may render seafarers unfit. The list can also be used to determine appropriate limitations to fitness. The criteria given can only provide guidance for physicians and should not replace sound medical judgement.

- The implications for working and living at sea vary widely, depending on the natural history of each condition and the scope for treatment. Knowledge about the condition and an assessment of its features in the individual being examined should be used to reach a decision on fitness.

The table in this appendix is laid out as follows:

Column 1: World Health Organisation International Classification of Diseases, 11th revision (ICD-

11). Codes are listed as an aid to analysis and, in particular, international compilation of data.

Column 2: The common name of the condition or group of conditions, with a brief statement on its relevance to work at sea.

Column 3: The guideline recommending when work at sea is unlikely to be indicated, either temporarily or permanently. This column should be consulted first when the table is being used to aid decisions about fitness.

Column 4: The guideline recommending when work at sea may be appropriate but when restriction of duties or monitoring at intervals of less than two years is likely to be appropriate. This column should be consulted if the seafarer does not fit the criteria in column 3.

Column 5: The guideline recommending when work at sea within a seafarer's designated department is likely to be appropriate. This column should be consulted if the seafarer does not fit the criteria in column 3 or 4.

For some conditions, one or more columns are either not relevant or are not an appropriate certification category. These are identified by the term “not applicable.”124 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible with Able to perform ICD-10 Condition reliable performance of some but not all Able to perform all duties (diagnosti (justification routine and emergency duties or to work in worldwide within c codes) for criteria) duties safely or some but not all designated department effectively waters (R) - expected to be temporary Increased frequency of

(T) surveillance needed - expected to be permanent (L)

(P) A00– Infections B99 A00–09 Gastrointesti T – If detected while Not applicable Non-catering nal infection onshore (current symptoms department: When Transmission or awaiting test results on satisfactorily treated or to others, carrier status); or confirmed resolved

recurrence carrier status until Catering department: elimination demonstrated Fitness decision to be based on medical advice – bacteriological clearance may be required A15–16 Pulmonary T – Positive screening test Not applicable Successful completion of TB or clinical history, until a course of treatment in Transmission investigated If infected, until accordance with World to others, treatment stabilized and lack Health Organisation recurrence of infectivity confirmed Treatment of P – Relapse or severe Tuberculosis guidelines residual damage A50–64 Sexually T – If detected while R – Consider near On successful completion transmiss onshore, until diagnosis coastal if oral of treatment ible confirmed, treatment initiated treatment regime in infections and impairing symptoms place and symptoms Acute resolved non-incapacitating impairment, P – Untreatable impairing recurrence late complications B15 Hepatitis A T – Until jaundice resolved Not applicable On full recovery Transmissible and liver function tests by food or returned to normal water contamination B16–19 Hepatitis T – Until jaundice resolved R, L – On full recovery and B, C, etc. and liver function tests Uncertainty confirmation of low Transmiss returned to normal about total level of infectivity ible by recovery or lack contact of infectivity.

with Case-by-case blood or decision-making other bodily fluids.

Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable performance of but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification routine and emergency work in some but not all duties worldwide codes) for criteria) duties safely or waters (R) within designated[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 125 effectively Increased frequency of department - expected to be temporary surveillance needed (L)

(T) - expected to be permanent

(P) Possibility of P – Persistent liver based on duties and permanent liver impairment with symptoms voyage patterns impairment and affecting safe work at sea or liver cancer with likelihood of complications B20–24 Human T – Until stabilized on R, L – Time limited and Human Immunodeficie treatment with CD4 level of or near coastal: Human immunodeficiency ncy Virus + >350 or when treatment immunodeficiency virus virus +, no current Transmissible changed and tolerance of + and low likelihood of impairment and very by contact new medication uncertain progression; on no low* likelihood of with blood or P – Non-reversible treatment or on stable disease progression. No other bodily impairing Human medication without side side effects of treatment fluids. immunodeficiency virus effects, but requiring or requirements for Progressio -associated diseases. regular specialist frequent surveillance n to Continuing impairing effects surveillance of medication Human Immunode ficiency Virus - associated diseases or Acquired immunodef iciency Syndrome A00–B99 Other T – If detected while Case-by-case decision Full recovery and

Not infections onshore: until free from risk based on nature of confirmation of low liste Personal of transmission and capable infection level of infectivity d impairmen of performing duties sep t, infection P – If continuing likelihood arat of others of repeated impairing or ely infectious recurrences C00–48 Cancers C00–48 Malignant T – Until investigated, L – Time limited to Cancer diagnosed more neoplasms – treated and prognosis interval between than 5 years ago, or

including assessed specialist reviews if: specialist reviews no lymphoma, P – Continuing impairment - cancer longer required and no leukaemia with symptoms affecting safe diagnosed <5 current impairment or and related work at sea or with high years ago; and low continuing conditions likelihood of recurrence - there is no current likelihood of impairment of impairment from Recurrence – performance of recurrence. To be especially normal or confirmed by acute emergency duties or complication living at s, e.g. harm to self from bleeding and to others from seizures126 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable performance but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification of routine and work in some but not all duties worldwide codes) for criteria) emergency duties waters (R) within designated safely or effectively Increased frequency of department - expected to be temporary surveillance needed (L)

