Motor Vehicle Legislation

रजजस्ट्री स.ं डी.एल.- 33004/99 REGD. No. D. L.-33004/99 xxxGIDHxxx सी.जी.-डी.एलxx.x-GअID.-E0x4xx0 82021-228725 CG-DL-E-04082021-228725 ऄसाधारण EXTRAORDINARY भाग II—खण् ड 3—ईप-खण्ड (i) PART II—Section 3—Sub-section (i) प्राजधकार स ेप्रकाजित PUBLISHED BY AUTHORITY स.ं 429] नइ ददल्ली, मगं लवार, ऄगस्ट्त 3, 2021/श्रावण 12, 1943 No. 429] NEW DELHI, TUESDAY, AUGUST 3, 2021/SRAVANA 12, 1943 सड़क पररवहन और राजमाग गमत्रं ालय ऄजधसचू ना नइ ददल्ली, 2 ऄगस्ट् त, 2021 सा.का.जन. 528(ऄ).—केंद्रीय मोटर यान जनयम, 1989, जनम्न जलजखत प्राूपप जनयम, जजसे केंद्रीय सरकार, मोटर यान ऄजधजनयम, 1988 (1988 का 59) की धारा 147(2), 149, 159, 160, 161, 161 (2), 164क, 164ख और 164ग (ट) द्वारा प्रदत्त िजियों का प्रयोग करते हुए और संिोधन करने का प्रस्ट्ताव करती ह।ै आसको ईक्त ऄजधजनयम की धारा 212 की ईप-धारा (1) द्वारा यथापेजित ईनके द्वारा प्रभाजवत होने की संभावना वाले सभी यक्जियों की जानकारी के जलए प्रकाजित दकया जाता ह ै और एतदद्वारा नोरटस ददया जाता ह ै दक प्राूपप जनयमों को ईस तारीख से तीस ददन की ऄवजध समाप्त होने के बाद जवचाराथग स्ट्वीकार कर जलया जाएगा जजसको सरकारी राजपत्र में यथा प्रकाजित आस ऄजधसूचना की प्रजतयां जनता के जलए ईपलब्ध करायी जाती ह।ैं अपज‍ तयां एवं साझाव, यदद कोइ हो, को संयाि सजचव (एमवीएल), सड़क पररवहन और राजमागग मंत्रालय, पररवहन भवन, संसद मागग, नइ ददल्ली-110001 को इमले : comments-morth@gov.in पर भेजा जा सकता ह।ै ईपरोि ऄवजध समाप्त होने से पहले ईक्त प्राूपप जनयमों के सबं ंध में दकसी भी यक्जि से प्राप्त होने वाली अपजत्तयों या साझावों पर केंद्र सरकार द्वारा जवचार दकया जाएगा; प्राूपप जनयम 1. संजिप् त नाम एवं प्रारंभ - (1) आन जनयमों को केन्द्द्रीय मोटर यान (........ संिोधन) जनयम, 2021 कहा जाएगा। 2. आन जनयमों म ेंयथा जनजहत के ऄलावा, ये जनयम राजपत्र म ेंईनके ऄंजतम प्रकािन की तारीख से से प्रवृ‍ त होंगे। 3. केंद्रीय मोटर यान जनयम, 1989 में (आसके बाद ईि जनयमों के ूपप में संदर्भभत) - 4279 GI/2021 (1)2 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] i. जनयम 140 के बाद, जनम्नजलजखत धाराए ंऄंतःस्ट्थाजपत की जाएगं ी, नामत: - "140 क. दावा ऄजधकरण के जनणयग दने ेका तरीका 1. जब तक दावा ऄजधकरण द्वारा जनर्ददष्ट नहीं दकया जाता है, दावा ऄजधकरण द्वारा प्रदान की गइ मअा वजे की राजि को जारी करन े का तरीका ईप-जनयम (2) से (6) के ऄनासार होगा। 2. यदद िाद्ध मअा वजा दो लाख रुपय े स े कम या ईसके बराबर है, तो दावेदार को एक ही दकश्त म ें िाद्ध मअा वजा जारी दकया जाएगा। 3. मोटर वाहन के ईपयोग से होने वाली दकसी भी दघा गटना के कारण दकसी यक्जि की मृ‍य ा होने के मामल े में, दो लाख रुपय े या िाद्ध माअवजे का एक जतहाइ, जो भी ऄजधक हो, को जनणगय की तारीख से तीस ददनों के भीतर दावेदार को जारी दकया जाए। 4. मोटर वाहन के प्रयोग से होने वाली दकसी भी दघा गटना के कारण गंभीर ूपप स े घायल होने की जस्ट्थजत में, दो लाख रुपय े या िाद्ध माअवजे का एक जतहाइ, जो भी ऄजधक हो, जनणगय की तारीख से तीस ददनों के भीतर दावेदार को जारी दकया जाएगा। 5. मोटर वाहनों के ईपयोग स े मृ‍या या गंभीर चोट से संबंजधत दघा गटनाओं के ऄलावा, लोगों को िारीररक चोट पहुचं न े स े संबंजधत दघा गटनाओं या दकसी तीसरे पि की दकसी भी संपजत्त को नाकसान पहुचं ने के मामले में माअवजों के दावों के सभी ऄन्द्य जनणगयों में दो लाख रुपये या िाद्ध मअा वजे का एक जतहाइ, जो भी ऄजधक हो, जनणयग की तारीख से तीस ददनों के भीतर दावेदार को जारी दकया जाएगा। 6. ईप-जनयम (2), (3), (4) या (5) के तहत भागतान के बाद माअवजे की िेष राजि, यदद कोइ हो, तो ईसे बीमा जनयामक और जवकास प्राजधकरण की जसफाररिों के अधार पर केंद्र सरकार द्वारा ऄजधसूजचत तरीके से वार्भषकी तौर पर जारी दकया जाए। स्ट्पष्टीकरण- आस जनयम के प्रयोजनों के जलए, 'िाद्ध मअा वजे' का ऄथ ग ह ै धारा 168 के तहत ऄजधकरण द्वारा ददए गए जनणयग में जनर्ददिग काल माअवजा, जजसमें से मोटर वाहन दघा गटना कोष में ऄजधकरण के जनणगय ऄनासार ऄजधकृत बीमाकताग या माजलक द्वारा प्रजतपूर्भत की गइ राजि, यदद कोइ हो को घटाया गया हो। प्रजतपूर्भत धारा 162 के तहत बनाइ गइ योजना के ऄनासार होगी।” ii. जनयम 147 म,ें "ररकॉडग रख"ें िब्दों के बाद, "या तो आलेक्रॉजनक ूपप से ऄथवा ऄन्द्यथा" िब्द ऄंत: स्ट्थाजपत दकया जाए। iii. जनयम 150 म,ें - क. ईप जनयम (1) में, "धारा 158 की ईप-धारा (6)" िब्दों और ऄंकों के स्ट्थान पर "धारा 159" िब्द ऄतं : स्ट्थाजपत दकया जाए। ख. ईप जनयम (1) म,ें "फॉमग 54 में होगा" िब्दों के बाद, जनम्नजलजखत िब्द सजिजवष्ट दकए जाए,ं ऄथागत:् "दावा ऄजधकरण, बीमाकताग और केंद्र सरकार द्वारा ऄजधसूजचत ऐसी ऄन्द्य एजेंसी को दघा गटना की सूचना ररपोटग प्रस्ट्तात की जाए।" ग. ईप जनयम (2) में, "धारा 160 के तहत मअा वजे का दावा करने के जलए पात्र यक्जि" िब्दों के बाद " या बीमाकताग जजसके जखलाफ दावा दकया गया ह ै और ऐसा ऄन्द्य यक्जि जजसे केंद्र सरकार द्वारा ऄजधसूजचत दकया जा सकता ह"ै िब्द सजिजवष्ट दकया जाए। iv. जनयम 150 के बाद, जनम्नजलजखत जनयम ऄंतःस्ट्थाजपत दकया जाएगा, ऄथागत:्- "150क. सड़क दघा टग ना की जाचं की प्रदिया। - मोटर वाहनों के ईपयोग स े होन े वाली सभी दघा गटनाओं की जांच के जलए ऄपनाइ जान े वाली प्रदिया ऄनबा ंध-XIII के ऄनासार होगी। v. फॉमग 51 में - (क) ि.सं. 6 के बाद, जनम्नजलजखत िमांक ऄंत:स्ट्थाजपत दकया जाएगा, ऄथागत:् - "6क. वाहन माजलक का मान्द्य मोबाआल नंबर ………………………”;[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 3 (ख) ि.सं. 11के बाद, जनम्नजलजखत ि.सं. 12 ऄंत:स्ट्थाजपत दकया जाएगा, ऄथागत:् - 12. सभी वाहन जैसा दक मोटर यान ऄजधजनयम, 1988 की धारा 150 (2) (ii) और (iii) ; (ख) और (ग) म ें िाजमल नहीं दकया गया ह ैपॉजलसी म ें मृ‍य,ा िारीररक चोट या िजत के जलए देयता िाजमल नहीं होगी। vi. ईि जनयमों म,ें फॉमग 54 में, क. िमांक 2 म,ें "सीअर. संख्या", के पहल े जनम्नजलजखत िब्द ऄंतःस्ट्थाजपत दकए जाएगं े, यथा "एफअइअर स.ं/", ख. िं. स.ं 2 के बाद, जनम्नजलजखत खंड ऄंतःस्ट्थाजपत दकया जाएगा, ऄथातग ्: - "2क. धाराएं लाग ू होंगी: अइपीसी ………………………… .. ; एमवी ऄजधजनयम: ………………………………………………” ग. िं. सं. 12 म,ें "ूपट परजमट जववरण" िब्दों के बाद, जनम्नजलजखत िब्द ऄंतःस्ट्थाजपत दकया जाएगा, ऄथागत्: "या, ईपयोग जववरण का लाआसेंस" vii. ईि जनयमों म,ें ऄनालग्नक XII के बाद, जनम्नजलजखत ऄनाबंध ऄतं ःस्ट्थाजपत दकया जाएगा, ऄथागत:् - "ऄनला ग्नक XIII मोटर वाहनों की दघा टग नाओं की जाचं की प्रदिया 1. पाजलस द्वारा सड़क दघा गटना के मामलों की जांच सड़क दघा गटना की सूचना जमलते ही, पाजलस का जांच ऄजधकारी दघा गटना स्ट्थल का जनरीिण करेंगे, दघा गटना के दश्ृ य और दघा गटना में िाजमल वाहन (वाहनों) की तस्ट्वीरें लगें े और स्ट्केल को ध्यान म ें रखते हुए एक साआट योजना तैयार करेंग,े जजसमें सड़क (सड़कों) या स्ट्थान (स्ट्थानों), अदद ,जैसा भी मामला हो, का लेअईट और चौड़ाइ आंजगत हो, वाहन की जस्ट्थजत और िाजमल यक्जि (यक्जियों) की जस्ट्थजत और ऐसे ऄन्द्य प्रासंजगक तथ्यों की जानकारी िाजमल हो। घायल होने के मामलों म,ें जांच ऄजधकारी ऄस्ट्पताल म ें घायलों की तस्ट्वीरें भी लेगा। जांच ऄजधकारी चश्मदीदों/घटनास्ट्थल पर मौजूद यक्जियों की पहचान करके मौके पर ईनकी जांच करेगा। 2. दावा ऄजधकरण और बीमा कंपनी को 48 घंटे के भीतर दघा टग ना की सूचना देना जांच ऄजधकारी दघा गटना के 48 घंटे के भीतर फॉमग I में दघा गटना की पहली ररपोटग (एफएअर) जमा करके दावा ऄजधकरण को दघा गटना की सूचना देगा। यदद बीमा पॉजलसी के जववरण ईपलब्ध हों तो दोषी के वाहन के संबंजधत बीमा कंपनी के नोडल ऄजधकारी को फॉमग I में दघा गटना की सूचना भी दी जाए। फॉमग I की एक प्रजत पीजड़त (पीजड़तों), राज्य काननू ी सेवा प्राजधकरण, बीमाकताग को भी प्रदान की जाएगी और राज्य पजा लस की वेबसाआट पर भी ऄपलोड की जाएगी, यदद ईपलब्ध हो तो। 3. जांच ऄजधकारी द्वारा सड़क दघा गटना के पीजड़तों के ऄजधकार और आस योजना का फ्लो चाटग पीजड़तों को ददया जाना। जांच ऄजधकारी दघा गटना के दस (10) ददनों के भीतर, पीजड़त (ओं) या ईनके कानूनी प्रजतजनजधयों को, फॉमग II में सड़क दघा गटनाओं के पीजड़तों के ऄजधकारों और आस योजना के फ्लो चाटग का जववरण प्रस्ट्तात करेगा। जाचं ऄजधकारी जवस्ट्तृत दघा गटना ररपोटग (डीएअर) के साथ फॉमग II की एक प्रजत भी दायर करेगा। 4. वाहन माजलक द्वारा जांच ऄजधकारी को प्रस्ट्तता दकया जान ेवाला माजलक फॉम ग जांच ऄजधकारी दघा गटना म ें िाजमल वाहन (वाहनों) के माजलकों को फॉम ग III की एक खाली प्रजत प्रदान करेगा और वाहन माजलक दघा गटना के 30 ददनों के भीतर जांच ऄजधकारी को फॉम ग III में प्रासंजगक जानकारी प्रस्ट्तता करेगा। 5. स्ट्वामी द्वारा प्रस्ट्तात दकया जाने वाला स्ट्वामी का फॉम ग4 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] जांच ऄजधकारी दघा गटना में िाजमल वाहन (वाहनों) के माजलक (ओं) को फॉमग IV की एक खाली प्रजत प्रदान करेगा और माजलक (ओं) को फॉमग IV में संबंजधत जानकारी जांच ऄजधकारी को दघा गटना के 30 ददनों के भीतर प्रस्ट्तात करना होगा। 6. जांच ऄजधकारी द्वारा दावा ऄजधकरण को प्रस्ट्तात की जाने वाली ऄंतररम दघा गटना ररपोट ग(अइएअर) जांच ऄजधकारी दघा गटना के 50 ददनों के भीतर दावा ऄजधकरण को फॉमग-V में ऄंतररम दघा गटना ररपोटग (अइएअर) प्रस्ट्तात करेगा। अइएअर के साथ ईसमें ईजल्लजखत सभी दस्ट्तावेज भी िाजमल हों और दस्ट्तावेजों के साथ अइएअर की एक प्रजत दघा गटना म ें िाजमल वाहन (नों) की बीमा कंपनी, पीजड़त (ओं), राज्य कानूनी सेवा प्राजधकरण, बीमाकताग और जीअइसी को प्रस्ट्तात की जाए। 7. जांच ऄजधकारी और बीमा कंपनी द्वारा चालक के फॉम ग और माजलक के फॉमग का स‍यापन जांच ऄजधकारी के साथ-साथ दघा गटना में िाजमल वाहन (वाहनों) की बीमा कंपनी फॉम-ग III और फॉम-ग IV में प्रदान की गइ जानकारी और दस्ट्तावेजों का स‍यापन करेगी, और वाहन पर ईपलब्ध जानकारी या पंजीकरण प्राजधकारी/ दस्ट्तावेजों को कजथत तौर पर जारी करने वाल े यक्जि से जलजखत ूपप म ें पाजष्ट प्राप्त करके या अग े की जाचं या स‍यापन करके, जो भी अवश्यक हो, के माध्यम से प्रस्ट्तात दस्ट्तावेजों की प्रामाजणकता को स‍याजपत करेगा। जांच ऄजधकारी जवस्ट्तृत दघा गटना ररपोटग (डीएअर) के साथ दावा ऄजधकरण के समि फॉम-ग X में स‍यापन ररपोटग दायर करेगा। 8. पीजड़त (पीजड़तों) द्वारा जांच कायागलय म ेंजमा दकया जाने वाला पीजड़त का फॉमग जांच ऄजधकारी दघा गटना के पीजड़तों या ईनके काननू ी प्रजतजनजधयों को फॉमग VI की एक खाली प्रजत प्रदान करेगा और व े फॉमग VI में दघा गटना के 60 ददनों के भीतर जांच ऄजधकारी को संबंजधत जानकारी प्रस्ट्तात करेंग े और संबंजधत दस्ट्तावेजों को संलग्न करेंगे। 