(T) - expected to be permanent (P) sea; and specialist report with - there is a low evidence for opinion likelihood of stated recurrence and minimal risk of requirement for urgent medical treatment R – Restricted to near coastal waters if any continuing impairment does not interfere with essential duties and any recurrence is unlikely to require emergency medical treatment D50–89 Blood disorders D50–59 Anaemia or T – Distant waters, until R, L – Consider Normal levels of Haemoglobino haemoglobin normal and restriction to near coastal haemoglobin pathies stable P – Severe waters and regular Reduced recurrent or continuing surveillance if reduced exercise anaemia or impairing haemoglobin level but tolerance. symptoms from red cell asymptomatic Episodic red breakdown that are cell untreatable breakdown D73 Splenectomy T – Post surgery until R – Case-by-case Case-by-case (history of fully recovered assessment. Likely to be assessment surgery) fit for coastal and Increased temperate work but may susceptibility need restriction on to certain service in tropics infections D50–89 Other T – While under Case-by-case Case-by-case Not diseases of investigation P – assessment for other assessment liste the blood Chronic coagulation conditions d and blood- disorders sep forming arat organs ely Varied recurrence of abnormal bleeding and also possibly[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 127 reduced exercise tolerance or low resistance to infections Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or effectively surveillance needed (L) - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) E00–90 Endocrine and metabolic E10 Diabetes – T – From start of R, L – Subject to Not applicable Insulin using treatment until evidence of good control, Acute stabilized full compliance with impairment P – If poorly controlled treatment from or not compliant with recommendations and hypoglycaemia. treatment. History of good hypoglycaemia hypoglycaemia or loss of awareness Fit for near Complications hypoglycaemic coastal duties without from loss of awareness. solo watchkeeping. Time blood glucose Impairing complications limited until next control of diabetes specialist check-up. Must Increased be under regular likelihood of specialist surveillance visual, neurological and cardiac problems E11–14 Diabetes – T – Distant waters and R – Near coastal When stabilized, in Non-insulin watchkeeping until waters and non- the absence of treated, on stabilized watchkeeping impairing other duties until complications medication stabilized Progression to R – Near coastal waters, insulin use, no solo watchkeeping if minor side effects from increased medication. Especially likelihood of when using visual, sulphonyllureas neurological L – Time limited if and cardiac compliance poor or problems medication needs frequent review. Check diet, weight and vascular risk factor control128 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Diabetes – T – Distant waters and R – Near coastal When stabilized, in Non-insulin watchkeeping until waters and non- the absence of treated, stabilized watchkeeping impairing treated by diet duties until complications alone stabilized Progression to L – Time limited when insulin use, stabilized, if compliance poor. Check diet, weight increased and vascular risk factor likelihood of control visual, neurological and cardiac problems Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or effectively surveillance needed (L) - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) E65–68 Obesity/abnormal T – If safety-critical R, L – Time limited and Capability and body mass – high duties cannot be restricted to near coastal exercise test or low performed, capability waters or to restricted (Appendix E) Accident to self, or exercise test duties if unable to performance reduced (Appendix C) perform certain tasks average or better, mobility and performance is poor but able to meet routine weight steady or exercise P – Safety-critical and emergency reducing and no co- tolerance for duties cannot be capabilities for assigned morbidity performed; capability safety-critical duties routine and or exercise test emergency performance is poor duties.

with failure to achieve Increased improvements likelihood of

Note: Body mass index diabetes, is a useful indicator of arterial diseases when additional and arthritis assessment is needed.

National norms will vary. It should not form the sole basis for decisions on capability E00–90 Other endocrine T – Until treatment R, L – Case-by-case If medication stable Not and metabolic established and assessment with with no problems in liste disease (thyroid, stabilized without specialist advice if any taking at sea and d adrenal adverse effects uncertainty about surveillance of sep including P – If continuing prognosis or side effects conditions infrequent, arat Addison's impairment, need for of treatment. Need to no impairment and ely disease, frequent adjustment of consider likelihood of very low likelihood of pituitary, medication or increased impairing complications complications[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 129 ovaries, testes) likelihood of major from condition or its Addison's disease: The Likelihood of complications treatment, including risks will usually be recurrence or problems taking such that an complications medication, and unrestricted certificate consequences of infection should not be issued or injury while at sea Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) F00–99 Mental, cognitive and behavioural disorders F10 Alcohol abuse T – Until investigated R, L – Time limited, not After three years from

(dependency) and stabilized and to work as master in end of last episode Recurrence, criteria for fitness met. charge of ship or without without relapse and accidents, Until one year after close supervision and without co-morbidity erratic initial diagnosis or one continuing medical behaviour or year after any relapse monitoring, provided safety P – If persistent or there is that: treating physician performance co-morbidity likely to reports successful progress or recur while participation in at sea rehabilitation programme; and there is an improving trend in liver function tests F11–19 Drug dependence T – Until investigated R, L – Time limited, not After three years from or persistent and stabilized and to work as master in end of last episode substance abuse, criteria for fitness met. charge of ship or without without relapse and includes both Until one year after close supervision and without co-morbidity illicit drug use initial diagnosis or one continuing medical and dependence year after any relapse monitoring, provided on prescribed P – If persistent or that:

medications there is co- morbidity – treating physician likely to progress or reports successful Recurrence, recur while at sea participation in accidents, erratic rehabilitation behaviour or programme; and safety – evidence of performance completion of unannounced/rando m programme of drug screening for at least three months with no positives and at least three negatives; and130 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] - continuing participation in drug screening programme F20–31 Psychosis (acute) – Following single R, L – Time limited, Case-by-case whether organic, episode with restricted to near coastal assessment at least

schizophrenic or provoking factors: waters and not to one year after the other Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or effectively surveillance needed (L) - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) category listed T – Until investigated work as master in charge episode, provided in the ICD. and stabilized and of ship or without close that provoking Bipolar conditions supervision and factors can and will (manic for fitness met. At least continuing medical always be avoided depressive three months after monitoring, provided disorders) episode that:

Recurrence – seafarer has insight; – is compliant with leading to treatment; and changes to – has no adverse Case-by-case perception or effects from assessment to cognition, Following single medication exclude likelihood of accidents, episode without R, L – Time limited, recurrence at least erratic and provoking factors restricted to near coastal five years since end unsafe or more than one waters and not to work as of episode if no behaviour episode with or master in charge of ship further episodes; no without provoking or without close residual symptoms;

factors: supervision and and no medication T – Until investigated continuing medical needed during last and stabilized and monitoring providing two years

conditions for fitness that: met. At least two years – the seafarer has insight; since last episode – is compliant with P – More than three treatment; and episodes or continuing – has no likelihood of recurrence. impairing Criteria for fitness with adverse effects or without restrictions from are not met medication[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 131 F32–38 Mood or T – While acute, under R, L – Restrict to near Case-by-case affective investigation or if coastal waters and not to assessment to disorders impairing symptoms or work as master in charge exclude likelihood Severe anxiety side effects of of ship, only when of recurrence after at state, medication present. At seafarers has: least two years with depression, or least three months on – good functional recovery; no further episodes any other stable medication – insight; and with no mental P – Persistent or is fully compliant with medication or on disorder likely recurrent impairing treatment, with no impairing medication with no symptoms side effects; and impairing effects to impair – – a low* performance likelihood of Recurre recurrence nce, reduced perform ance, especiall y in emergen cies Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) Mood/affectiv T – Until symptom R, L – Time limited and Case-by-case e disorders free. If on consider geographical assessment after one Minor or medication to be restriction if on stable year from end of reactive on a stable dose dose of medication and episode if symptom symptoms of and free from free from impairing free and off anxiety/depre impairing adverse symptoms or impairing medication or on ssion effects side effects from medication with no Recurrence, P – Persistent or medication impairing effects recurrent reduced impairing performance, symptoms especially in emergencies F00–99 Other P – If considered to R – As appropriate if No anticipated Not disorders, e.g. have safety- critical capable of only limited adverse effects liste disorders of consequences duties while at sea. No d personality, incidents during sep attention previous arat (e.g. periods of sea ely ADHD), service develop ment (e.g.

autism) Impairment of performance and132 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] reliability and impact on relationships G00–99 Diseases of the nervous system G40–41 Single seizure Single seizure R – One year after One year after Harm to ship, T – While under seizure and on stable seizure and one year others and investigation and for medication. Non- after end of self from one year after seizure watchkeeping duties in treatment. If seizures near coastal waters provoked, there should be no continuing exposure to the provoking agent Epilepsy – No T – While under R – Off medication or Seizure-free for at provoking factors investigation and for on stable medication least the last ten (multiple two years after last with good compliance: years, has not taken seizures) seizure case-by-case assessment anti-epilepsy drugs Harm to ship, P – Recurrent seizures, of fitness, restricted to during that ten-year others and not controlled by non-watchkeeping period and does not medication duties in near-coastal have a continuing self from waters likelihood of seizures seizures Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency Increased frequency of department duties safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) Epilepsy – provoked T – While under R – Case-by-case Seizure-free for at by alcohol, investigation and assessment after two least the last five medication, head for two years after years' abstention from years, has not taken injury (multiple last seizure any known provoking anti-epilepsy drugs seizures) P – Recurrent fits, factors, seizure-free and during that five- Harm to ship, not controlled by either off medication or year period, others and self medication on stable medication provided there is from seizures with good compliance; not continuing restricted to non- exposure to the watchkeeping duties in provoking agent near coastal waters G43 Migraine P – Frequent R – As appropriate. If No anticipated (frequent attacks leading to only capable of limited incapacitating attacks incapacity duties adverse effects causing while at sea. No incidents during[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 133 incapacity) previous periods of Likelihood sea service of disabling recurrences G47 Sleep apnoea T – Until treatment L – Once treatment Case-by-case Fatigue and started and demonstrably working assessment based on episodes of sleep successful for three effectively for three job and emergency while working months months, including requirements, P – Treatment compliance with CPAP informed by unsuccessful or not (continuous positive specialist advice being complied airway pressure) with machine use confirmed.

Six-monthly assessments of compliance based on CPAP machine recording Narcolepsy T – Until controlled R, L – Near coastal Not applicable Fatigue and by treatment for at waters and no episodes of sleep least two years watchkeeping duties, if while working P – Treatment specialist confirms full unsuccessful or not control of treatment for being complied at least two years with Annual review Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform (diagnostic (justification for performance of work in some but not all all duties codes) criteria) routine and waters (R) worldwide within emergency duties Increased frequency of designated safely or surveillance needed (L) department effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) G00–99 Other organic T – Until diagnosed R, L – Case-by-case Case-by-case Not nervous disease, and stable P – If assessment based on job assessment based listed e.g. multiple limitations affect safe and emergency on job and separ sclerosis, working or unable to requirements, informed emergency ately Parkinson's meet physical by specialist advice requirements, disease capability informed by Recurrence/pro requirements specialist advice gression. (Appendix C) Limitations on muscular power, balance, coordination and mobility134 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] R55 Syncope and T – Until investigated to determine cause and other disturbances of to demonstrate control consciousness of any underlying Simple faint; if Recurrence condition no incapacitating causing R, L – Case-by-case recurrences

injury or Event is: decision, near coastal with Three months no lone watchkeeping after event if no loss

(a) simple faint; recurrences

(b) not a of control simple faint; unexplained R, L – Case-by-case disturbance, decision, near coastal with With possible no lone watchkeeping underlying cause but no treatable not recurrent and cause found; one without any detected year after event if underlying cardiac, no recurrences metabolic or With possible neurological cause T – underlying cause Four weeks found and treated; three

(c) Disturbance; months after recurrent or with successful possible underlying treatment cardiac, metabolic or neurological cause T – With possible With seizure underlying cause that is markers – not not identified or applicable treatable; for six months after event if no recurrences T – With possible underlying cause or cause found and treated; for one month after successful treatment

(d) Disturbance of consciousness with features indicating a seizure.

Go to G40–41 P – For all of above if recurrent incidents persist despite full investigation and appropriate treatment[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 135 Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance work in some but not all duties worldwide codes) criteria) of routine and waters (R) within designated emergency Increased frequency of department duties safely surveillance needed (L) or effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) T90 Intracranial T – For one year or R – After at least one year, No impairment from surgery or injury, longer until seizure near coastal, no lone underlying condition including treatment likelihood low, * watchkeeping if seizure or injury, not on anti- of vascular based on advice likelihoods low* and no epilepsy medications.

anomalies or from specialist impairment from underlying Seizure likelihood serious head injury P – Continuing condition or injury very low* with brain damage impairment from Conditional on continued Conditional on Harm to ship, underlying compliance with any continued compliance condition treatment and on periodic others and self with any treatment and or injury or recurrent review, as recommended from seizures. on periodic review, as seizures by specialist Defects in recommended by cognitive, sensory specialist or motor function.