9. नाबाजलग बच्चों के संबंध में पीजड़त द्वारा प्रस्ट्तता दकया जान ेवाला पीजड़त का फॉमग दघा गटना के पीजड़त (पीजड़तों) के दकसी भी नाबाजलग बच्चे/बच्चों के मामल े में, जांच ऄजधकारी पीजड़त को खाली फॉमग-VIक प्रदान करेगा, जो दघा गटना के 60 ददनों के भीतर फॉम ग में संबंजधत जानकारी भरकर/संबंजधत दस्ट्तावेज संलग्न करके ईसे जांच ऄजधकारी को जमा करेगा। आसके बाद, पीजड़त(पीजड़तों) से ईि फॉमग-VI और फॉम-ग VIक प्राप्त होने के 30 ददनों के भीतर जांच ऄजधकारी डीएअर के साथ पीजड़त का फॉम-ग VI और फॉमग-VIक की प्रजतजलजप बाल कल्याण सजमजत को भेजगे ा। सजमजत यह पता लगाएगा दक दकिोर न्द्याय (देखभाल और बच्च े की सारिा) ऄजधजनयम, 2015 के प्रावधानों के ऄनासार बच्च े को देखभाल और संरिण की जूपरत ह ै ऄथवा नहीं। जांच ऄजधकारी पीजड़त(ओं) से पूवोि फॉमग-VI और VIक प्राप्त करने के 30 ददनों के भीतर बच्चे/बच्चों को जििा सजहत ईनके कानूनी ईपचार/ऄजधकार प्राप्त करन े में सहायता करने के जलए एक वकील जनयाि करन े के जलए राज्य जवजधक सेवा प्राजधकरण को डीएअर के साथ फॉम-ग VI और VIक की प्रजतयां भेजेगा। 10. बीमा कंपनी द्वारा पीजड़त के फॉमग का स‍यापन जांच ऄजधकारी डीएअर के साथ दघा गटना में िाजमल वाहन (वाहनों) की बीमा कंपनी को दस्ट्तावेजों के साथ फॉमग VI और VIA की एक प्रजत प्रस्ट्तात करेगा, और बीमा कंपनी डीएअर प्राप्त होने की तारीख से 30 ददनों के भीतर पीजड़तों द्वारा दी गइ जानकारी और दस्ट्तावेजों का स‍यापन करेगी। 11. दघा गटना के 60 ददनों के भीतर पाजलस को अपराजधक मामले की जांच पूरी करनी होगी जांच ऄजधकारी दघा गटना के 60 ददनों के भीतर अपराजधक मामले की जांच पूरी करेगा और महानगर मजजस्ट्रेट के समि अपराजधक प्रदिया संजहता की धारा 173 के तहत ररपोटग दाजखल करेगा, और ईि ररपोटग की एक प्रजत दावा ऄजधकरण को पहले जमा दकए गए डीएअर के साथ प्रस्ट्तात करेगा। 12. दावा ऄजधकरण के समि जांच ऄजधकारी द्वारा प्रस्ट्तता दकया जाने वाला डीएअर जांच ऄजधकारी आस ऄनाबंध म ें अगे दी गइ जानकारी और दस्ट्तावेजों का स‍यापन पूरा करेगा और दघा गटना की तारीख से 90 ददनों के भीतर फॉमग VII में दावा ऄजधकरण को डीएअर जमा करेगा। डीएअर के साथ जनम्नजलजखत दस्ट्तावेज िाजमल होने चाजहए: क. फॉम गVIII के ऄनासार साआट प्लान ख. फॉमग IX के ऄनासार यांजत्रक जनरीिण ररपोट ग ग. फॉम गX के ऄनासार स‍यापन ररपोट ग[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 5 घ. सीअरपीसी की धारा 173 के तहत ररपोटग ; 13. डीएअर की प्रजत पीजड़त, दघा गटना म ें िाजमल वाहन (वाहनों) के माजलक/चालक, बीमा कंपनी और राज्य कानूनी सेवा प्राजधकरण को प्रस्ट्तता की जानी ह।ै जांच ऄजधकारी दघा गटना के पीजड़त, वाहन के माजलक/चालक को डीएअर की एक प्रजत प्रस्ट्तता करेगा। जांच ऄजधकारी सभी प्रासंजगक दस्ट्तावेजों के साथ डीएअर की एक प्रजत बीमा कंपनी, जीअइसी और राज्य काननू ी सेवा प्राजधकरण के नोडल ऄजधकारी को भी प्रस्ट्तात करेगा। 14. जांच ऄजधकारी दावा ऄजधकरण स ेअवश्यक जनदेि प्राप्त कर सकता ह ै यदद चालक, माजलक, बीमा कंपनी और/या दावेदार आस ऄनबा ंध के तहत अवश्यक दकसी भी प्रासंजगक जानकारी और/या दस्ट्तावेजों का खालासा करने में जवफल रहते ह,ैं तो जांच ऄजधकारी दावा ऄजधकरण से अवश्यक जनदेि प्राप्त कर सकता ह।ै आसके बाद दावा ऄजधकरण, जडफॉल्ट ूपप स े पार्टटयों को आस ऄनाबंध के ऄनासार 15 ददनों के भीतर सीध े दावा ऄजधकरण के पास संबंजधत दस्ट्तावेजों के साथ-साथ अवश्यक जानकारी जमा करन े का जनदेि द ेसकता ह।ै 15. दस्ट्तावेजों के स‍यापन का पंजीकरण प्राजधकरण का कतगयक् जांच ऄजधकारी द्वारा अवेदन दकए जाने के 15 ददनों के भीतर पंजीकरण प्राजधकरण दघा गटना में िाजमल वाहन (वाहनों) के संबंध में पंजीकरण प्रमाण पत्र, ड्राआववग लाआसेंस, दफटनेस और परजमट का स‍यापन करेगा। 16. एमएलसी (मेजडको लीगल केस) और पोस्ट्टमाटगम ररपोटग जारी करन े का ऄस्ट्पताल का कतयक्ग संबंजधत ऄस्ट्पताल दघा गटना के 15 ददनों के भीतर जांच ऄजधकारी को एमएलसी और पोस्ट्टमाटमग ररपोटग प्रस्ट्तात करेगा। 17. अइएअर और डीएअर दायर करने का समय बढाना जजन मामलों म ें जांच ऄजधकारी ऄपन े जनयंत्रण स े बाहर के कारणों स े 50 ददनों के भीतर अइएअर और/या 90 ददनों के भीतर डीएअर दाजखल करन े में ऄसमथग होगा, जैसे दक जहट एंड रन दघा गटनाओं के मामलों में; ऐसे मामले जहां पिकार न्द्यायालय के ऄजधकार िेत्र स े बाहर रहते ह;ैं जहां ड्राआववग लाआसेंस न्द्यायालय के ऄजधकार िेत्र से बाहर जारी दकया गया हो, या जहां पीजड़त को गंभीर चोटें अइ हों और ईसका लगातार आलाज चल रहा हो, जांच ऄजधकारी अइएअर या डीएअर दाजखल करन े के जलए समय बढान े के जलए दावा ऄजधकरण से संपकग करेगा, जजस पर दावा ऄजधकरण प्र‍येक मामले के तथ्यों और पररजस्ट्थजतयों के ऄनासार ईपयाि समय का जवस्ट्तार कर सकता ह।ै 18. दावा ऄजधकरण द्वारा एफएअर, अइएअर और डीएअर की जांच दावा ऄजधकरण यह जांच करेगा दक क्या एफएअर, अइएअर और डीएअर सभी तरह से पूणग ह ैं या नहीं। यदद डीएअर हर तरह स े पणू ग हो तो दावा ऄजधकरण चालक (कों), माजलक (कों), दावेदार (ओं) और चश्मदीद (दों) को प्रस्ट्तात करन े के जलए एक जतजथ तय करेगा और जांच ऄजधकारी ईन्द्हें ईस जनयत तारीख को प्रस्ट्तात करेगा। जांच ऄजधकारी बीमा कंपनी के नोडल ऄजधकारी को दावा ऄजधकरण द्वारा जनधागररत जतजथ की सूचना देगा और बीमा कंपनी यथा जनधागररत जतजथ पर ऄपनी ईपजस्ट्थजत साजनजित करेगी। यदद एफएअर, अइएअर, और डीएअर पूण ग नहीं हों तो दावा ऄजधकरण जाचं ऄजधकारी को आसे पूरा करने का जनदेि देगा और ईसकी पणू गता के जलए एक जतजथ तय करेगा। 19. चालक (कों), माजलकों (कों), दावेदार (ओं) और चश्मदीद (दों) को दावा ऄजधकरण के समि प्रस्ट्तात करन े का जांच ऄजधकारी का कतगयक् दावा ऄजधकरण द्वारा डीएअर के हर प्रकार से पणू ग होने के अदेि ददए जाने के बाद जांच ऄजधकारी चालक (कों), माजलक (कों), दावेदार (ओं) और चश्मदीद गवाहों को दावा ऄजधकरण के समि प्रस्ट्तात करेगा। हालांदक, ऄगर जांच ऄजधकारी ऄपन े जनयंत्रण से बाहर के कारणों के कारण माजलक (कों), चालक (कों), दावेदार (ओं) और चश्मदीद गवाहों को दावा ऄजधकरण द्वारा तय तारीख को प्रस्ट्तात करने में ऄसमथग हो तों दावा ऄजधकरण ईन्द्ह ें जांच ऄजधकारी के माध्यम से 30 ददनों के भीतर दावा ऄजधकरण के समि पेि होन े की तारीख के जलए नोरटस जारी कर सकता ह।ै जांच ऄजधकारी संबंजधत बीमा कंपनी के नोडल ऄजधकारी को दावा ऄजधकरण के समि डीएअर दाजखल करन े की तारीख के बारे म ें ऄजिम सूचना देगा तादक बीमा कंपनी के जलए नाजमत वकील सानवाइ की पहली तारीख को दावा ऄजधकरण के समि ईपजस्ट्थत रह सके। 20. पाजलस के कतगयक्ों को राज्य पाजलस ऄजधजनयम का जहस्ट्सा माना जाएगा6 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] उपर बताए गए पाजलस के कतयक्ग को संबंजधत राज्य पाजलस ऄजधजनयम में िाजमल हुअ माना जाएगा और आसके दकसी भी ईल्लघं न का पररणाम ईस काननू में पररकजल्पत ऄनासार होगा। 21. दावा ऄजधकरण डीएअर को मोटर वाहन ऄजधजनयम, 1988 की धारा 166(4) के तहत माअवजे की दावा याजचका माना जाएगा (1) दावा ऄजधकरण जांच ऄजधकारी द्वारा दायर डीएअर को मोटर वाहन ऄजधजनयम, 1988 की धारा 166(4) के तहत दावा याजचका माना जाएगा। हालांदक, जहां जांच ऄजधकारी सानवाइ की पहली तारीख को दावेदार (ओं) को पेि करने म ें ऄसमथग हो तो दावा ऄजधकरण दावेदार (ओं) की ईपजस्ट्थजत के बाद डीएअर को दावा याजचका के ूपप म ेंपंजीकृत करेगा। (2) जहां दावेदार (ओं) ने एक ऄलग दावा याजचका दायर की ह,ै वहां दावा याजचका के साथ डीएअर को टैग दकया जा सकता ह।ै (3) यदद डीएअर के दाजखल करने के समय सीअरपीसी की धारा 173 के तहत ररपोटग दायर नहीं दकया गया हो तो, दावा ऄजधकरण या तो सीअरपीसी की धारा 173 के तहत की ररपोटग दाजखल करन े तक प्रतीिा कर सकते ह ैं ऄथवा जनणयग पाररत करने से पहल े लापरवाही से बचने के जलए खाद को संतष्टा करन े हते ा चश्मदीदों का बयान जलया जाए। (4) दावा ऄजधकरण एफएअर को एक जवजवध अवेदन के ूपप में पंजीकृत करेगा और अइएअर के साथ-साथ डीएअर को ईसी जवजवध अवेदन म ेंररकॉडग करेगा। 22. ऄ‍यजधक तेज और लापरवाही से वाहन चलान े के मामले यदद डीएअर और जविेष ूपप से, धारा 173 सीअरपीसी के तहत ररपोट ग में ऄ‍यजधक तेज और लापरवाही से वाहन चलान े का मामला सामने अता ह ैतो दावा ऄजधकरण को मोटर वाहन ऄजधजनयम की धारा 166 के तहत मामल े को दज ग करना ह।ै हालांदक, ऐसे मामलों म ें जहां डीएअर म ें लापरवाही का अरोप नहीं दजग होता ह ै या दावेदार लापरवाही का अरोप लगाए जबना नो-फॉल्ट के अधार पर माअवजे का दावा करना चानत े हैं वहा ं दावा ऄजधकरण दावे को मोटर वाहन ऄजधजनयम के तहत नो-फॉल्ट देयता मामले के ूपप में पंजीकृत करेगा। । 23. डीएअर की प्रजत प्राप्त होन े के 10 ददनों के भीतर नाजमत ऄजधकारी जनयाि करने का बीमा कंपनी का कतगयक् दघा गटना की पहली सूचना (एफएअर) की प्रजत प्राप्त होन े पर, बीमा कंपनी 10 ददनों के भीतर ईस मामल े के जलए एक नाजमत ऄजधकारी जनयाि करेगी। नाजमत ऄजधकारी ईस मामले के जनपटारे/प्रसंस्ट्करण और दावेदार (ओं) को कानून के ऄनासार देय मअा वजे के संबंध में जलजखत ूपप में एक तकगसंगत जनणगय पाररत करन े के जलए जजम्मेदार होगा। 24. बीमा कंपजनयों का एक नोडल ऄजधकारी जनयाि करन े और राज्य पाजलस को सूजचत करन े का कतगयक्। सभी बीमा कंपजनयां एक नोडल ऄजधकारी जनयिा करेंगी और ऄपन ेनोडल ऄजधकारी का नाम, पता, फोन नंबर/मोबाआल नंबर और इ- मले पता राज्य पाजलस को सूजचत करेंगी और मोटर दघा गटना दावों की जांच स ेसंबंजधत राज्य पाजलस के सभी जांच ऄजधकारी नोडल ऄजधकारी को इ-मेल द्वारा संबंजधत फॉमग और दस्ट्तावेज भेजेंग।े 25. दावे को स‍याजपत करन े का बीमा कंपजनयों का कतगयक् बीमा कंपजनयां प्र‍येक दावे की स‍यता/वास्ट्तजवकता को स‍याजपत करने के जलए बाध्य ह।ैं बीमा कंपजनयााँ दावे को स‍याजपत करने के जलए ऄपने स्ट्वय ंके ऄजधकारी (ऄजधकाररयों) को जनदेजित करेंगी या एक ऄन्द्वेषक या सवेिक जनयाि करेंगी। यदद डीएअर में ददए गए जववरण गलत पाए जाते ह,ैं तो नाजमत ऄजधकारी सवेिक/ऄन्द्वेषक की ररपोटग की प्रजत संबंजधत डीसीपी को भेजेगा। यदद जांच करने पर बीमा कंपनी को फजी दघा गटना का मामला जमलता है, तो बीमा कंपनी संबंजधत डीसीपी के समि दोषी वाहन के चालक के कॉल जडटेल ररकॉडग (सीडीअर) की मांग करन े के जलए एक अवेदन दायर करने के जलए स्ट्वतंत्र ह।ै 26. डीएअर के 30 ददनों के भीतर बीमा कंपनी द्वारा दावा ऄजधकरण के समि फॉमग XI प्रस्ट्तता दकया जाना यदद माअवजे का भागतान करन े का दाजय‍व जववाददत नहीं ह,ै तो बीमा कंपनी दघा गटना की सूचना की तारीख से 30 ददनों के भीतर काननू के ऄनासार दावेदार (ओं) को देय मअा वज े की राजि के बारे म ें जनणगय लगे ी। बीमा कंपनी के नाजमत ऄजधकारी द्वारा जलया गया जनणगय जलजखत ूपप म ें एक तकगयाि जनणगय होगा, और दावा ऄजधकरण के समि फॉमग XI में प्रस्ट्तता दकया जाएगा। यदद बीमा कंपनी मअा वजे का भागतान करन े के दाजय‍व को स्ट्वीकार नहीं करती ह,ै तो वह फॉम ग XI में बचाव के अधार का खालासा करेगी और ईि फॉमग के साथ सवेयर/ऄन्द्वषे क की ररपोटग की प्रजत दायर करेगी।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 7 27. जहां दावेदार बीमा कंपनी के प्रस्ट्ताव को स्ट्वीकार करत े ह ैंवहां सहमत जनणगय पाररत दकया जाना बीमा कंपनी के नाजमत ऄजधकारी द्वारा मल्ू यांकन दकए गए मअा वजे म ें दावेदार (ओं) के जलए एक कानूनी प्रस्ट्ताव िाजमल होगा और यदद ईि राजि दावेदार (ओं) के जलए ईजचत और स्ट्वीकायग है, तो दावा ऄजधकरण एक सहमत-जनणगय पाररत करेगा और जनणीत राजि जमा करन े के जलए बीमा कंपनी को 30 ददनों का समय दगे ा। हालांदक, सहमत-जनणगय पाररत करन े से पहल,े दावा ऄजधकरण यह साजनजित करेगा दक दावेदार (ओं) को कानून के ऄनासार ईजचत माअवजा ददया जाए। दावा ऄजधकरण यह साजनजित करेगा दक दघा गटना की तारीख स ेछह महीने के भीतर सहमत-जनणगय पाररत दकया जाए। 