Recurrence or complication of underlying condition H00–99 Diseases of the eyes and ears H00–59 Eye disorders: T – Temporary R – Near coastal waters if Very low likelihood Progressive or inability to meet recurrence unlikely but of recurrence.

recurrent (e.g. relevant vision foreseeable and treatable Progression to a level glaucoma, standards with early medical where vision maculopathy, (appendix A) and intervention standards (appendix diabetic low likelihood of L – If risk of progression A) are not met during retinopathy, subsequent foreseeable but unlikely period of certificate is deterioration or and can very unlikely retinitis impairing pigmentosa, recurrence once keratoconus, treated or diplopia, recovered blepharospasm,136 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance work in some but not all duties worldwide codes) criteria) of routine waters (R) within designated and Increased frequency of department emergency surveillance needed (L) duties safely or effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) uveitis, corneal P – Inability to be detected by regular ulceration and retinal meet relevant monitoring detachment) vision Future inability to standards meet vision standards, (appendix A) risk of recurrence or, if treated, increased likelihood of subsequent deterioration or impairing recurrence H65–67 Otitis – External T – Until treated Case-by-case Effective treatment or media P – If chronic assessment. Consider and no excess Recurrence, risk discharge from ear effects of heat, humidity likelihood of as infection source in food handler and hearing protection recurrence in food handlers, use in otitis externa problems using hearing protection H68–95 Ear disorders: T – Temporary L – If risk of progression Very low likelihood Progressive inability to meet foreseeable but unlikely of recurrence.

(e.g. relevant hearing and it can be detected by Progression to a level otosclerosis) standards regular monitoring where hearing (appendix B) and standards (appendix low likelihood of B) are not met during subsequent period of certificate is deterioration or very unlikely impairing recurrence once treated or recovered P – Inability to meet relevant hearing standards (appendix B) or, if treated, increased likelihood or subsequent deterioration or impairing recurrence[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 137 H81 Ménière's disease T – During acute R – As appropriate. If Low* likelihood of and other forms phase only capable of limited impairing effects of chronic or P – Frequent duties while at sea recurrent disabling attacks leading to R, L – If frequent vertigo incapacity specialist surveillance Inability to balance, required causing loss of mobility and nausea See standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers table in appendix C Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) I00–99 Cardiovascular system I05– Congenital and T – Until R – Near coastal waters if Heart murmurs 08 valve disease of investigated and, if case-by- case assessment – Where I34– heart (including required, treated indicates either unaccompanied 39 surgery for these P – If exercise likelihood of acute by other heart conditions) tolerance limited or complications or rapid abnormalities Heart murmurs not episodes of progression and considered previously incapacity occur or if L – If frequent surveillance is benign by a investigated on anticoagulants or recommended specialist if permanent high cardiologist Likelihood of likelihood of following progression, impairing event examination limitations on Other exercise conditions – Case-by-case assessment based on specialist advice I10–15 Hypertension T – Normally if >160 L – If additional If treated in Increased systolic or surveillance needed to accordance with likelihood of >100 diastolic mm ensure level remains national guidelines ischemic heart Hg until investigated within national guideline and free from disease, eye and and treated in limits impairing effects kidney damage accordance with from condition or and stroke. national or medication international Possibility of guidelines for acute hypertension hypertensive management episode P – If persistently138 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] >160 systolic or >100 diastolic mm Hg with or without treatment I20–25 Cardiac event, i.e. T – For three months L – If excess likelihood Not applicable myocardial after initial of recurrence is very infarction, ECG investigation and low* and fully evidence of past treatment, longer if compliant with risk myocardial symptoms not reduction infarction or newly resolved P – If criteria recommendations and for issue of certificate no relevant co- recognized left not met and further morbidity, issue six- bundle-branch reduction of month certificate block, angina, likelihood of initially and then annual cardiac arrest, recurrence improbable certificate coronary artery R, L – If excess likelihood of bypass grafting, coronary angioplasty Sudden loss of capability, Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) exercise recurrence is low.* Restricted to:

limitation. – no lone Problems of working or managing solo repeat cardiac watchkeepin event at sea g; and – operations in near-coastal waters, unless working on ship with ship's doctor Issue six-month certificate initially and then annual certificate R, L – If likelihood of recurrence is moderate* and asymptomatic. Able[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 139 to meet the physical requirements or their normal and emergency

duties: – no lone working or watchkeeping/lo okout; and – operating within one hour of port, unless working on ship with ship's doctor Case-by-case assessment to determine restrictions Annual review I44–49 Cardiac T – Until L – Surveillance needed Surveillance not arrhythmias and investigated, treated at shorter intervals and needed or needed at conduction defects and adequacy of no impairing symptoms intervals of more (including those treatment confirmed present and very low* than two years; no with pacemakers P – If disabling excess likelihood of impairing and implanted symptoms present or impairment from symptoms present;

cardioverter excess likelihood of recurrence, based on and very low* defibrillators impairment from specialist report likelihood of recurrence, including R – Restrictions on solo impairment from

(ICD)) ICD implant duties or for distant recurrence, based Likelihood of waters if low* likelihood on specialist report impairment from recurrence, sudden loss of capability, exercise limitation.

Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform (diagnostic (justification for criteria) performance work in some but not all all duties codes) of routine waters (R) worldwide within and Increased frequency of designated emergency surveillance needed (L) department duties safely or effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) Pacemaker/ICD of acute impairment activity may be affected from recurrence or by strong electric fields foreseeable requirement for access to specialist care Surveillance and treatment regime to be specified. If pacemaker140 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] fitted, duration of certificate to coincide with pacemaker surveillance I61– Ischaemic T – Until R, L – Case-by-case Not applicable 69 cerebrovascular treated and assessment of fitness for G46 disease (stroke any residual duties; exclude from lone or transient impairment watchkeeping.

ischaemic stabilized and for Assessment should attack) three months include likelihood of Increased after event future cardiac events. likelihood of P – If General standards of recurrence, residual physical fitness should be symptoms met (appendix C).

sudden loss of interfere Annual assessment capability, with duties mobility or there is limitation. Liable significant to develop other excess circulatory likelihood disease causing of sudden loss of recurrence capability I73 Arterial- T – Until assessed R, L – Consider Not applicable claudication P – If incapable restriction to non- Likelihood of other of performing watchkeeping duties in circulatory duties coastal waters, provided disease causing sudden symptoms are minor and loss of capability. do not impair essential Limits to exercise duties or if they are capacity resolved by surgery or other treatment and general standard of fitness can be met (appendix C). Assess likelihood of future cardiac events (follow criteria in I20–25).