28. दावेदार (ओं) को 30 ददनों के भीतर बीमा कंपनी के प्रस्ट्ताव का जवाब देना होगा यदद दावेदार बीमा कंपनी के प्रस्ट्ताव का तारंत जवाब देन े की जस्ट्थजत म ें नहीं हैं, तो दावा ऄजधकरण ईन्द्ह ें ईि प्रस्ट्ताव का जवाब देने के जलए 30 ददनों से ऄजधक का समय नहीं दगे ा। 29. समाधान प्राप्त न होने की जस्ट्थजत म,ें दावा ऄजधकरण जांच करवाएगा और 30 ददनों के भीतर जनणगय पाररत करेगा यदद बीमा कंपनी का प्रस्ट्ताव ईजचत नहीं ह ै या दावेदार (ओं) को स्ट्वीकायग नहीं ह ै या यदद बीमा कंपनी के पास कानून के तहत आसके जलए कोइ बचाव ईपलब्ध ह,ै तो दावा ऄजधकरण मोटर वाहन ऄजधजनयम, 1988 के धारा 168 और 169 के तहत जांच करवाएगा। दावा ऄजधकरण दघा गटना की तारीख से नौ महीने के भीतर सभी पिों को सानने के बाद एक जनणगय पाररत करेगा। 30. ऐसे मामले जहां बीमा कंपनी देयता पर जववाद करती ह ै यदद बीमा कंपनी माअवज े का भागतान करन े के दाजय‍व पर जववाद करती है, तो वह फॉमग-XI में बचाव के अधार का खालासा करेगी। यदद दावा ऄजधकरण सबूतों की ररकॉर्डडग को अवश्यक समझता है, तो दावा ऄजधकरण मोटर वाहन ऄजधजनयम की धारा 168 और 169 के ऄनासार दघा गटना की तारीख से एक वष ग के भीतर पूरी की जान े वाली जांच करेगा। यदद दावा ऄजधकरण एक वषग के भीतर जांच पूरी करने में ऄसमथग है, तो वह जनणगय में आसके कारणों को दजग करेगा। यदद बीमा कंपनी स्ट्थानीय अयाि की फीस वहन करने को तैयार हो तो, दावा ऄजधकरण स्ट्थानीय अयाि द्वारा साक्ष्य की ररकॉर्डडग का जनदेि दे सकता ह।ै 31. स‍य को ईजागर करन े का दावा ऄजधकरण का कतगयक् डीएअर के अधार पर जनणगय पाररत करने स े पहले, दावा ऄजधकरण खाद को संताष्ट करेगा दक डीएअर म ें ददए गए बयान सही ह ैं और दावे की वास्ट्तजवकता के साथ-साथ सभी प्रासंजगक तथ्यों के संबंध पर वह संताष्ट ह।ै दावा ऄजधकरण साक्ष्य ऄजधजनयम की धारा 165 के तहत पिों की जांच करन े पर जवचार कर सकता ह।ै 32. जनणगय पाररत करने स ेपहले दावेदार (ओं) की जांच (1) दावा ऄजधकरण, जनणगय पाररत करन े से पहल े या ईसके समय, दावेदार (ओं) की जवत्तीय जस्ट्थजत / जूपरतों, संजवतरण के तरीके और सावजध जमा म ेंरखी जाने वाली राजि का पता लगाने के जलए जांच करेगा। (2) दावा ऄजधकरण यह साजनजित करेगा दक जनणीत राजि ददए जाने स े पूवग दावेदार (ओं) के जनम्नजलजखत दस्ट्तावेजों को ररकॉडग में जलया जाए: (क) अधार काड गऔर पनै काड;ग (ख) ईजचत पृष्ांकन के साथ दावेदार (दावेदार (ओं)) के जनवास के पास जस्ट्थत ईनका अधार से वलक बैंक खाता (खातों) का जववरण; तथा (ग) दावेदार (ओं) के 2 फोटो और नमूना हस्ट्तािर। 33. दावा ऄजधकरण के समि पार्टटयों द्वारा दायर की जान े वाली जलजखत प्रस्ट्ताजतयााँ यदद जलजखत प्रस्ट्ताजतयााँ दाजखल करन े की अवश्यकता होती ह,ै तो दोनों पि मृ‍या के मामलों के जलए फॉमग XIII और चोट के मामलों के जलए फॉम गXIV में दावा ऄजधकरण के समि मअा वजे की गणना के संबंध म ेंजलजखत प्रस्ट्ताजतयााँ दाजखल करेंग।े 34. परा स्ट्कार राजि जमा करना दावा ऄजधकरण द्वारा माअवज े का भागतान करन े के जलए ईत्तरदायी प्रजतवादी दावेदार (ओं) को माअवज े की राजि जमा करन े की सूचना देगा और 15 ददनों के भीतर जमा की सूचना की तारीख तक के ब्याज सजहत माअवज े की राजि जमा करने8 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] के संबंध म ें दावा ऄजधकरण म ें एक ऄनपा ालन ररपोट ग दज ग करेगाऔर आसकी एक प्रजत जनणगय के 30 ददनों के भीतर दावेदार (ओं) के वकील को भेजगे ा। 35. जनणीत राजि का सजं वतरण जनणीत राजि के सजं वतरण का तरीका दावा ऄजधकरण द्वारा जनधागररत दकया जाएगा और ऐसे जनधागरण के ऄभाव म,ें जनयम 140A या मोटर दघा गटना दावा ऄजधकरण वार्भषकी जमा योजना के प्रावधानों के ऄनासार फॉमग XIX में संजवतरण होगा। 36. जनणीत राजि का संरिण दावा ऄजधकरण, दावेदार (ओं) की जवत्तीय जस्ट्थजत और जवत्तीय अवश्यकता के अधार पर, ऐसी राजि जारी करेगा जो अवश्यक समझी जाए और िेष राजि को चरणबद्ध तरीके से जारी करन े हते ा सावजध जमा म ेंरखने का जनदेि दगे ा। 37. दावा ऄजधकरण जनणगय म ें प्रावधानों का ऄनापालन साजनजित करेगा दावा ऄजधकरण मृ‍या के मामलों के जलए फॉम-ग XV में और चोट के मामलों के जलए फॉम-ग XVI में जनणगय के मअा वजे की गणना का सारांि िाजमल करेगा। दावा ऄजधकरण फॉमग XVII में ऄनालग्नक में जनधागररत प्रदिया के ऄनापालन को भी िाजमल करेगा। 38. दावा ऄजधकरण ऄनापालन के जलए एक तारीख तय करेगा (1) दावा ऄजधकरण आस ऄनाबधं म ें दी गइ प्रदिया ऄनासार ऄनापालन की ररपोट ग प्रस्ट्तता करन े हते ा एक तारीख जनजित करे और बीमा कंपनी और / या चालक / माजलक को जनदेि दे दक वे ईि तारीख तक ब्याज सजहत माअवजा राजि जमा दकए जाने का प्रमाण, जमा की सूचना और जनधागररत जतजथ पर ब्याज की गणना का साक्ष्य प्रस्ट्तात केर। आस तरह के सबूत दायर दकए जाने पर, दावा ऄजधकरण यह साजनजित करेगा दक जमा की सूचना की तारीख तक संबंजधत पाटी द्वारा ब्याज जमा दकया गया हो। (2) यदद जनणीत राजि जनधागररत ऄवजध के भीतर जमा नहीं की जाती है, तो दावा ऄजधकरण जवजध ऄनासार जनणगय के 90 ददनों के बाद बीमा कंपनी के बकैं खाते को संलग्न करेगा। (3) दावा ऄजधकरण आस संबंध में सवोच्च न्द्यायालय द्वारा जनधारग रत जसद्धांतों के ऄनासार ऄपन े जनणगय को जनष्पाददत करेगा, और यदद ईच्च न्द्यायालय द्वारा ऄपील में दावा ऄजधकरण के जनणगय पर रोक लगाया जाता ह,ै तो दावा ऄजधकरण मामल े को ख‍म कर दगे ा तथा ऄपील के जनणगय के बाद दावेदार (ओं) को आसे पानजीजवत करने की स्ट्वतंत्रता होगी। 39. डीएअर के साथ-साथ जनणगय की एक प्रजत संबंजधत मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट को भेजा जाना दावा ऄजधकरण संबंजधत मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट को जनणगय की एक प्रमाजणत प्रजत भेजगे ा। जाचं ऄजधकारी दावा ऄजधकरण के समि डीएअर प्रस्ट्तता करने के 7 ददनों के भीतर आसकी एक प्रजत संबंजधत मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट के समि प्रस्ट्तात करेगा। जांच ऄजधकारी, जनणगय पाररत होने के 7 ददनों के भीतर संबंजधत मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट के समि दावा न्द्यायाजधकरण द्वारा पाररत जनणगय की प्रजत भी प्रस्ट्तता करेगा। 40. राज्य जवजधक सेवा प्राजधकरण को जनणगय की प्रजत भेजा जाना दावा ऄजधकरण जनणगय की एक प्रजत राज्य जवजधक सेवा प्राजधकरण को भेजेगा। 41. दावा ऄजधकरण के जनणगयों का ररकॉड ग दावा ऄजधकरण द्वारा पाररत जनणगयों का ररकॉड ग जनणगय की तारीख के ऄनासार कालानािजमक िम में रखा जाएगा तादक वाददयों/वकीलों के जलए यह पता लगाना असान हो दक माअवजा प्राप्त हुअ ह ै या नहीं। जनणगयों के ररकॉड ग का प्राूपप फॉम-ग XVIII ऄनासार होगा। 42. राज्य कानूनी सेवा प्राजधकरण द्वारा मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट के समि जवजक्टम आम्पैक्ट ररपोटग (वीअइअर) दायर की जाए अपराजधक मामल े म ें चालक का दोष जसद्ध होने के बाद, जवज्ञ मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट फैसल े की प्रजत के साथ-साथ अरोपी की संपजत्त और अय के संबंध म ें एक हलफनामा राज्य कानूनी सेवा प्राजधकरण को भेजेगा, और वे आसकी संजिप्त जांच करेंग े और फॉम-ग XII के ऄनासार, सजा के 30 ददनों के भीतर जवज्ञ मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट के समि एक जवजक्टम आम्पैक्ट ररपोट ग (वीअइअर) जमा करें।[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 9 फॉमग- I दघा गटना की पहली ररपोटग (एफएअर) जांच ऄजधकारी द्वारा दावा ऄजधकरण को प्रस्ट्तात दघा गटना की सूचना प्राप्त होन े के 48 घंटों के भीतर पीजड़त और बीमा कंपनी और एसएलएसए (राज्य कानूनी सेवा प्राजधकरण) को प्रजत भेजी जाए एफअइअर संख्या ददनांक जनम्न धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. दघा गटना की तारीख 2. दघा गटना का समय 3. दघा गटना का स्ट्थान 4. सूचना का स्रोत चालक/माजलक जिकार सािी ऄस्ट्पताल ऄच्छा मददगार यक्जि पाजलस ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) माखजबर का नाम, मोबाआल नंबर और पता नाम मोबाआल नम्बर पता 5. दघा गटना की प्रकृजत चोट घातकता संपजत्त की िजत / हाजन कोइ ऄन्द्य हाजन/चोट िाजमल वाहनों की संख्या क्या दोषी वाहन की पंजीकरण हााँ नहीं संख्या ज्ञात ह ै क्या दोषी वाहन को पाजलस के हााँ नहीं ऄजधकार म ेंजलया गया ह ै क्या दोषी वाहन का चालक हााँ नहीं मौके पर पाया गया मृतकों की संख्या10 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] घायलों की संख्या 6. ईस ऄस्ट्पताल का जववरण जहां पीजड़त (तों) को ल ेजाया गया ऄस्ट्पताल का नाम पता डॉक्टर का नाम 7. सीसीटीवी फाटेज हााँ नहीं की ईपलब्धता यदद हां, तो सीसीटीवी फाटेज को सारजित रखा जाए और डीएअर के साथ ईसे दजग दकया जाए 8. वाहन (वाहनों) के माजलक (ओं), चालक (रों) और बीमा का जववरण जववरण वाहन 1 वाहन 2 (दोषी वाहन) वाहन का जववरण वाहन पंजीकरण संख्या. चालक का जववरण चालक का नाम चालक का पता चालक का मोबाआल नंबर माजलक का जववरण माजलक का नाम माजलक का पता माजलक का मोबाआल नंबर बीमा का जववरण बीमा पॉजलसी की संख्या बीमा योजना की ऄवजध बीमा कंपनी का नाम बीमा कंपनी का पता[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 11 पीजड़तों का जववरण नाम मृतक/घायल पता और संपकग जववरण 9. i. ii. iii. iv. v. vi. एस.एच.ओ. / अइ.ओ पी.अइ.एस/ कमगचारी स ं : _________________ फोन नंबर : _________________ पी.एस. : _________________ ददनांक : _______________ संलग्न दकए जाने वाल े दस्ट्तावेज: i. एफअइअर की कॉपी प्रपत्र-II सड़क दघा गटना के पीजड़त (पीजड़तों) के ऄजधकार और आस योजना के फ्लो चाटग अइओ द्वारा दघा गटना के 10 ददनों के भीतर पीजड़त/पररवार के सदस्ट्यों/कानूनी प्रजतजनजधयों को सौंपना 1. त‍काल जचदक‍सा सहायता और ईपचार का ऄजधकार। 2. एफअइअर की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 3. प्रपत्र - I में प्रथम दघा गटना ररपोटग (एफएअर) की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 4. प्रपत्र-II में आस योजना के पीजड़त के ऄजधकार और फ्लो चाट गकी प्रजतजलजप का ऄजधकार । 5. दस्ट्तावेजों के साथ चालक के प्रपत्र- III की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 6. दस्ट्तावेजों के साथ माजलक के प्रपत्र- IV की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 7. दस्ट्तावेजों के साथ प्रपत्र-V में ऄंतररम दघा गटना ररपोटग (अइएअर) की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 8. पीजड़त के प्रपत्र-VI और प्रपत्र-VIए के फॉमेट की खाली प्रजतजलजप का ऄजधकार। 9. दस्ट्तावेजों के साथ प्रपत्र-VII में जवस्ट्तृत दघा गटना ररपोटग (डीएअर) की प्रजतजलजप का ऄजधकार।12 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 10. बीमा प्रपत्र-XI की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 11. धारा 173 सीअरपीसी के तहत ररपोटग की प्रजतजलजप का ऄजधकार । 12. प्रपत्र-XII में पीजड़त प्रभाव ररपोटग की प्रजतजलजप का ऄजधकार। 13. एमएलसी और पोस्ट्टमॉटगम ररपोट ग की प्रजतजलजप का ऄजधकार । 14. ददल्ली राज्य जवजधक सेवा प्राजधकरण से मफ्ा त काननू ी सहायता का ऄजधकार। 15. यक्जिगत ूपप से या वकील के माध्यम से दावा ऄजधकरण के समि ईपजस्ट्थत होन े का ऄजधकार। 16. नाबाजलग बच्च/ेपीजड़त के बच्चों (18 वषग या ईसस े कम) का ऄजधकार ईनकी जूपरतों और जस्ट्थजत की जांच के जलए जांच ऄजधकारी द्वारा बाल कल्याण सजमजत को भेजा जाएगा। 17. पीजड़त के नाबाजलग बच्च/ेबच्चों (18 वषग या ईससे कम) का बाल कल्याण सजमजत द्वारा जजला बाल संरिण ऄजधकारी के माध्यम से ईनकी भलाइ, जचदक‍सा अवश्यकताओं, सारिा, पोषण अदद की जांच कराने का ऄजधकार। 18. पीजड़त के नाबाजलग बच्चे/बच्चों (18 वषग या ईससे कम) को दकिोर न्द्याय (बच्चों की देखभाल और सरं िण) ऄजधजनयम, 2015 के सभी लाभ प्राप्त करने का ऄजधकार, यदद बाल कल्याण सजमजत एक बच्चे के देखभाल और संरिण (सीएनसीपी) के जूपरतमंद बच्चे होन े का जनष्कषग लौटाती ह।ै 19. पीजड़त के ऐसे नाबाजलग बच्चे/बच्चों को बाल गृह में रखन े का ऄजधकार, यदद माता-जपता दोनों की मृ‍या हो गइ या जीजवत माता-जपता बच्चे की देखभाल करन े में ऄसमथग ह,ैं जैसा दक दकिोर न्द्याय (बच्चों की देखभाल और संरिण) ऄजधजनयम, 2015 के तहत प्रदान दकया गया ह।ै 20. ददल्ली ईच्च न्द्यायालय द्वारा तयै ार मोटर दघा गटना दावों के जलए योजना के तहत मअा वजा प्राप्त करन े का ऄजधकार। आस योजना का फ्लो चाट गयहां संलग्न ह।ै एस.एच.ओ./ अइ.ओ. पीअइएस/ कमगचारी सं . : _________ फोन नंबर : _________________ पीएस : _________ ददनांक : _________ पीजड़त/पररवार के सदस्ट्यों/काननू ी प्रजतजनजधयों की पावती माझे यह प्रपत्र और योजना का फ्लो चाटग एक खाली पीजड़त के प्रपत्र-VI और प्रपत्र-VIए की प्रजत के साथ प्राप्त हुअ ह।ै ___________________ पीजड़त/पररवार के सदस्ट्य/काननू ी प्रजतजनजध ददनांक : _________ मोटर दघा गटना दावों के जलए योजना का फ्लो चाट ग[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 13 बीमा कंपनी पीजड़त (ओं) प्रपत्र-III ड्राआवर का प्रपत्र वाहन के चालक द्वारा जांच ऄजधकारी को दघा गटना के 30 ददनों के भीतर पीजड़त और बीमा कंपनी को प्रजतजलजप प्राथजमकी संख्या ददनांक आस ऄनाभाग के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. ड्राआवर का जववरण नाम जपता का नाम मोबाआल नं. पता 2. अया/जन्द्म जतजथ 3. वलग पारुष मजहला ऄन्द्य 4. िैजिक योग्यता प्राथजमक14 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] एसएससी एचएससी स्नातक स्नातकोत्तर डॉक्टर की ईपाजध ऄजिजित 5. पेिा जनजी सेवा सरकारी नौकरी पेिेवर कृजष स्ट्वजनयोजजत ऄन्द्य 6. माजसक अय रु. 7. ड्राआववग लाआसेंस स्ट्थायी जििाथी दकिोर जबना लाआसेंस ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) 8. ड्राआववग लाआसेंस नंबर 9. लाआसेंस की वैधता की ऄवजध 10. लाआसेंवसग प्राजधकरण 11. वाहन पंजीकरण संख्या 12. वाहन का प्रकार 13. माजलक का जववरण नाम मोबाआल नं. पता 14. बीमा जववरण पॉजलसी संख्या पॉजलसी की ऄवजध बीमा कंपनी का नाम स‍यापन: ददन_______की आस ___________तारीख को __________पर स‍याजपत दक ईि प्रपत्र में दी गइ सामिी मरे ी जानकारी के ऄनासार सही ह ैंऔर संलग्न दस्ट्तावेज ईनके मूल की सही प्रजतयां ह।ैं संलग्न दकए जाने वाल ेदस्ट्तावेज: i. पहचान / जनवास प्रमाण पत्र[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 15 ii. ड्राआववग लाआसेंस iii. बीमा योजना प्रपत्र-IV माजलक का प्रपत्र वाहन के माजलक द्वारा जांच ऄजधकारी को दघा गटना के 30 ददनों के भीतर पीजड़त और बीमा कंपनी को प्रजतजलजप प्राथजमकी संख्या ददनांक आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. वाहन का ब्यौरा पंजीकरण संख्या रंग मेक मॉडल जनमागण वष ग चैजसस संख्या आंजन संख्या पंजीकरण प्राजधकारी का नाम वाहन का प्रकार मोटर चाजलत दोपजहया ऑटो कार/जीप/टैक्सी साइदकल ररक्िा बाइसाआदकल हाथ से चलन े वाला ठेला टेंपो/रैक्टर बस रक/लॉरी पिा द्वारा खींची जाने वाली गाड़ी भारी जोड़ वाला वाहन / रॉली ज्ञात नहीं ह ै ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) वाहन ईपयोग प्रकार जनजी वाहन वाजणजज्यक वाहन16 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] माल और गाड़ी कचरे का रक टैक्सी / दकराए का वाहन लोक सेवा वाहन िैजिक संस्ट्थान बस ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) 2. माजलक का जववरण नाम कंपनी के मामले म,ें मोटर वाहन ऄजधजनयम, 1988 की धारा 199 के ऄनासार प्रभारी यक्जि का नाम दें जपता का नाम मोबाआल नं. पता पेिा 3. ड्राआवर का जववरण नाम जपता का नाम मोबाआल नं. पता ड्राआववग लाआसेंस नंबर वैधता की ऄवधी लाआसेंवसग प्राजधकरण 4. बीमा जववरण पॉजलसी संख्या। पॉजलसी की ऄवजध बीमा कंपनी का नाम बीमा कंपनी का पता जपछली बीमा पॉजलसी का जववरण क्या वाहन पहले दकसी एमएसीटी मामले में िाजमल था? यदद हां, तो एफअइअर और एमएसीटी मामले का जववरण दें। 5. वाजणजज्यक वाहन के मामले म ें परजमट जववरण दफटनेस जववरण 6. क्या माजलक न े दघा गटना की सूचना बीमा हा ाँ नहीं कंपनी को दी थी[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 17 स‍यापन: ददन_______की आस ___________तारीख को __________पर स‍याजपत दक ईि प्रपत्र में दी गइ सामिी मरे ी जानकारी के ऄनासार सही ह ैंऔर संलग्न दस्ट्तावेज ईनके मूल की सही प्रजतयां ह।ैं संलग्न दकए जाने वाल ेदस्ट्तावेज: i. पहचान / जनवास प्रमाण पत्र ii. पंजीकरण प्रमाण पत्र iii. चालक का ड्राआववग लाआसेंस iv. बीमा योजना v. परजमट vi. दफटनेस प्रपत्र-V ऄंतररम दघा गटना ररपोटग (अइएअर) जांच ऄजधकारी द्वारा दावा ररब्यूनल में दघा गटना के 50 ददनों के भीतर पीजड़तों और बीमा कंपनी और एसएलएसए को प्रजतजलजप प्राथजमकी संख्या ददनांक आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. दघा गटना की तारीख 2. दघा गटना का समय . 3. दघा गटना का स्ट्थान 4. टक्कर मारन े वाला वाहन पंजीकरण संख्या वाहन की कंपनी वाहन मॉडल 5. टक्कर मारन े वाल ेवाहन का चालक नाम जपता का नाम मोबाआल नं. पता ड्राआववग लाआसेंस स्ट्थायी18 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] जििाथी दकिोर जबना लाआसेंस ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) ड्राआववग लाआसेंस नंबर लाआसेंस की वैधता लाआसेंवसग प्राजधकरण 6. टक्कर मारन े वाल ेवाहन का माजलक नाम जपता का नाम मोबाआल नं. पता 7. वाजणजज्यक वाहन के मामले म ें परजमट जववरण दफटनेस जववरण 8. बीमा जववरण पॉजलसी संख्या पॉजलसी की ऄवजध बीमा कंपनी का नाम बीमा कंपनी का पता 9. दघा गटना के गवाह ( ओं ) सािी-1: नाम मोबाआल न.ं पता सािी-2: नाम मोबाआल न.ं पता सािी-3: नाम मोबाआल न.ं पता सािी-4: नाम मोबाआल न.ं पता 10. दघा गटना का संजिप्त जववरण[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 19 1 1 ऄनापालन (ओं) का जववरण i. प्रथम दघा गटना ररपोटग (एफएअर) दाजखल करन े की जतजथ ii. ददल्ली पाजलस की वेबसाआट पर एफएअर ऄपलोड करन े की जतजथ iii. बीमा कंपनी को एफअइअर और एफएअर की सापादगग ी की तारीख iv. पीजड़तों को एफअइअर, प्रपत्र- II और एफएअर की सापादगग ी की तारीख v. ड्राआवर से प्रपत्र-III प्राप्त करन ेकी जतजथ vi. माजलक से प्रपत्र- IV प्राप्त करन े की जतजथ vii. बीमा कंपनी को प्रपत्र-III और प्रपत्र-IV की सापादगग ी की तारीख viii. पीजड़तों को प्रपत्र-III और प्रपत्र-IV की सापादगग ी की तारीख ix. क्या चालक/माजलक की जानकारी/दस्ट्तावेजों का स‍यापन हााँ नहीं दकया गया ह।ै यदद हां, तो स‍यापन ररपोट गसंलग्न करें। एस.एच.ओ./अइ.ओ. पी.अइ.एस./ कमगचारी स ं . : _________ फोन नंबर : _________________ पी.एस. : _________ ददनांक : _________ संलग्न दकए जाने वाल ेदस्ट्तावेज: i. प्रथम दघा गटना ररपोटग (एफएअर) ii. ड्राआवर द्वारा जमा दकए गए दस्ट्तावेजों के साथ ड्राआवर का प्रपत्र- II iii. माजलक द्वारा जमा दकए गए दस्ट्तावेजों के साथ माजलक का प्रपत्र-III iv. स‍यापन ररपोटग20 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] प्रपत्र-VI पीजड़त का प्रपत्र दघा गटना के 60 ददनों के भीतर पीजड़त (ओं) द्वारा जांच ऄजधकारी को बीमा कंपनी और एसएलएसए को प्रजतजलजप प्राथजमकी संख्या ददनांक आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. दघा गटना की तारीख 2. दघा गटना का समय 3. दघा गटना का स्ट्थान 4. मामले की प्रकृजत साधारण चोट गंभीर चोट घातक संपजत्त की िजत / हाजन कोइ ऄन्द्य हाजन/चोट 5. टक्कर मारने वाल े वाहन की पंजीकरण की संख्या 6. माजलक का जववरण नाम पता 7. ड्राआवर का जववरण नाम पता 8. बीमा जववरण पॉजलसी संख्या पॉजलसी की ऄवजध बीमा कंपनी का नाम मौत का मामला 9. मृतक का नाम 10. जपता का नाम[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 21 11. अया / जन्द्म जतजथ 12. मृ‍या जतजथ 13. मृतक का वलग 14. मृतक की वैवाजहक जस्ट्थजत 15. मृतक का यक्वसाय 16. यदद मतृ क कायगरत था तो जनयोिा के नाम और पता द ें 17. मृतक की अय 18. क्या मृतक अयकर के जलए मूल्यांकन हा ाँ नहीं दकया जाता था यदद हां, तो ऄंजतम तीन वषों के अयकर ररटनग की प्रजत फाआल करें 19. क्या मृतक पररवार का आकलौता हा ाँ नहीं कमाने वाला सदस्ट्य था 20. मृ‍या से पहले मृतक को ददया गया जचदक‍सा ईपचार का जववरण। खचग दकए गए जचदक‍सा यक्य का जववरण द ें 21. क्या पीजड़त को ऄपने जनयोिा से या एक मेजडक्लेम पॉजलसी से या दकसी भी सरकारी कैिलेस ईपचार योजना से या सरकारी बीमा योजना से जचदक‍सा खचों की प्रजतपूर्भत जमली यदद हां, तो जववरण द ें 22. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का नाम, अय,ा वलग, संबंध और वैवाजहक जस्ट्थजत नाम अया / वलग ररश्ता वैवाजहक जस्ट्थजत जन्द्म जतजथ i. ii. iii.22 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] iv. v. vi. 23. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का नाम, संपकग नंबर और पता नाम दरू भाष वतगमान पत े के साथ-साथ स्ट्थायी संख्या पता i. ii. iii. iv. v. vi. 24. 18 वषग से कम अय ाके बच्चों के मामले म ें बच्च े के नाम बच्चे के स्ट्कूल और वार्भषक स्ट्कूल िल्ा क बच्चे का किा का जववरण ऄनामाजनत खचग i. ii. iii. iv. v. vi. चोट का मामला 25. घायलों का नाम 26. जपता का नाम 27. घायलों का पता[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 23 28. घायलों की दरू भाष संख्या 29. अया / जन्द्म जतजथ 30. घायलों का वलग 31. घायलों की वैवाजहक जस्ट्थजत 32. घायलों का यक्वसाय 33. यदद घायल कायगरत था, तो जनयोिा का नाम और पता दें 34. घायलों की अय 35. क्या घायल का अयकर के जलए हा ाँ नहीं अकलन दकया गया ह ै यदद हां, तो जपछल े तीन वषों के जलए अय कर ररटन ग की प्रजत फाआल करें 36. चोट की प्रकृजत और जववरण 37. घायल यक्जि द्वारा जलया गया जचदक‍सा ईपचार 38. ऄस्ट्पताल का नाम और ऄस्ट्पताल म ें भती की ऄवजध ऄस्ट्पताल का नाम ऄस्ट्पताल म ेंभती होन े की ऄवजध डॉक्टर का नाम 39. सजगरी का जववरण, यदद की गइ हो 40. क्या कोइ स्ट्थायी हा ाँ नहीं जवकलांगता थी यदद हां, तो जववरण द ें 41. घायलों के पररवार का जववरण नाम अया वलग ररश्ता / जन्द्म जतजथ i. ii.24 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] iii. iv. v. vi. 42. 