Review at least annually I83 Varicose veins T – Until treated if Not applicable No impairing impairing symptoms or Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform (diagnostic (justification for criteria) performance work in some but not all all duties codes) of routine waters (R) worldwide within and Increased frequency of designated emergency surveillance needed (L) department duties safely or effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) - Possibility of bleeding if symptoms. Post- complications injured, skin changes surgery for up to and ulceration one month[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 141 I80.2–3 Deep vein T – Until R, L – May be Full recovery thrombosis/pulmona investigated considered fit for work with no ry embolus and treated with a low liability for anticoagulant use Likelihood of and normally injury in national coastal recurrence and of while on waters, once stabilized serious pulmonary short-term on anticoagulants with embolus Likelihood anticoagulants regular monitoring of of bleeding from P – Consider if level of coagulation recurrent events anticoagulant or on permanent treatment anticoagulants I00–99 Other heart disease, T – Until Case-by-case Case-by-case Not e.g. cardio- myopathy, investigated, assessment, based on assessment, very listed pericarditis, heart treated and specialist reports low* likelihood separate failure adequacy of of recurrence ly Likelihood of treatment recurrence, confirmed sudden loss of P – If impairing capability, symptoms or exercise likelihood of limitation impairment from recurrence J00–99 Respiratory system J02– Nose, throat and T – Until resolved Case-by-case assessment When treatment 04 sinus conditions P – If impairing and complete, if no J30– Impairing for recurrent factors 39 individual. May recur. predisposing to Transmission of recurrence infection to food/other crew in some conditions J40–44 Chronic bronchitis T – If acute episode R, L – Case-by-case Not applicable and/or emphysema P – If repeated assessment More Reduced exercise severe stringency for distant tolerance and recurrences or if water duties. Consider impairing general fitness fitness for emergencies symptoms standards cannot and ability to meet be met or if general standards of impairing physical fitness shortness of (Appendix C) breath Annual review142 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency duties Increased frequency of department safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) J45–46 Asthma T – Until episode R, L – Near coastal Under age 20: If (detailed resolved, cause waters only or on ship history of mild or assessment investigated with doctor if history of moderate** childhood with (including any moderate** adult asthma, but with no information occupational link) asthma, with good hospital admissions or from specialist and effective control with inhalers oral steroid treatment in all new treatment regime and no episodes in last three years and entrants) in place requiring hospital no requirements for In person under age admission or oral steroid continuing regular Unpredictable 20 with hospital use in last two years, or treatment Over age 20:

episodes of admission or oral history of mild or If history of mild** or severe steroid use in last exercise-induced asthma exercise-induced** breathlessness three years P – If that requires regular asthma and no foreseeable treatment requirements for likelihood of rapid continuing regular life-threatening treatment asthma attack while at sea or history of uncontrolled asthma, i.e. history of multiple hospital admissions J93 Pneumothorax T – Normally for 12 R – Duties in harbour Normally 12 months (spontaneous or months after initial areas only once after initial episode traumatic) episode or shorter recovered or shorter duration as Acute duration as advised by advised by specialist impairment specialist Post-surgery – based from P – After recurrent on advice of treating recurrence episodes unless specialist pleurectomy or pleurodesis performed K00–99 Digestive system K01–06 Oral health T – If visual evidence R – Limited to near If teeth and gums Acute pain from of untreated dental coastal waters, if criteria (gums alone of toothache. defects or oral disease for full fitness not met, edentulous and with Recurrent mouth P – If excess and type of operation well-fitting dentures in and gum likelihood of dental will allow for access to good repair) appear to infections emergency remains dental care without be good.

after treatment safety-critical manning No complex completed or seafarer issues for ship prosthesis; or if dental non-compliant with check in last year, with dental follow-up completed recommendations and no problems since[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 143 Incompatible Able to perform some ICD-10 Condition with reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not all duties worldwide codes) criteria) routine and waters (R) within designated emergency Increased frequency of department duties safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) K25–28 Peptic ulcer T – Until healing or R – Consider case-by- When cured and on Recurrence with cure by surgery or case assessment for normal diet for three pain, bleeding or by control of earlier return to near months perforation helicobacter and on coastal duties normal diet for three months P – If ulcer persists despite surgery and medication K40–41 Hernias – Inguinal T – Until surgically R – Untreated: Consider When satisfactorily and femoral investigated to case-by-case assessment treated or Likelihood of confirm no for near coastal waters exceptionally when strangulation likelihood of surgeon reports that strangulation and, if there is no likelihood required, treated of strangulation K42–43 Hernias – Case-by-case Case-by-case assessment Case-by-case Umbilical, ventral assessment depending on severity of assessment Instability of depending on symptoms or impairment. depending on abdominal wall on severity of Consider implications of severity of bending and lifting symptoms or regular heavy symptoms or impairment. whole-body physical effort impairment.

Consider Consider implications of implications of regular heavy regular heavy whole-body physical whole-body effort physical effort K44 Hernias – Case-by-case Case-by-case assessment Case-by-case Diaphragmatic assessment based based on severity of assessment based on

(hiatus) Reflux of on severity of symptoms when lying severity of symptoms stomach contents symptoms when down and on any sleep when lying down and and acid causing lying down and on disturbance caused by on any sleep heartburn, etc. any sleep them disturbance caused disturbance caused by them by them K50, 51, 57, Non-infectious T – Until R – Does not meet the Case-by-case 58, 90 enteritis, colitis, investigated and requirements for specialist assessment.

Crohn's disease, treated unrestricted certificate Fully controlled with diverticulitis, etc. P – If severe or but rapidly developing low likelihood of

Impairment and recurrent recurrence unlikely: near recurrence pain coastal duties144 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible with Able to perform some but ICD-10 Condition reliable performance not all duties or to work in Able to perform all (diagnostic (justification for criteria) of routine and some but not all waters (R) duties worldwide codes) emergency duties Increased frequency within designated safely or effectively of surveillance needed department - expected to be (L) temporary (T) - expected to be permanent (P) K60 Anal conditions: T – If piles Case-by-case When satisfactorily I84 Piles prolapsed, assessment of treated

(haemorrhoids), bleeding untreated cases for fissures, fistulae repeatedly or near coastal duties Likelihood of causing episode causing symptoms; if pain and limiting fissure or fistula activity painful, infected, bleeding repeatedly or causing faecal incontinence P – Consider if not treatable or recurrent K70, 72 Cirrhosis T – Until fully R, L – Case-by-case Not applicable of liver investigated specialist assessment Liver P – If severe or failure. complicated by Bleeding ascites or oesophageal varices oesophage al varices K80–83 Biliary tract disease T – Biliary colic R, L – Case-by-case Case-by-case specialist Biliary colic from until definitely specialist assessment. Very low gallstones, jaundice, treated assessment. Does likelihood of liver failure P – Advanced not meet recurrence or liver disease, requirements for worsening in next two recurrent or unlimited certificate. years persistent Sudden onset of impairing biliary colic unlikely symptoms K85–86 Pancreatitis T – Until resolved Case-by-case Case-by-case Likelihood of P – If assessment based on assessment based on recurrence recurrent specialist reports specialist reports, or alcohol very low likelihood related, of recurrence unless confirmed abstention Y83 Stoma (ileostomy, T – Until stabilized R – Case-by-case assessment Case-by-case colostomy) P – Poorly controlled specialist assessment Impairment if control is lost – need for bags, etc. Potential problems during prolonged emergency[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 145 Incompatible with Able to perform some ICD-10 Condition reliable but not all duties or to Able to perform all (diagnostic (justification for performance of work in some but not duties worldwide within codes) criteria) routine and all waters (R) designated department emergency duties Increased frequency of safely or surveillance needed (L) effectively - expected to be temporary (T) - expected to be permanent (P) N00–99 Genito-urinary conditions N00, N17 Acute nephritis P – Until resolved Case-by-case Full recovery with Renal failure, assessment if any normal kidney function hypertension residual effects and no residual damage N03–05, Sub-acute or T – Until investigated R, L – Case-by-case Case-by-case assessment N18– 19 chronic assessment by by specialist, based on nephritis or specialist, based on renal function and nephrosis renal function and likelihood of Renal failure, likelihood of complications hypertension complications N20–23 Renal or T – Until R – Consider if concern Case-by-case ureteric investigated and about ability to work in assessment by calculus treated tropics or under high specialist with normal Pain from P – Recurrent stone temperature conditions. urine and renal renal colic formation Case- by-case function without assessment for near recurrence coastal duties N33, N40 Prostatic T – Until R – Case-by-case Successfully treated;

enlargement or investigated and assessment for near low* likelihood of urinary obstruction treated coastal duties recurrence Acute retention of P – If not remediable urine N70–98 Gynaecological T – If impairing or R – Case-by-case Fully resolved with conditions – investigation needed to assessment if condition low* likelihood of Heavy vaginal determine cause and is likely to require recurrence bleeding, severe remedy it treatment on voyage or menstrual pain, affect working capacity endometriosis, prolapse of genital organs or other Impairment from pain or bleeding R31, 80, Proteinuria, T – If initial findings L – When repeat Very low likelihood of 81, 82 haematuria, clinically significant surveillance required serious underlying glycosuria or other P – Serious and non- R, L – When condition urinary remediable underlying uncertainty about cause abnormality cause – but no immediate Indicator of kidney e.g., impairment of kidney problem function or other diseases146 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible with Able to perform ICD-10 Condition reliable performance some but not all Able to perform all duties (diagnosti (justification for of routine and duties or to work in worldwide within c codes) criteria) emergency duties some but not all designated department safely or effectively waters (R) - expected to be Increased frequency of temporary (T) surveillance needed - expected to be (L) permanent (P) Z90.5 Removal of kidney P – Any reduction of R – No tropical or Remaining kidney must or one non- function in remaining other heat exposure. be fully functional and functioning kidney kidney in new seafarer. Serving seafarer with not liable to progressive Limits to fluid Significant dysfunction minor dysfunction in disease, based on renal regulation under in remaining kidney of remaining kidney investigations and extreme conditions serving seafarer specialist report if remaining kidney not fully functional O00–99 Pregnancy O00–99 Pregnancy T – Late stage of R, L – Case-by-case Uncomplicated pregnancy Complications, pregnancy and early assessment if minor with no impairing effects late limitations on postnatal period impairing effects. – normally until 24th mobility. Potential Abnormality of May consider week Decisions to be in for harm to pregnancy requiring high working until later in accord with national mother and child level of surveillance pregnancy on near practice and legislation.

in the event of coastal ship Pregnancy should be premature declared at an early stage so that national delivery at sea recommendations on antenatal care and screening can be followed L00–99 Skin L00–08 Skin infections T – Until satisfactorily R, L – Based on Cured with low Recurrence, treated P – Consider nature and severity of likelihood of recurrence transmission for catering staff with infection to others recurrent problems L10–99 Other skin T – Until investigated Case-by-case decision Stable, not impairing diseases, e.g. and satisfactorily treated R – As appropriate if eczema, aggravated by heat, dermatitis, or substances at psoriasis work Recurrence, sometimes occupational cause[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 147 Incompatible with Able to perform ICD-10 Condition reliable some but not all Able to perform all (diagnostic (justification for performance of duties or to work in duties worldwide within codes) criteria) routine and some but not all designated department emergency duties waters (R) safely or Increased frequency of effectively surveillance needed - expected to be (L) temporary (T) - expected to be permanent (P) M00–99 Musculoskeletal M10–23 Osteoarthritis, T – Full recovery of R – Case-by-case Case-by-case assessment.

other joint function and specialist assessment based on Able to fully meet routine diseases and advice required before job requirements and and emergency duty subsequent return to sea after hip or history of condition. requirements with very joint knee replacement Consider emergency low likelihood of replacement P – For advanced and duties and evacuation worsening such that Pain and mobility severe cases from ship. Should duties could not be limitation affecting meet general fitness undertaken requirements normal or (appendix D) emergency duties.