18 वषग से कम अय ाके बच्चों के मामले म ें बच्चे का नाम स्ट्कूल वार्भषक स्ट्कूल िल्ा क बच्चे का ऄनामाजनत यक्य का जववरण और बच्चे की किा i. ii. iii. iv. v. vi. 43. अर्भथक नाकसान i. आलाज पर खच ग ii. यदद ईपचार ऄभी भी जारी ह,ै भजवष्य के आलाज पर होने वाल े संभाजवत यक्य का ऄनामान द ें iii. पररवहन जविेष अहार, पररचर िल्ा क अदद पर यक्य। iv. अय की हाजन v. कमाइ िमता का नाकसान vi. कोइ ऄन्द्य अर्भथक हाजन/ िजत 44. क्या पीजड़त को ऄपने जनयोिा से या हा ाँनहीं एक मजे डक्लेम पॉजलसी से या दकसी भी सरकारी कैिलेस ईपचार योजना से या[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 25 सरकारी बीमा योजना से जचदक‍सा खचों की प्रजतपूर्भत जमली यदद हां, तो जववरण द ें 45. संपजत्त को नाकसान/िजत का मल्ू य 46. कोइ ऄजतररि जानकारी 47. दघा गटना का संजिप्त जववरण 48. दावा दकया गया माअवजा जमा दकए जाने वाल ेदस्ट्तावेज म‍ृ य ाके मामलों म:ें 1. मृ‍या प्रमाण पत्र 2. मृतक की अय ा का प्रमाण जो (क) जन्द्म प्रमाण पत्र; (ख) स्ट्कूल प्रमाणपत्र; (ग) िाम पंचायत से प्रमाण पत्र (जनरिर के मामले म)ें ; (घ) अधार काडग अदद के ूपप में हो सकता ह।ै 3. मृतक के यक्वसाय और अय का प्रमाण जो (क) वेतन पची/वेतन प्रमाण पत्र (वेतनभोगी कमगचारी) (ख) जपछल े छह महीनों के बैंक जववरण (ग) जपछल ेतीन वषों के अयकर ररटन ग(घ) बलै ेंस िीट, अदद के ूपप में हो सकता ह।ै 4. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का प्रमाण जैस ेरािन काडग, पासपोटग अदद। 5. 18 वषग से कम अया के कानूनी ईत्तराजधकाररयों के मामले में, स्ट्कूल पहचान-पत्र की प्रजत, स्ट्कूल िल्ा क का प्रमाण, बच्चों के ऄन्द्य खचग / यक्य का प्रमाण। 6. मौत से पहले आलाज का ररकॉडग, मेजडकल जबल और ऄन्द्य खचे 7. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों की ईनके जनवास स्ट्थान के पास बैंक के नाम और पत े के साथ अवश्यक पष्ृ ांकन के साथ बैंक खाता संख्या 8. जनयोिा द्वारा या मेजडक्लेम पॉजलसी के तहत जचदक‍सा यक्य की प्रजतपूर्भत का प्रमाण, यदद जलया गया हो 9. कोइ ऄन्द्य दस्ट्तावेज चोट के मामलों म:ें 1. घायलों की बहुकोणीय तस्ट्वीरें 2. घायलों की ईम्र का प्रमाण जो (क) जन्द्म प्रमाण पत्र; (ख) स्ट्कूल प्रमाणपत्र; (ग) िाम पंचायत से प्रमाण पत्र (जनरिर के मामले म)ें ; (घ) अधार काडग अदद के ूपप में हो सकता ह।ै 3. घायलों के यक्वसाय और अय का प्रमाण जो (क) वेतन पची/वेतन प्रमाण पत्र (वेतनभोगी कमगचारी) (ख) जपछल े छह महीनों के बैंक जववरण (ग) जपछले तीन वषों के अयकर ररटनग (घ) बैलेंस िीट, अदद के ूपप में हो सकता ह।ै 4. आलाज का ररकॉड,ग मेजडकल जबल और ऄन्द्य खचग। ईपचार जारी रहने की जस्ट्थजत म ें भजवष्य म ें होन े वाल े जचदक‍सा यक्य का प्रमाण दें।26 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 5. काम से ऄनापजस्ट्थजत का प्रमाण जहां चोट के कारण अय की हाजन का दावा दकया जा रहा है, जो (क) जनयोिा स े प्रमाण पत्र; (ख) ईपजस्ट्थजत रजजस्ट्टर स ेईद्धरण के ूपप म ेंहो सकता ह।ै 6. 18 वषग से कम अया के कानूनी ईत्तराजधकाररयों के मामले में, स्ट्कूल पहचान की प्रजत, स्ट्कूल िल्ा क का प्रमाण, बच्चों के ऄन्द्य खचग / यक्य का प्रमाण 7. अवश्यक पष्ृ ांकन के साथ बकैं के नाम और पत े के साथ ऄपने जनवास स्ट्थान के पास घायलों की बैंक खाता संख्या 8. जनयोिा द्वारा या मेजडक्लेम पॉजलसी के तहत जचदक‍सा यक्य की प्रजतपूर्भत का प्रमाण, यदद जलया गया हो 9. कोइ ऄन्द्य दस्ट्तावेज स‍यापन: _________ के आस _______ ददन पर स‍याजपत दकया गया दक ईपरोि प्रपत्र की सामिी मरे ी जानकारी के ऄनासार सही ह ैऔर सलं ग्न दस्ट्तावेज मलू की सही प्रजतयां हैं घायल/ मृतक के कानूनी प्रजतजनजध का नाम और हस्ट्तािर िमांक नाम हस्ट्तािर फोटो 1. 2. 3. 4. 5. 6. प्रपत्र-VI क पीजड़त(ओं) के नाबाजलग बच्चों से संबंजधत पीजड़त का प्रपत्र पीजड़त(ओं) द्वारा दघा गटना के 60 ददनों के भीतर जांच ऄजधकारी को बाल कल्याण सजमजत और एसएलएसए को प्रजतजलजप प्राथजमकी संख्या ददनांक आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 27 नाबाजलग बच्चों का जववरण (18 वषग या ईससे कम) िमांक बच्चों का जववरण बच्चा 1 बच्चा 2 बच्चा 3 बच्चा 4 1. नाम 2. अया/जन्द्म जतजथ 3. वलग 4. एससी/एसटी/ओबीसी/सामान्द्य 5. जपता का नाम 6. माता का नाम 7. ऄजभभावक का नाम (यदद माता-जपता से ऄलग ह)ै 8. पाररवाररक अय (वार्भषक) 9. स्ट्थायी पता 10. वतगमान पता 11. जपता/माता/पररवार के सदस्ट्य की दरू भाष संख्या 12. क्या बच्चा जवकलांग ह:ै यदद हां, तो जववरण द ें 13. वतगमान म ें रहन-सहन का स्ट्तर/ अर्भथक जस्ट्थजत (दघा गटना के बाद) बच्चों का िैजिक जववरण 14. जििा की वतगमान जस्ट्थजत जििा का स्ट्तर (वग)ग क्या बच्चा इडब्ल्यूएस कोटे के तहत नामांदकत ह ै 15. यदद स्ट्कूल नहीं जा रह ेहैं, तो कारण बताए जाएं 16. जजस स्ट्कूल म ेंबच्चा पढ रहा ह ैईसकी जवस्ट्तृत जानकारी जनगम/नगरपाजलका/ पंचायत सरकार / ऄन्द्य बोड ग28 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] जनजी प्रबंधन 17. जििा पर यक्य माजसक स्ट्कूल ट्यूिन फीस वार्भषक स्ट्कूल िल्ा क जनजी ट्यूिन / कोवचग िाल्क कोइ ऄन्द्य यक्य / रसद िल्ा क 18. यक्ावसाजयक प्रजििण/कौिल जवकास, यदद कोइ हो कौिल जवकास के प्रकार िाजमल लागत स्ट्वास्ट्थ्य और पोषण 19. बच्चे की िारीररक स्ट्वास्ट्थ्य जस्ट्थजत (दकसी भी जवकलांगता के मामले म ेंजचदक‍सा जांच ररपोटग सजहत) बच्चे को कोइ चोट। यदद हां, तो जववरण ददया जाए दघा गटना के कारण िरीर के दकसी ऄंग की हाजन 20. बच्चे की मानजसक स्ट्वास्ट्थ्य जस्ट्थजत क्या त‍काल मनोवैज्ञाजनक परामि ग /ईपचार/सहायता की अवश्यकता ह ै क्या दीघगकाजलक समथनग की अवश्यकता ह ै 21. जचदक‍सा यक्य, यदद कोइ हो त‍काल जचदक‍सा ईपचार में िाजमल लागत दीघगकाजलक जचदक‍सा ईपचार म ें िाजमल लागत 22. अहार और पोषण यक्य जमा दकए जाने वाल ेदस्ट्तावेज 1. स्ट्कूल / िैिजणक संस्ट्थान पहचान-पत्र की प्रजत, 2. अधार काडग की प्रजतजलजप 3. जििा िाल्क का प्रमाण 4. बच्चों के ऄन्द्य यक्य/खच े का प्रमाण[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 29 5. जचदक‍सा दस्ट्तावेजों की प्रजत 6. जवकलांगता प्रमाण पत्र, यदद लागू हो 7. जाजत प्रमाण पत्र की प्रजत, यदद लाग ूहो 8. अय प्रमाण पत्र की प्रजत, यदद लाग ूहो स‍यापन: _________ के आस ______ ददन को स‍याजपत दकया गया दक ईपरोि प्रपत्र की सामिी मेरी जानकारी के ऄनासार सही ह ै और संलग्न दस्ट्तावेज मूल की सही प्रजतयां ह ैं __________ पीजड़त(ओं) सभी नाबाजलग बच्चों के नाम और फोटो िमांक नाम फोटो 1. 2. 3. 4. ध्यान द:ें 1. जांच ऄजधकारी द्वारा प्रपत्र VI और VIक को संबंजधत बाल कल्याण सजमजत को यह पता लगाने के जलए भेजा जाना ह ैदक क्या बच्च ेको देखभाल और सरा िा की अवश्यकता ह ै(सीएनसीपी)। 2. प्रपत्र VIक और VIख की प्रजत राज्य जवजधक सेवा प्राजधकरण (एसएलएसए) को भेजी जाएगी तादक बच्चे/बच्चों को ईनके कानूनी ईपचार/ऄजधकार प्राप्त करन े में सहायता करने के जलए एक वकील जनयाि दकया जा सके।30 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] प्रपत्र-VII जवस्ट्तृत दघा गटना ररपोट ग(डीएअर) दघा गटना के 90 ददनों के भीतर जांच ऄजधकारी द्वारा दावा न्द्यायाजधकरण में पीजड़त(ओं), चालक, माजलक, बीमा कंपनी और एसएलएसए को प्रजतजलजप प्राथजमकी संख्या ददनांक आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. दघा गटना की तारीख 2. दघा गटना का समय 3. दघा गटना की जगह 4. दघा गटना की प्रकृजत साधारण चोट गंभीर चोट संपजत्त की घातक िजत / हाजन कोइ ऄन्द्य हाजन/चोट 5. टक्कर मारन े वाल े वाहन जववरण पंजीकरण संख्या जनमागण मॉडल वाहन का प्रकार मोटर चाजलत दोपजहया ऑटो कार/जीप/टैक्सी साआदकल ररक्िा हाथ से खींची गइ गाड़ी साआदकल टेंपो/रैक्टर रक/लॉरी पिा द्वारा खींची गइ गाड़ी बस[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 31 भारी जोड़ वाला वाहन / रॉली ज्ञात नहीं ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) वाहन ईपयोग प्रकार जनजी वाहन वाजणजज्यक वाहन माल और गाड़ी कचरे का रक टैक्सी / दकराए का वाहन लोक सेवा वाहन िैजिक संस्ट्थान बस ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) 6. टक्कर मारन े वाल ेवाहन का चालक नाम जपता का नाम मोबाआल नं. पता ड्राआववग लाआसेंस स्ट्थायी जििाथी दकिोर जबना लाआसेंस ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) ड्राआववग लाआसेंस नंबर लाआसेंस की वैधता लाआसेंवसग प्राजधकारी 7. टक्कर मारन े वाल े वाहन का माजलक नाम जपता का नाम मोबाआल नं. पता 8. टक्कर मारन े वाल े वाहन का बीमा जववरण पॉजलसी संख्या पॉजलसी की ऄवजध बीमा कंपनी का नाम 9. क्या प्राजधकरण से लाआसेंस हा ाँ नहीं स‍याजपत हो गया ह।ै32 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] यदद हां, तो ररपोटग सलं ग्न करें यदद नहीं, तो कारण द ें 10. क्या ड्राआववग हााँ नहीं लाआसेंस जनलंजबत/ रद्द दकया गया यदद हां, तो जववरण द ें 11. क्या ड्राआवर हााँ नहीं दघा गटना के दौरान घायल हुअ यदद हां, तो जववरण द ें 12. वाहन द्वारा संचाजलत था माजलक दकराए का चालक ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) 13. क्या हााँ नहीं चालक िराब/निीले पदाथ ग के सेवन करके ड्राआववग कर रहा था क्या जनष्कषग वैज्ञाजनक ररपोट ग पर अधाररत ह।ैं यदद हा,ं तो जववरण द ें 14. क्या दघा गटना के समय हााँ नहीं ड्राआवर के पास मोबाआल था यदद हां, तो मोबाआल का जववरण द ें मोबाआल नं. अइएमइअइ संख्या जनमागण और मॉडल 15. क्या ड्राआवर हााँ नहीं आससे पहल े मोटर दघा गटना मामला (ओं) में िाजमल था यदद हााँ, तो मामला लंजबत या एमएसीटी द्वारा जनणगय जलया गया? एफअइअर और एमएसीटी मामले का जववरण दें 16. वाजणजज्यक वाहन के मामले म ें परजमट जववरण दफटनेस जववरण 17. क्या परजमट हा ाँ नहीं और दफटनेस का प्राजधकारी से[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 33 स‍यापन दकया गया ह ै यदद हां, तो ररपोटग सलं ग्न करें यदद नहीं, तो कारण द ें 18. क्या हा ाँ नहीं माजलक ने बीमा कंपनी को दघा गटना की सूचना दी यदद हां, तो जतजथ द ें 19. ड्राआवर के मौके से भागने के मामल े हा ाँ नहीं म,ें क्या माजलक ने ड्राआवर को पाजलस के सामने पेि दकया यदद हां, तो मोटर वाहन ऄजधजनयम की धारा 133 के तहत सूचना की प्रजत सलं ग्न करें। पीजड़त(ओं) का जववरण 20. पीजड़त(ओं) पैदल यात्री / बाइस्ट्टैंडर साआदकल-सवार दोपजहया ऄन्द्य वाहन म ें ऄन्द्य (जनर्ददष्ट करें) मौत का मामला 21. मृतक का नाम 22. मृतक की ईम्र 23. पेिा 24. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का जववरण नाम संबंध अय ा (i) (ii) (iii) (iv) (V) चोट का मामला34 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 25. घायल का नाम 26. अय ा 27. पेिा 28. चोट की प्रकृजत साधारण गंभीर 29. चोट का जववरण 30. अरोजपत दकए गए ऄपराध भारतीय दंड संजहता, 1860 क. धारा 279 सावगजजनक रास्ट्ते पर जल्दबाजी में गाड़ी चलाना या सवारी करना ख. धारा 337 दसू रों के जीवन या यक्जिगत सरा िा को खतरे म ेंडालन े वाले कृ‍य स ेचोट पहुचाँ ाना ग. धारा 338 दसू रों के जीवन या यक्जिगत सरा िा को खतरे म ेंडालन े वाले कृ‍य स े गभं ीर चोट पहुचाँ ाना घ. धारा 304-क लापरवाही से मौत का कारण ङ. कोइ ऄन्द्य ऄपराध मोटर वाहन ऄजधजनयम, 1988 क. धारा 3/181 जबना लाआसेंस के गाड़ी चलाना ख. धारा 4/181 नाबाजलग द्वारा गाड़ी चलाना ग. धारा 5/180 ऄनजधकृत यक्जि को गाड़ी चलाने की ऄनामजत देना घ. धारा 182 लाआसेंस से संबंजधत ऄपराध ङ. धारा 56/192 दफटनेस के जबना च. धारा 66(1)/192क जबना परजमट छ. धारा 112/183(1) तेज गजत से गाड़ी चलाना ज. धारा 113/194 ओवर लोवडग झ. धारा 119/184 लाल बत्ती को जंप करना[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 35 ट. धारा 119/177 ऄजनवायग संकेतों का ईल्लंघन (एक तरफा रास्ट्ता, कोइ दायां मोड़ नहीं, कोइ बांया मोड़ नहीं) ठ. धारा 122/177 ऄनाजचत/ऄवरोधक पार्ककग ड. धारा 146/196 बीमा के जबना ढ धारा "एक तरफा रास्ट्ता" का ईल्लंघन 177/अरअरअर17(1) त धारा ईच्च / लंबा भार ईठाना 194(1क)/अरअरअर29 थ. धारा 184/अरअरअर6 "नो ओवरटेककग" का ईल्लघं न द. धारा 177/सीएमवीअर सूयागस्ट्त के बाद प्रकाि के जबना 105 ध. धारा 179 अदेिों की ऄवज्ञा, सूचना की रुकावट और आंकार न. धारा 184 खतरनाक तरीके से गाड़ी चलाना प. धारा 184 गाड़ी चलाते समय मोबाआल फोन का ईपयोग करना फ. धारा 185 िराब/ड्रग्स का सेवन करके गाड़ी चलाना ब. धारा 186 गाड़ी चलाना जब मानजसक ूपप से या िारीररक ूपप स े गाड़ी चलाने के जलए ऄयोग्य हो भ. धारा 187 धारा 132(1)(क), 133 और 134 . का ईल्लघं न म. धारा 190 ऄसारजित दिा म ेंवाहन का प्रयोग य. धारा 194क ऄजधकृत स ेऄजधक याजत्रयों को ले जाना र. धारा 194ख/सीएमवीअर जबना सारिा बेल्ट के गाड़ी चलाना 138(3) ल. धारा 194ग मोटरसाआदकल चलाने वाले और पीछे बैठने वाले के जलए सारिा ईपायों के ईल्लंघन के जलए िाजस्ट्त क.(क) धारा 194घ सारिा‍मक हलै मेट नहीं पहनने पर36 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] िाजस्ट्त ख(ख) धारा 194ङ अपातकालीन वाहनों को गाजरने की ऄनामजत दने े म ेंजवफलता ग(ग) धारा 194च हॉनग का ऄनावश्यक ूपप से ईपयोग करना जहा ं वह जनजषद्ध ह ै घ.(घ) धारा 197 जबना प्राजधकार के वाहन ले जाना ङ(ङ) धारा 199क दकिोरों द्वारा दकए गए ऄपराध च(च) कोइ ऄन्द्य ऄपराध 31. दघा गटना का जवस्ट्ततृ जववरण 32. दावा न्द्यायाजधकरण स ेऄपेजित ददिा-जनदेि(ओं) i. टक्कर मारने वाल े वाहन के चालक ने पत्र (पत्रों) ददनांदकत……………..के बावजूद [प्रजतजलजप संलग्न] प्रपत्र-III प्रस्ट्तात नहीं दकया ह/ैप्रस्ट्तात दकया ह।ै चालक को 15 ददनों के भीतर न्द्यायाजधकरण के समि प्रपत्र-III प्रस्ट्तात करन े के जलए जनदेजित दकया जा सकता ह।ै ii. टक्कर मारन े वाल े वाहन के माजलक ने पत्र (पत्रों) ददनांदकत……………..के बावजूद [प्रजतजलजप संलग्न] प्रपत्र-IV प्रस्ट्तात नहीं दकया ह/ैप्रस्ट्तात दकया है। माजलक को 15 ददनों के भीतर न्द्यायाजधकरण के समि प्रपत्र-IV प्रस्ट्तात करने के जलए जनदेजित दकया जा सकता ह।ै iii. दघा गटना के पीजड़त लोगों ने पत्र (पत्रों) ददनांदकत……………..के बावजूद [प्रजतजलजप संलग्न] प्रपत्र-VI/प्रपत्र-Vअइए/प्रस्ट्तात नहीं दकया ह/ैप्रपत्र-VIए/प्रपत्र-Vअइए ऄधूरा भरा ह।ै पीजड़त को न्द्यायाजधकरण के समि 15 ददनों के भीतर प्रपत्र-VI/प्रपत्र-VIए प्रस्ट्तता करने के जलए जनदेजित दकया जा सकता ह।ै iv. पंजीकरण प्राजधकरण न े पत्र(पत्रों) ददनांदकत …………….. [प्रजतजलजप संलग्न] के बावजूद स‍यापन ररपोटग नहीं दी है। पंजीकरण प्राजधकरण को 15 ददनों के भीतर आस न्द्यायाजधकरण के समि स‍यापन ररपोटग सीधे प्रस्ट्तात करने को जनदेजित दकया जाए। v. ऄस्ट्पताल ने पत्र (पत्रों) ददनांदकत ……………..के बावजूद एमएलसी/पोस्ट्ट मॉटगम ररपोट ग [प्रजतजलजप संलग्न] नहीं ददया ह।ै ऄस्ट्पताल को 15 ददनों के भीतर आस न्द्यायाजधकरण के समि ईपरोि दस्ट्तावेजों को प्रस्ट्तात करन े का जनदिे ददया जाए। 33. संलग्न दकए जाने वाल ेदस्ट्तावेज दस्ट्तावेज संलग्न संलग्न[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 37 नहीं i. प्राथजमकी ii. प्रपत्र- I - पहली दघा गटना ररपोटग (एफएअर) iii. प्रपत्र- II – पीजड़त(ओं) के ऄजधकार और फ्लो चाटग iv. प्रपत्र- III - जमा दकए गए दस्ट्तावेजों के साथ चालक का प्रपत्र v. प्रपत्र- IV - जमा दकए गए दस्ट्तावेजों के साथ माजलक का प्रपत्र vi. प्रपत्र-V - दस्ट्तावेजों के साथ ऄतं ररम दघा गटना ररपोटग (अइएअर) प्रस्ट्तता दकया गया vii. प्रपत्र-VI- दस्ट्तावेजों के साथ पीजड़त का प्रपत्र प्रस्ट्तात दकया गया viii. प्रपत्र-VIक – दस्ट्तावेजों सजहत पीजड़त के नाबाजलग बच्चों का जववरण प्रस्ट्तात दकया गया ix. प्रपत्र-VII- जवस्ट्तृत दघा गटना ररपोटग (डीएअर) x. प्रपत्र-VIII - साआट योजना xi. प्रपत्र-IX - यांजत्रक जनरीिण प्रजतवेदन xii. प्रपत्र-X - स‍यापन ररपोटग xiii. प्रपत्र-XI - दस्ट्तावेजों के साथ बीमा प्रपत्र प्रस्ट्तात दकया गया xiv. सभी कोणों से दघा गटना के दश्ृ य की तस्ट्वीरें xv. सभी कोणों से दघा गटना में िाजमल वाहनों की तस्ट्वीरें xvi. दघा गटना का सीसीटीवी फाटेज xvii. धारा 173 सीअरपीसी के तहत ररपोट ग xviii. मोटर वाहन ऄजधजनयम की धारा 133 के तहत नोरटस की प्रजत मौत का मामला xix. पोस्ट्टमाटगम ररपोटग चोट का मामला38 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] xx. मेजडको लीगल केस (एमएलसी) प्रपत्र xxi. घायल की बहुकोणीय तस्ट्वीरें ऄन्द्य दस्ट्तावेज xxii. चालक से संबंजधत सूचना/दस्ट्तावेज की मांग करते हुए जांच ऄजधकारी का पत्र (पत्रों) xxiii. माजलक से संबंजधत सूचना/दस्ट्तावेज की मांग करत े हुए जांच ऄजधकारी का पत्र (पत्रों) xxiv. बीमा कंपनी से संबंजधत सूचना/दस्ट्तावेज की मांग करत े हुए जांच ऄजधकारी का पत्र (पत्रों) xxv. पीजड़त से संबंजधत सूचना/दस्ट्तावेज की मांग करते हुए जांच ऄजधकारी का पत्र (पत्रों) xxvi. पंजीकरण प्राजधकाररयों से संबंजधत सूचना/दस्ट्तावेज की मांग करते हुए जांच ऄजधकारी का पत्र (पत्रों) xxvii. ऄस्ट्पताल से संबंजधत सूचना/दस्ट्तावेज की मागं करत े हुए जांच ऄजधकारी का पत्र (पत्रों) स‍यापन: ________ के आस _________ददन को ________ पर स‍याजपत दकया गया दक ईपरोि ररपोटग की सामिी स‍य और सही ह,ै और जांच के दौरान दस्ट्तावेज एकत्र दकए गए थे। एस.एच.ओ./अइ.ओ. पी.अइ.एस./ कमगचारी स ं . : _________ फोन नंबर : _________________ पीएस : _________ जतजथ : _________ फॉमग- VIII साआट योजना दघा गटना के 90 ददनों के भीतर डीएअर के साथ दावा न्द्यायाजधकरण के जांच ऄजधकारी द्वारा एफअइअर संख्या जतजथ आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 39 1. साआट योजना तैयार करन े की जतजथ 2. टक्कर का प्रकार पीछे स ेमारा (से टक्कर) पैदल चलन े वालों के जलए वाहन रन-ऑफ रोड वाहन पलटना सीधी टक्कर ऄन्द्य (जवजनर्ददष् ट करें) 3. सड़क की ददिा एक तरफा रास्ट्ता दो-तरफा ऄन्द्य (जवजनर्ददष् ट करें) 4. गजलयों की संख्या 5. सड़क की चौड़ाइ 6. दघा गटना का स्ट्थान 7. सड़क और जंक्िन के नाम के साथ जवस्ट्ततृ साआट योजना, सड़क पर वाहन (वाहनों) की ददिा और स्ट्थान एस.एच.ओ./अइ.ओ. पी.अइ.एस./ कमगचारी स ं . : _________ फोन नंबर: _________________ पी एस : _________ जतजथ : _________ फॉमग- IX यांजत्रक जनरीिण ररपोट ग दघा गटना के 90 ददनों के भीतर डीएअर के साथ दावा न्द्यायाजधकरण के जांच ऄजधकारी द्वारा एफअइअर संख्या जतजथ आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन यांजत्रक जनरीिण की जतजथ मोटर वाहन जनरीिक का नाम मोटर वाहन जनरीिक की पंजीकरण संख्या40 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 1. वाहन पंजीकरण संख्या 2. वाहन का प्रकार मोटर चाजलत दपा जहया ऑटो कार/जीप/टैक्सी साआदकल ररक्िा हाथ ठेला साआदकल टेंपो/रैक्टर रक/लॉरी पिा द्वारा खींचे जाने वाली गाड़ी बस भारी जोड़ वाला वाहन / रॉली ऄज्ञात ऄन्द्य (जवजनर्ददष् ट करें) 3. वाहन की मेक 4. मॉडल का नाम 5. वाहन का रंग 6. आंजन संख्या 7. चेजसस नंबर 8. वाहन जनरीिण का स्ट्थान दघा गटना स्ट्थल गेराज ऄन्द्य (जवजनर्ददष् ट करें) 9. वाजणजज्यक वाहन के मामले म ें दफटनेस का जववरण परजमट का जववरण 10. प्रभाव 1 का साक्ष्य (पेंट पररवतनग ) पेंट पररवतगन जमला हााँ नहीं पेंट पररवतगन का रंग पेंट पररवतगन का स्ट्थान 11. प्रभाव 2 के साक्ष्य (खरोंच के जनिान / ऄन्द्य) खरोंच का प्रकार खरोंच का स्ट्थान 12. प्रभाव का वबद ा[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 41 13. वाहन की यांजत्रक जस्ट्थजत स्ट्टीयररग पजहया वाआपर दपणग ऄन्द्य 14. क्या वाहन संिोजधत दकया गया ह ै सीएनजी/एलपीजी दकट स्ट्थाजपत करना वाहन जनकाय का पररवतगन करके 15. टायरों की जस्ट्थजत मूल नइ रबड़ चढाइ गइ 16. हॉनग क्या स्ट्थाजपत हााँ नहीं यदद हां, तो क्या कायाग‍मक हा ाँ नहीं 17. ब्रेक लाआट और ऄन्द्य लाआट कायाग‍मक हा ाँ नहीं 18. क्या वाहन की नंबर प्लेट खराब थी हा ाँनहीं 19. एयरबैग की जस्ट्थजत क्या वाहन में एयरबैग लगे ह ैं हााँ नहीं यदद हां, तो क्या एयरबैग ऄसरदार तरीके स े हााँ नहीं आस्ट् तेमाल दकए गए थ े 20. िैिजणक संस्ट्थान की बस के जलए, क्या वाहन में ऐसे दरवाजे लग े थे जजन्द्ह ें बंद दकया जा सकता ह ै और क्या वाहन पर यह आंजगत करने के जलए ईपयिा जिलालखे था दक व े एक िैिजणक सस्ट्ं थान के कतगयक् में ह ैं 21. क्या वाहन में रंगा चढाया हुअ िीिा था हााँ नहीं 22. पीएसवी (वाजणजज्यक वाहन) के मामलों म ेंस्ट्पीड जलजमटर जडवाआस क्या वाहन स्ट्पीड जलजमटर से ससा जित ह ै हााँ नहीं यदद हां, तो क्या कायाग‍मक हा ाँ नहीं 23. पार्ककग सेंसर क्या ररयर पार्ककग सेंसर स्ट्थाजपत ह ैं हााँ नहीं यदद हां, तो क्या कायाग‍मक हााँ नहीं 24. वाहन स्ट्थान रैककग (वीएलटी) ईपकरण क्या स्ट्थाजपत हााँ नहीं यदद हां, तो क्या कायाग‍मक हााँ नहीं 25. िजत का जववरण (अतं ररक और बाहरी िजत और िजत की ऄनामाजनत लागत सजहत)42 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 1. वाहन की तस्ट्वीरें मोटर वाहन जनरीिक जतजथ : _________ फामग-X स‍यापन ररपोटग वाहन डेटाबेस पर ईपलब्ध जानकारी के माध्यम से दघा गटना के 90 ददनों के भीतर डीएअर के साथ दावा न्द्यायाजधकरण के जांच ऄजधकारी द्वारा एफअइअर संख्या जतजथ आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. वाहन पंजीकरण संख्या वैधता ऄवजध 2. आंजन संख्या 3. चेजसस संख्या 4. वाहन की श्रेणी एलएमवी/एचएमवी/एमजीवी जनजी या वाजणजज्यक 5. वाहन जनमागण और मॉडल जनमागण नमूना 6. माजलक का जववरण नाम पता 7. बीमाकताग का जववरण 8. परजमट का जववरण परजमट संख्या वैधता 9. दफटनेस प्रमाणपत्र का जववरण दफटनेस सर्टटदफकेट नं. वैधता 10. ररकॉडग ईपलब्ध न होने की जस्ट्थजत में कारण बताए ं[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 43 एस.एच.ओ./अइ.ओ. पी.अइ.एस./ कमगचारी स ं . : _________ फोन नंबर : _________________ पीएस : _________ जतजथ : _________ फॉमग-XI बीमा प्रपत्र बीमा कंपनी के प्राजधकृत ऄजधकारी द्वारा दावा ऄजधकरण में डीएअर की प्राजप्त के 30 ददनों के भीतर एफअइअर संख्या जतजथ आस धारा के ऄंतगगत पाजलस स्ट्टेिन 1. वाहन की सूचना पंजीकरण संख्या वाहन की कंपनी वाहन मॉडल 2. बीजमत का जववरण नाम पता 3. नीजत जववरण पॉजलसी संख्या पॉजलसी की ऄवजध प्रकृजत/नीजत का प्रकार 4. दघा गटना की जतजथ 5. बीजमत यक्जि द्वारा बीमा कंपनी को दघा गटना की सूचना देने की जतजथ 6. एफएअर की प्राजप्त की जतजथ 7. अइएअर की प्राजप्त की जतजथ 8. डीएअर प्राप्त करन े की जतजथ 9. बीमा कंपनी द्वारा नाजमत ऄजधकारी की जनयाजि की जतजथ 10. नाजमत ऄजधकारी का जववरण नाम44 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] पता 11. सवेिक/ऄन्द्वेषक की जनयाजि की जतजथ 12. सवेिक/ऄन्द्वेषक का नाम और पता नाम पता 13. सवेिक/ऄन्द्वेषक की ररपोटग की जतजथ 14. प्राजधकृत ऄजधकारी के जनणगय की जतजथ 15. क्या यह फॉमग डीएअर प्राप्त होने के 30 ददनों हा ाँ नहीं के भीतर दाजखल दकया गया ह?