Possibility of infection or dislocation and limited life of replacement joints M24.4 Recurrent T – Until satisfactorily R – Case-by-case Treated; very low* instability of treated assessment of likelihood of recurrence shoulder or knee occasional instability joints Sudden limitation of mobility, with pain M54.5 Back pain T – In acute stage Case-by-case assessment Case-by-case assessment Pain and mobility P – If recurrent or limitation incapacitating affecting normal or emergency duties.

Exacerbation of impairment Y83. Limb prosthesis P – If essential duties R – If routine and If general fitness 4 Mobility cannot be performed emergency duties can requirements are fully Z97. limitation be performed but met (appendix C).

1 affecting there are limitations Arrangements for fitting normal or on specific prosthesis in emergency emergency non-essential activities must be confirmed duties148 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Incompatible with Able to perform ICD-10 Condition reliable performance some but not all Able to perform all duties (diagnostic (justification for of routine and duties or to work in worldwide within codes) criteria) emergency duties some but not all designated department safely or effectively waters (R) - expected to be Increased frequency of temporary (T) surveillance needed (L) - expected to be permanent (P) General R47, F80 Speech disorders P – Incompatible with R – If assistance with No impairment to Limitations to reliable performance of communication is essential speech communication routine and emergency needed to ensure communication ability duties safely or reliable performance effectively of routine and emergency duties safely and effectively Specify assistance T78 Allergies (other T – Until fully Case-by-case Where response is Z88 than allergic investigated by specialist assessment of impairing rather than life- dermatitis and P – If life-threatening likelihood and severity threatening, and effects asthma) response reasonably of response, can be fully controlled by Likelihood of foreseeable management of the long-term recurrence and condition and access non-steroidal self- increasing to medical care medication or by lifestyle severity of R – Where response modifications that are is impairing rather practicable at sea with no response.

than life-threatening, safety-critical adverse Reduced and reasonable effects ability to adjustments can be perform duties made to reduce likelihood of recurrence Z94 Transplants T – Until effects of R, L – Case-by-case Not applicable – Kidney, surgery and anti- assessment, with heart, lung, rejection medication specialist advice liver (for stable P – Case-by-case prosthetics, assessment, with i.e. joints, specialist advice limbs, lenses, hearing aids, heart valves, etc.

see condition- specific sections) Possibility of rejection.

Side effects of medication[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 149 Classify Progressive T – Until Case-by-case Case-by-case assessment, by conditions, investigated and assessment, with with specialist advice.

condition which are treated if indicated specialist advice. Such conditions are currently P – Consider at pre-sea Such conditions are acceptable if harmful within criteria, medical if likely to acceptable if progression before next e.g. prevent completion or harmful progression medical is judged unlikely Huntington's limit scope of training before next medical is judged unlikely chorea (including family history) and keratoconus Classify Conditions not T – Until Use analogy with related Use analogy with related by specifically investigation and conditions as a guide. conditions as a guide.

condition listed treated if indicated Consider likelihood of Consider excess likelihood P – If permanently sudden incapacity, of sudden incapacity, of recurrence or progression impairing recurrence or progression and limitations on and limitations on performing normal and performing normal and emergency duties. If in emergency duties. If in doubt, obtain advice or doubt, obtain advice or consider restriction and consider restriction and referral to referee referral to referee

Notes: * Recurrence rates: Where the terms very low, low and moderate are used for the excess likelihood of a recurrence. These are essentially clinical judgements but, for some conditions, quantitative evidence on the likelihood of recurrence is available. Where this is available, e.g.

for seizure and cardiac events, it may indicate the need for additional investigations to determine an individual's excess likelihood of a recurrence.

Quantitative recurrence levels approximate to: - Very low: recurrence rate less than two per cent. per year; - Low: recurrence rate two to five per cent. per year; - Moderate: recurrence rate five to twenty per cent. per year.

** Asthma severity definitions:

Childhood asthma: * Mild: Onset age >ten, few or no hospitalizations, normal activities between episodes, controlled by inhaler therapy alone, remission by age of sixteen, normal lung function. * Moderate: Few hospitalizations, frequent use of reliever inhaler between episodes, interference with normal exercise activity, remission by age of sixteen, normal lung function.

* Severe: Frequent episodes requiring treatment to be made more intensive, regular hospitalization, frequent oral or IV steroid use, lost schooling, abnormal lung function.

Adult asthma:

Asthma may persist from childhood or start over the age of sixteen. There is a wide range of intrinsic and external causes for asthma developing in adult life. In late-entry recruits with a history of adult-onset asthma, the role of specific allergens, including those causing150 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] occupational asthma, should be investigated. Less specific inducers such as cold, exercise and respiratory infection also need to be considered. All can affect fitness for work at sea.

- Mild intermittent asthma: Infrequent episodes of mild wheezing occurring less than once every two weeks, readily and rapidly relieved by beta agonist inhaler. - Mild asthma: Frequent episodes of wheezing requiring use of beta agonist inhaler or the introduction of a corticosteroid inhaler. Taking regular inhaled steroids (or steroid or long-acting beta agonists) may effectively eliminate symptoms and the need for use of beta agonist treatment.

- Exercise-induced asthma: Episodes of wheezing and breathlessness provoked by exertion, especially in the cold. Episodes may be effectively treated by inhaled steroids (or steroid or long- acting beta agonist) or other oral medication.

- Moderate asthma: Frequent episodes of wheezing despite regular use of inhaled steroid (or steroid or long-acting beta agonist) treatment requiring continued use of frequent beta agonist inhaler treatment, or the addition of other medication, occasional requirement for oral steroids.