ै यदद नहीं, तो जवलम्ब का कारण बताए ं मौत का मामला 16. मृतक का नाम 17. मृतक की अय ा 18. व् यवसाय 19. माजसक अय 20. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का जववरण नाम संबंध अय ा (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) 21. माअवजे की गणना राजि रुपय ेम ें मृतक की अय (ए) भजवष्य की संभावनाएं जोड़ें (बी) मृतक का कम यक्जिगत खचग (सी) जनभगरता का माजसक नाकसान [(ए+बी) - सी = डी] जनभगरता की वार्भषक हाजन (डी x 12) गाणक (इ) जनभगरता का काल नाकसान[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 45 (इ x 12 x डी = एफ) जचदक‍सा यक्य (जी) संघ के नाकसान के जलए माअवजा (एच) प्यार और स्नेह के नाकसान का माअवजा (अइ) संपजत्त के नाकसान के जलए मअा वजा (जे) ऄंजतम संस्ट्कार खचग के जलए मअा वजा (के) काल मअा वजा (एफ+जी+एच+अइ+जे+के = एल) चोट का मामला 22. पीजड़त का नाम 23. पीजड़त की अय ा 24. व् यवसाय 25. माजसक अय 26. चोट की प्रकृजत सरल िजतकर 27. चोट का प्रकार 28. जचदक‍सा ईपचार का जववरण 29. स्ट्थायी जवकलांगता का जववरण (यदद कोइ हो) 30. माअवजे की गणना राजि रुपय ेम ें आलाज पर खच ग पररवहन पर यक्य जविेष अहार पर यक्य नर्डसग/ऄटेंडेंट की लागत कृजत्रम ऄंग की लागत कमाइ िमता का नाकसान अय की हाजन कोइ ऄन्द्य नाकसान जजसके जलए घायल को ईसके िेष जीवन के जलए दकसी जविेष ईपचार या सहायता की अवश्यकता हो सकती ह ै मानजसक और िारीररक अघात के जलए माअवजा46 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] दद गऔर पीड़ा जीवन की साजवधाओं का नाकसान काूपपता िादी की संभावनाओं का नाकसान कमाइ का नाकसान, ऄसाजवधा, करठनाइ, जनरािा, हतािा, मानजसक तनाव, भजवष्य के जीवन म ेंजनरािा और दखा अदद काल मअा वजा 31. यदद बीमा कंपनी मअा वजे का भागतान करन े के जलए दाजय‍व स्ट्वीकार नहीं करती है, तो ईन अधारों का खालासा करें जजन पर बीमा कंपनी दावा करना चाहती ह:ै स‍यापन: _________ के आस ______ ददन पर __________ पर स‍याजपत दकया गया दक ईपरोि ररपोट ग की सामिी स‍य और सही ह।ै मैं मअा वजे की गणना के जसद्धांतों से ऄच्छी तरह वादकफ ह ं और ईसी के ऄनासार माअवज े की गणना के जलए अवेदन करना चाहता ह।ं प्राजधकृत ऄजधकारी 1. सवेयर/ऄन्द्वेषक की ररपोटग फॉमग - XII पीजड़त प्रभाव ररपोटग एसएलएसए द्वारा संबंजधत मेरोपॉजलटन मजजस्ट्रेट को दोषजसजद्ध के 30 ददनों के भीतर और सजा के समय जवचार दकया जाना चाजहए ि. स.ं ईल्ल खे जववरण 1. एफअइअर नंबर, जतजथ और धारा के तहत 2. पाजलस स्ट्टेिन का नाम 3. ऄपराध की जतजथ, समय और स्ट्थान 4. पीजड़त (पीजड़तों) को हुइ चोट/नाकसान की प्रकृजत i. िारीररक नाकसान क. साधारण चोटें ख. गंभीर चोटें ग. मौत ii. भावना‍मक नाकसान[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 47 iii. संपजत्त की िजत / हाजन iv. कोइ ऄन्द्य हाजन/चोट 5. ऄपराध (ऄपराधों) का संजिप्त जववरण जजसम ें ऄजभयाि को दोषजसद्ध दकया गया ह ै 6. पीजड़त का नाम 7. जपता/पजत/पत्नी का नाम 8. अय ा 9. वलग 10. वैवाजहक जस्ट्थजत 11. पता: स्ट्थायी वतगमान 12. संपकग जानकारी: मोबाआल इमेल अइडी I. म‍ृय ाका मामला ि. स.ं ईल्ल खे जववरण 13. मृतक का नाम 14. जपता/पजत/पत्नी का नाम 15. मृतक की अय ा 16. मृतक का वलग 17. मृतक की वैवाजहक जस्ट्थजत 18. मृतक का यक्वसाय 19. मृतक की अय 20. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का नाम, अया और संबंध: नाम अय ा वलग ररश्ता (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) 21. नका सान का जववरण अर्भथक नका सान: (i) मृतक की अय (ए)48 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ii) भजवष्य की संभावनाएं जोड़ें (बी) (iii) मृतक का कम यक्जिगत खचग (सी) (iv) जनभगरता का माजसक नाकसान [(ए+बी) - सी = डी] (v) जनभगरता की वार्भषक हाजन (डी x 12) (vi) गाणक (इ) (vii) जनभगरता की काल हाजन (डी x 12 x इ = एफ) (viii) जचदक‍सा के खचे (ix) ऄंजतम संस्ट्कार का ख़च ग (x) कोइ ऄन्द्य अर्भथक हाजन/िजत गरै-अर्भथक नका सान: (xi) संघ का नाकसान (xii) प्यार और स्नेह का नाकसान (xiii) संपजत्त की हाजन (xiv) भावना‍मक नाकसान/अघात, मानजसक और िारीररक अघात अदद (xv) ऄजभघातजन्द्य तनाव जवकार (वचता, ऄवसाद, ित्राता, ऄजनद्रा, अ‍म-जवनािकारी यक्वहार, बारे सपन,े अंदोलन, सामाजजक ऄलगाव, अदद) अतंक जवकार या भय (ए) जो मृतक पीजड़त की घटना / मृ‍य ा से ई‍पि हुअ। (xvi) कोइ ऄन्द्य गरै -अर्भथक हाजन/िजत काल नका सान हुअ II. चोट का मामला ि. स.ं जववरण जववरण 22. घायलों का नाम 23. जपता/पजत/पत्नी का नाम 24. घायलों की अय ा 25. घायलों का वलग 26. घायलों की वैवाजहक जस्ट्थजत 27. घायलों का यक्वसाय 28. घायलों की अय 29. चोट की प्रकृजत और जववरण 30. घायलों का दकया गया जचदक‍सा ईपचार[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 49 31. ऄस्ट्पताल का नाम और ऄस्ट्पताल म ें भती होने की ऄवजध 32. सजगरी का जववरण, यदद हुअ हो 33. क्या कोइ स्ट्थायी जवकलागं ता ह?ै यदद हां, तो जववरण द ें 34. क्या घायलों को जचदक‍सा यक्य की प्रजतपूर्भत जमली? 35. घायलों के पररवार/अजश्रतों का जववरण: नाम अय ा वलग ररश्ता (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) 36. नका सान का जववरण अर्भथक नका सान: (i) ईपचार, वाहन, जविेष अहार, पररचारक अदद पर दकया गया यक्य। (ii) यदद ईपचार ऄभी भी जारी ह,ै तो भजवष्य के ईपचार पर होने वाले संभाजवत यक्य का ऄनामान दें (iii) अय की हाजन (iv) कोइ ऄन्द्य नाकसान जजसके जलए घायल को ईसके िेष जीवन के जलए दकसी जविेष ईपचार या सहायता की अवश्यकता हो सकती ह ै (v) मूल्यांकन की गइ जवकलागं ता का प्रजतित और स्ट्थायी या ऄस्ट्थायी के ूपप में जवकलांगता की प्रकृजत (vi) जवकलांगता के संबंध म ें ऄजगन िमता के नाकसान का प्रजतित (vii) भजवष्य की अय का नाकसान - (अय x% ऄजगन िमता x गाणक) (viii) कोइ ऄन्द्य अर्भथक हाजन/िजत50 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] गरै-अर्भथक नका सान: (i) दद गऔर पीड़ा (ii) जीवन की साख-साजवधाओं की हाजन, ऄसाजवधा, करठनाइ, जनरािा, हतािा, मानजसक तनाव, भावी जीवन में जनरािा और दःाख अदद। (iii) ऄजभघातजन्द्य तनाव जवकार (वचता, ऄवसाद, ित्राता, ऄजनद्रा, अ‍म-जवनािकारी यक्वहार, बारे सपने, अंदोलन, सामाजजक ऄलगाव, अदद) अतंक जवकार या भय (ए) जो घटना से िाूप हुअ। (iv) भावना‍मक नाकसान/अघात, मानजसक और िारीररक अघात अदद। (v) काूपपता (vi) िादी की संभावनाओं का नाकसान (vii) प्रजतष्ा की हाजन (viii) कोइ ऄन्द्य गरै -अर्भथक हाजन/िजत काल नका सान हुअ III. सपंजत्त को नका सान / हाजन ि. स.ं ईल्ल खे जववरण 37. िजतिस्ट्त/खोइ हुइ संपजत्त का जववरण 38. नाकसान का मूल्य भागतना पड़ा IV. अरोपी का अचरण ि. स.ं ईल्ल खे जववरण 39. क्या अरोपी मौके से भाग े यदद हां, तो वह पाजलस/ऄदालत के समि कब पिे हुअ या जगरफ्तार दकया गया? 40. क्या अरोपी ने दघा गटना की सूचना पाजलस/पीजड़त के पररवार को दी थी? 41. i. क्या ऄजभयाि ने पीजड़त को कोइ सहायता प्रदान की? ii. क्या अरोपी पीजड़त को ऄस्ट्पताल ले गया? iii. क्या अरोपी ने पीजड़त स ेऄस्ट्पताल म ेंमालाकात की? 42. क्या पाजलस के अने तक अरोपी मौके पर ही रहा 43. क्या अरोपी ने जांच में सहयोग दकया 44. क्या पाजलस के अने से पहल े अरोपी न े ऄपनी गाड़ी मौके से हटा ली थी? 45. क्या ऄजभयाि न े पीजड़त/ईसके पररवार को मअा वजा/जचदक‍सा यक्य का[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 51 भागतान दकया ह ै 46. क्या ऄजभयाि के पास पहले स ेदोष ह ैं 47. क्या अरोपी पीजड़त का करीबी ररश्तदे ार या दोस्ट्त ह/ै था 48. अरोपी की अया 49. अरोपी का वलग 50. क्या दघा गटना के दौरान अरोपी को चोटें अइ ह ैं 51. क्या ऄजभयाि न े मोटर वाहन ऄजधजनयम, 1988 की धारा 132 और 134 के तहत कतगयक्ों का जनवगहन दकया? यदद नहीं, तो क्या ऄजभयाि पर मोटर वाहन ऄजधजनयम की धारा 187 के ऄंतगतग ऄजभयोग चलाया गया ह ै 52. क्या चालक पहले मोटर दघा गटना के मामल ेमें िाजमल रहा ह ै यदद हााँ, तो जनम्नजलजखत जववरण प्रदान करें: एफअइअर नंबर और पाजलस स्ट्टेिन 53. यदद चालक मौके से भाग गया, तो क्या माजलक न े एमवी ऄजधजनयम की धारा 133 के प्रावधानों का पालन दकया? 54. ऄजभयाि के अचरण के संबंध म ेंकोइ ऄन्द्य जानकारी 55. स्ट्पष्ट योगदान पररजस्ट्थजतयां i. वैध ड्राआववग लाआसेंस के जबना ड्राआववग ii. ऄयोग्यता के दौरान ड्राआववग iii. पयगवेिण के जबना जििाथी ड्राआववग iv. वाहन का बीमा नहीं v. चोरी का वाहन चलाना vi. माजलक की सहमजत के जबना जनकाला गया वाहन vii. खतरनाक तरीके से या ऄ‍यजधक गजत से वाहन चलाना viii. खतरनाक तरीके से भरा हुअ वाहन/ओवरलोडेड ix. सड़क के गलत दकनारे पर पार्ककग x. सड़क के गलत दकनारे पर ऄनाजचत पार्ककग/पार्ककग xi. यातायात जनयमों का पालन न करना52 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] xii. खराब रखरखाव वाला वाहन xiii. नकली/जाली ड्राआववग लाआसेंस xiv. अिेप / दौरे का आजतहास xv. थका हुअ / नींद xvi. पूवग में यातायात जनयमों के ईल्लंघन का दोषी xvii. जपछली सजा xviii. जचदक‍सीय जस्ट्थजत से पीजड़त जो ड्राआववग को बाजधत करता ह ै xix. वाहन चलात े समय मोबाआल फोन का ईपयोग करना (हाथ में पकड़ना) xx. वाहन चलात े समय मोबाआल फोन का ईपयोग करना ( हड्ैं सफ्री ) xxi. एक से ऄजधक घायल / मृत xxii. िराब या निीली दवाओं के प्रभाव में 56. अिामक ड्राआववग i. जंवपग रेड लाआट ii. ऄचानक ब्रेक लगाना iii. सड़क के बाईं ओर रखन े की ईपिे ा iv. दिस िॉस ड्राआववग v. गलत साआड ड्राआववग vi. सामने वाहन के पास ड्राआववग vii. ओवरटेक करने के ऄनाजचत प्रयास viii. ओवरटेक करने के बाद काटना ix. गजत सीमा से ऄजधक x. रेवसग/प्रजतस्ट्पधी ड्राआववग xi. दकसी भी चेतावनी की ऄवहले ना[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 53 xii. जहां जनजषद्ध हो वहां ओवरटेक करना xiii. तेज संगीत के साथ ड्राआववग xiv. ऄनाजचत ईलटा xv. ऄनाजचत पावसग xvi. ऄनाजचत मोड़ xvii. संकेत के जबना माड़ना xviii. नो-एंरी जोन में ड्राआववग xix. जंक्िनों/िॉवसगों पर धीमा नहीं होना xx. संकेत के साथ मड़ा ना xxi. स्ट्टॉप साआन का सम्मान नहीं करना xxii. पैदल चलने वालों के रास्ट्ते के ऄजधकार का सम्मान नहीं 57. गरै जजम्मदेाराना यक्वहार i. दघा गटना के बाद रुकन े में जवफल ii. वाहन छोड़कर मौके से फरार हो गए iii. सबूत नष्ट करन े या नष्ट करन े का प्रयास iv. यह झूठा दावा करना दक पीजड़तों में से एक दघा गटना के जलए जजम्मेदार था v. भागने के िम में पीजड़ता को घमा ाकर वाहन के बोनट से फेंकने की कोजिि vi. ऄपराध को ऄंजाम देने के बाद खतरनाक ड्राआववग के दौरान मौत/चोट पहुचं ाना या पता लगान े या अिंका स े बचने के प्रयास म ें पाजलस द्वारा पीछा करना vii. ऄपराधी के जमानत पर रहने के दौरान दकया गया ऄपराध viii. कोइ झूठा बचाव जलया ix. जांच को गामराह दकया x. दघा गटना के बाद रोड रेज यक्वहार54 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] IV. अरोपी की भगातान िमता अरोपी न े ऄपनी संपजत्त और अय का हलफनामा प्रस्ट्तता दकया ह।