- Severe asthma: Frequent episodes of wheezing and breathlessness, frequent hospitalization, frequent use of oral steroid treatment.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 151 Appendix F (See rule 22) (To be kept in Clinic or Hospital) Suggested format for recording medical examinations of seafarers

Name: _________________________________________________________

(Surname) (Given Name)

Date of Birth:_____________________ Gender____________________

Home Address: ________________________________________________________________________ _ Method of confirmation of identity, e.g. Passport No./CDC No, INDOS etc.: _____ Department (deck/engine/radio/food handling/other):

Type of Ship (Container/Tanker/Passenger/Other):

Company Name:

Office Address:

Have you ever had any of the following conditions? Yes/No

1. Headache severe (one side) (Migraine)

2. Head injury/concussion

3. Eye/Vision problem (Contact Lenses/Glasses)

4. High/Low Blood Pressure

5. Ears/Nose/Throat Problems

6. Hearing Impairment

7. Asthma/Bronchitis/Sinusitis

8. Dizziness/ Fainting (loss of consciousness)

9. Epilepsy Seizures

10. Heart Condition (Angina)

11. Rheumatic Fever

12. Hay Fever/Allergies

13. Skin Problems

14. Infections/Contagious Disease

15. Stomach/Bowel Disorders

16. Blood Disorders152 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)]

17. Jaundice/Liver Problem

18. Diabetics

19. Thyroid Problem

20. Kidney Problem/Stone in Bladder

21. Hernia/Urinary Disorder

22. Genito/Urinary Disorder

23. Pregnancy/Female Disorders

24. Sleep Problems

25. Nervous/Mental Illness

26. Loss of Memory

27. Psychiatric Problems

28. Depression

29. Varicose Veins/Piles

30. Back Injury/Problem/Slip Disc

31. Fractures/Dislocations

32. Restricted Mobility (any part)

33. Amputation (any)

34. Smoking/Tobacco Quantity (intake)

35. Alcohol Intake Quantity

36. Are you suffering from any malignancy?

37. Have you ever been signed off as sick or repatriated from ship prematurely?

38. Have you ever been hospitalised (anywhere)?

39. Have you ever been declared unfit for sea service?

40. Has your medical certificate ever been restricted or revoked?

41. Are you aware that you have any medical problem, disease or illness?

42. Are you allergic to any medication/ food/ any other substances?

43. Are you taking any non-prescription medication? If yes, please elaborate the dosage and purpose with details. * If you answered ‘Yes’ to any of the above questions, please elaborate in detail - when and where treatment followed? Duration? Particulars of Doctor who treated. (For additional space use extra sheet)

44. Do you feel healthy and fit to perform the duties of your designated position/occupation?

45. I hereby give my consent for Human immunodeficiency virus testing[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 153

46. Identification Mark

47. I hereby give my consent to carry out Urinary Pregnancy Test I hereby certify that the personal declaration hereabove is a true statement to the best of my knowledge.

Full Name (Block Letter) Signature

Date: Place: Time:

I hereby authorize the release of all my previous medical records from any health professional, health institution and public authorities who may have dealt with my case to Dr. ________________________ the approved Medical Examiner.

Full Name (Block Letter) Signature:

Date: Place: Time:154 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Appendix G (See rule 27) Medical Certificate for Service at Sea [Issued under the Authority of Directorate General of Maritime Administration, Government of India under Merchant Shipping (Medical Examination) Rules, 2026 as amended and meets both the requirements of the International Convention on Standards of Trainings, Certification and Watchkeeping for Seafarers, 1978, as amended (Standards of Trainings, Certification and Watchkeeping for Seafarers Convention) and the Maritime Labour Convention, 2006, as amended]

Certificate No: ________________________ Seafarer’s Name (Same as passport – surname, given name):

Photo Number of CDC/Passport/other valid identification document:

INDOS Number (If available):

Capacity that the seafarer will serve Deck Engine Saloon Others

onboard:

Date of Birth: Nationality: Gender: (Day/month/year) Visual Acuity Diagnostic Table Right Eye Left Eye Both Eyes Result Distance Vision Unaided Aided Near Vision Unaided Aided Field of Vision Horizontal Plane Vertical Plane Colour Vision Ishihara Lantern/Others (Note: Above table be filled by the Medical Examiner)

Declaration of the recognized medical practitioner:

Yes No Tick as appropriate

1. Identification documents were checked at the point of examination?

2. Hearing meets the standards in standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers code Section A-I/9?

3. Unaided hearing satisfactory?[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र असाधारण : 155

4. Visual acuity meets the standards in standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers Code Section A-I/9, as evidenced by the visual acuity diagnostic table above?

5. Colour vision meets the standards in standards of trainings, certification and watchkeeping for seafarers code Section A-I/9, as evidenced by the visual acuity diagnostic table above? Date of last colour vision & eye sight test (if any):

6. Fit for look-out duty? Is the seafarer free from any medical condition likely to be aggravated by service

7. at sea or to render the seafarer unfit for such service or endanger the life of person onboard?

8. No limitations or restrictions on fitness? If “no” specify limitations or restrictions:

Result of the Medical Examination of the seafarer:

9.

Fit Unfit Temporarily unfit 10 Date of examination: (day/month/year):

Expiry of certificate: (day/month/year):

11 (Note: Maximum two years from date of examination unless the seafarer is under the age of 18 or above the age of 65) Medical Examiner I_______________________________ Approval Number and ___ (Seafarer’s name) have been Email ID informed of the content of the certificate and of the right to a review.

Medical Examiner’s Signature & Stamp Seafarer’s Signature (Note: If the period of validity of the medical certificate expires in the course of voyage, the medical certificate shall continue in force until the next port of call where an approved Medical Examiner is available and the seafarer can obtain a medical certificate, provided that period of such extension shall not exceed three months.) [F. No. SY-19014/197/2025-MG-Part(5)(i)] VENKATESAPATHY S, Jt. Secy.

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