ै अरोपी द्वारा ऄपन े हलफनामे में ददए गए जववरणों को एसडीएम/पाजलस/ऄजभयोजन के माध्यम से स‍याजपत दकया गया ह ै और ईस पर जवचार करने के बाद, अरोपी की भागतान िमता का अकलन जनम्नानासार दकया जाता ह:ै ……………………………………… ……………………………………… ............... ……………………………………… ……………………………………… ............... ……………………………………… ……………………………………… ............... ……………………………………… ……………………………………… ............... V. राज्य जवजधक सवेा प्राजधकरण की जसफाररि ें ऄपराध की गंभीरता को ध्यान में रखत े हुए, पीजड़त को हुइ मानजसक/िारीररक िजत/चोट की गंभीरता; पीजड़त (पीजड़तों) को हुए नाकसान और अरोपी की भागतान िमता, सजमजत की जसफाररिें आस प्रकार ह:ैं - ……………………………………… ……………………………………… ............... ……………………………………… ……………………………………… ............... ……………………………………… ……………………………………… ............... ……………………………………… ……………………………………… ............... स्ट्थ ान: सदस्ट्य सजचव जतजथ: राज्य जवजधक सेवा प्राजधकरण दस्ट्तावजे पर जवचार दकया गया और ररपोटग के साथ सलं ग्न दकया गया म‍ृय ाके मामलों म:ें 1. मृ‍या प्रमाण पत्र 2. मृतक की अय ाका प्रमाण जो क) जन्द्म प्रमाण पत्र के ूपप में हो सकता है; ख) स्ट्कूल प्रमाणपत्र; ग) िाम पंचायत से प्रमाण पत्र (जनरिर के मामले म)ें ; घ) अधार काडग 3. मृतक के यक्वसाय और अय का प्रमाण जो क) वेतन पची/वेतन प्रमाण पत्र (वते नभोगी कमगचारी) के ूपप में हो सकता ह;ै ख) जपछल ेछह महीनों के बैंक जववरण; ग) अयकर ररटन;ग बैलेंस िीट 4. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का प्रमाण (नाम, अय,ा पता, फोन नंबर और संबंध) 5. ईपचार ररकॉड,ग जचदक‍सा जबल और ऄन्द्य यक्य 6. बैंक खाता नम्बर मृतक के काननू ी प्रजतजनजधयों की बैंक के नाम और पते के साथ 7. कोइ ऄन्द्य दस्ट्तावेज प्रासंजगक पाया गया चोट के मामलों म:ें 1. घायलों की मल्टी एगं ल तस्ट्वीरें 2. मृतक की अया का प्रमाण जो क) जन्द्म प्रमाण पत्र के ूपप म ें हो सकता ह;ै ख) स्ट्कूल प्रमाणपत्र; ग) िाम पंचायत से प्रमाण पत्र (जनरिर के मामले म)ें ; घ) अधार काडग[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 55 3. मृतक के यक्वसाय और अय का प्रमाण जो क) वेतन पची/वेतन प्रमाण पत्र (वेतनभोगी कमगचारी) के ूपप में हो सकता ह;ै ख) जपछल ेछह महीनों के बैंक जववरण; ग) अयकर ररटन;ग बैलेंस िीट 4. ईपचार ररकॉड,ग जचदक‍सा जबल और ऄन्द्य खचग। 5. जवकलांगता प्रमाण पत्र (यदद ईपलब्ध हो) 6. काम से ऄनापजस्ट्थजत का प्रमाण जहां चोट के कारण अय की हाजन का दावा दकया जा रहा है, जो दक क) जनयोिा से प्रमाण पत्र के ूपप में हो सकता ह;ै ख) ईपजस्ट्थजत रजजस्ट्टर स ेईद्धरण। 7. जनयोिा द्वारा या मेजडक्लेम पॉजलसी के तहत जचदक‍सा यक्य की प्रजतपूर्भत का प्रमाण , यदद जलया गया हो 8. कोइ ऄन्द्य दस्ट्तावेज प्रासंजगक पाया गया फॉम ग- XIII मोटर दघा टग ना दावा ररब्यनू ल के समि ……………………… … .याजचकाकता ग बनाम ……………………… … ..प्रजतवादी म‍ृ य ाके मामलों म ेंपिकारों द्वारा दायर की जान ेवाली जलजखत प्रस्ट्तजा तयों का प्राूपप 1. दघा गटना की जतजथ ………………………………………………… 2. मृतक का नाम………………………………………………………… 3. मृतक की अय ा………………………………………………… 4. मृतक का यक्वसाय……………………………………………… 5. मृतक की अय …………………………………………………… 6. मृतक के कानूनी प्रजतजनजधयों का नाम, अया और संबंध ि. स.ं नाम अय ा ररश्ता 1. 2. 3. 4. 5. 7. माअवजे की गणना ि. स.ं िीष ग याजचकाकताओंग का दावा प्रजतवादी (ओं) की प्रजतदिया i. मृतक की अय (ए)56 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] ii. भजवष्य की संभावनाएं जोड़ें (बी) iii. मृतक का कम यक्जिगत खचग (सी) iv. जनभगरता की माजसक हाजन [(ए+बी) – सी = डी] v. जनभगरता की वार्भषक हाजन (डी x 12) vi. गाणक (इ) vii. जनभगरता की काल हाजन (डी x 12 x इ = एफ) viii. जचदक‍सा यक्य (जी) ix. संघ के नाकसान के जलए माअवजा (एच) x. प्यार और स्नेह के जलए मअा वजा (अइ) xi. संपजत्त के नाकसान के जलए माअवजा (जे) xii. ऄंजतम संस्ट्कार खचग के जलए माअवजा (के) काल मअा वजा (एफ + जी + एच + अइ + ज े + के = एल) रुजच फॉम ग- XIV मोटर दघा टग ना दावा ररब्यनू ल के समि ……………………… … .याजचकाकता ग बनाम ……………………… … ..प्रजतवादी चोट के मामलों म ेंपिकारों द्वारा दायर की जान ेवाली जलजखत प्रस्ट्तजा तयों का प्राूपप 1. दघा गटना की जतजथ ……………………………………………………………..… 2. घायलों का नाम ………………………………………………………… 3. घायलों की अया ………………………………………………………….. 4. घायलों का यक्वसाय ………………………………………………… 5. घायलों की अय ………………………………………………… 6. चोट की प्रकृजत …………………………………………………..… 7. घायलों द्वारा दकया गया जचदक‍सा ईपचार ………………………………………[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 57 8. ऄस्ट्पताल म ेंभती होन े की ऄवजध ……………………………………………… 9. क्या कोइ स्ट्थायी जवकलागं ता ह?ै यदद हााँ, तो जववरण द ें …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… 10. घायलों और चोट की तस्ट्वीरें …………………………… 11. माअवजे की गणना: - ि. स.ं िीष ग याजचकाकताओंग का दावा प्रजतवादी (ओं) की प्रजतदिया 12. अर्भथक नका सान: i. आलाज पर खच ग ii. पररवहन पर यक्य iii. जविेष अहार पर यक्य iv. नर्डसग/ऄटेंडेंट की लागत v. अय की हाजन vi. कृजत्रम ऄंग की लागत (यदद लाग ूहो) vii. कोइ ऄन्द्य हाजन/यक्य 13. गरै -अर्भथक हाजन: i. मानजसक और िारीररक अघात के जलए मअा वजा ii. दद गऔर पीड़ा iii. जीवन की साजवधाओं का नाकसान iv. काूपपता v. िादी की संभावनाओं का नाकसान vi. कमाइ का नाकसान, ऄसाजवधा, करठनाइ, जनरािा, हतािा, मानजसक तनाव, भजवष्य के जीवन म ेंजनरािा और दखा अदद 14. जवकलागं ता के पररणामस्ट्वूपप कमाइ की िमता का नका सान:58 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] i. मूल्यांकन की गइ जवकलांगता का प्रजतित और स्ट्थायी या ऄस्ट्थायी के ूपप में जवकलागं ता की प्रकृजत ii. जवकलांगता के कारण साजवधाओं की हाजन या जीवन काल की ईम्मीद की हाजन iii. जवकलांगता के संबंध में ऄजगन िमता के नाकसान का प्रजतित iv. भजवष्य की अय का नाकसान - (अय x% ऄजगन िमता x गाणक) काल मअा वजा ब्य ाज फॉम ग- XV म‍ृ य ाके मामलों म ेंऄजधजनणगय राजि की गणना का सारािं ऄजधजनणयग म ेंिाजमल दकया जाना 1. दघा गटना की जतजथ ……………………………………………………………………… 2. मृतक का नाम…………………………………………………….. 3. मृतक की अय…ा ……………………………………………………… 4. मृतक का यक्वसाय………………………………………………… 5. मृतक की अय ………………………………………………… 6. मतृ क के कानूनी प्रजतजनजधयों का नाम, अय ाऔर संबंध: ि. स.ं नाम अय ा ररश्ता i. ii. iii. iv. v. vi. मअा वज ेकी गणना ि. स.ं िीष ग दावा न्द्यायाजधकरण द्वारा परा स्ट्कृत 7. मृतक की अय (ए) 8. भजवष्य की संभावनाएं जोड़ें (बी) 9. मृतक का कम यक्जिगत खच ग(सी)[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 59 10. जनभगरता का माजसक नाकसान [(ए+बी) - सी = डी] 11. जनभगरता की वार्भषक हाजन (डी x 12) 12. गाणक (इ) 13. जनभगरता की काल हाजन (डी x 12 x इ = एफ) 14. जचदक‍सा यक्य (जी) 15. संघ के नाकसान के जलए माअवजा (एच) 16. प्यार और स्नेह के नाकसान के जलए मअा वजा (अइ) 17. संपजत्त के नाकसान के जलए मअा वजा (ज)े 18. ऄंजतम संस्ट्कार खचग के जलए मअा वजा (के) 19. काल मअा वजा (एफ + जी + एच + अइ + ज े+ के = एल) 20. प्रदान की गइ ब्याज दर 21. ऄजधजनणगय की जतजथ तक ब्याज राजि (एम) 22. ब्याज सजहत काल राजि (एल+एम) 23. जारी की गइ ऄजधजनणगय राजि 24. एफडीअर में रखी ऄजधजनणगय राजि 25. जवजध दावेदार (ओं) को ऄजधजनणगय राजि के जवतरण का तरीखा 26. ऄजधजनणगय के ऄनापालन के जलए ऄगली जतजथ फॉम गXVI चोट के मामलों म ेंऄजधजनणयग राजि की गणना का सारािं ऄजधजनणयग म ें िाजमल दकया जाएगा 1. दघा गटना की जतजथ ………………………………………………………….. 2. घायलों का नाम ……………………………………………… 3. घायलों की अया …………………………………………………….. 4. घायलों का यक्वसाय ……………………………………………….. 5. घायलों की अय …………………………………………………………… 6. चोट की प्रकृजत …………………………………………………………… 7. घायलों द्वारा जलया गया जचदक‍सा ईपचार …………………………………….. ………………………………………………………………………………………………..… 8. ऄस्ट्पताल म ेंभती होन े की ऄवजध…………………………………………………………… 9. क्या कोइ स्ट्थायी जवकलांगता ह?ै यदद हां, तो जववरण द…ें ……………………… ………………………………………………………………………………………………..… 10. मअा वज ेकी गणना ि. स.ं ररब्यनू ल द्वारा ऄजधजनर्भणत िीष ग60 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 11. अर्भथक नका सान: (i) आलाज पर खच ग (ii) पररवहन पर यक्य (iii) जविेष अहार पर यक्य (iv) नर्डसग/ऄटेंडेंट की लागत (v) कृजत्रम ऄंग की लागत (vi) कमाइ िमता का नाकसान (vii) अय की हाजन (viii) कोइ ऄन्द्य नाकसान जजसके जलए घायल को ईसके िेष जीवन के जलए दकसी जविेष ईपचार या सहायता की अवश्यकता हो सकती ह ै 12. गरै -अर्भथक हाजन: (i) मानजसक और िारीररक अघात के जलए माअवजा (ii) दद गऔर पीड़ा (iii) जीवन की साजवधाओं का नाकसान (iv) काूपपता (v) िादी की संभावनाओं का नाकसान (vi) कमाइ का नाकसान, ऄसाजवधा, करठनाइ, जनरािा, हतािा, मानजसक तनाव, भजवष्य के जीवन म ें जनरािा और दखा अदद। 13. जवकलागं ता के पररणामस्ट्वूपप कमाइ की िमता का नका सान: (i) मूल्यांकन की गइ जवकलांगता का प्रजतित और स्ट्थायी या ऄस्ट्थायी के ूपप म ेंजवकलांगता की प्रकृजत (ii) जवकलांगता के कारण साजवधाओं की हाजन या जीवन काल की ईम्मीद की हाजन (iii) जवकलांगता के संबंध में ऄजगन िमता के नाकसान का प्रजतित (iv) भजवष्य की अय का नाकसान - (अय x% ऄजगन िमता x गाणक) 14. काल मअा वजा 15. ऄजधजनर्भणत ब्याज 16. ऄजधजनणगय की जतजथ तक ब्याज राजि[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 61 17. ब्याज सजहत काल राजि 18. जारी की गइ ऄजधजनर्भणत राजि 19. एफडीअर में रखी ऄजधजनणगय राजि 20. दावेदार (ओं) को ऄजधजनणगय राजि के जवतरण का तरीका 21. ऄजधजनणगय के ऄनापालन के जलए ऄगली जतजथ फॉम ग- XVII ऄजधजनणयग म ेंप्रावधानों की ऄनपा ालना का ईल्ल खे 1. दघा गटना की जतजथ 2. फॉमग- I दाजखल करने की जतजथ - पहली दघाटगना ररपोटग (एफएअर) 3. पीजड़त(ओं) को प्रपत्र- II के जवतरण की जतजथ 4. ड्राआवर स ेफॉम-गIII प्राप्त करन ेकी जतजथ 5. माजलक से फॉम-ग IV प्राप्त करन े की जतजथ 6. फॉम-गV-ऄतंररम दघा टगना ररपोटग (अइएअर) दाजखल करने की जतजथ 7. पीजड़तों स ेफॉम-ग VI और फॉम-गVIए प्राप्त करन े की जतजथ 8. फॉम-गVII दाजखल करन े की जतजथ - जवस्ट्ततृ दघा टगना ररपोटग (डीएअर) 9. क्या जांच ऄजधकारी की ओर से कोइ देरी या कमी थी? यदद हां, तो क्या कोइ कारगवाइ/जनदेि ऄपेजित ह?ै 10. बीमा कंपनी द्वारा नाजमत ऄजधकारी की जनयाजि की जतजथ 11. क्या बीमा कंपनी के प्राजधकृत ऄजधकारी न े डीएअर के 30 ददनों के भीतर ऄपनी ररपोटग प्रस्ट्तात की? 12. क्या बीमा कंपनी के प्राजधकृत ऄजधकारी की ओर से कोइ जवलंब या कमी थी? यदद हां, तो क्या कोइ कारगवाइ/जनदेि ऄपेजित ह?ै 13. बीमा कंपनी के प्रस्ट्ताव पर दावेदार (ओं) की प्रजतदिया की जतजथ 14. ऄजधजनणगय की जतजथ 15. क्या दावेदार (ओं) को ईनके जनवास स्ट्थान के पास बचत बैंक खाता खोलने के जलए जनदेजित दकया गया था? 16. अदेि की जतजथ जजसके द्वारा दावेदार (ओं) को ऄपने जनवास स्ट्थान के पास बचत बैंक खाता खोलन े और पनै काड ग और अधार काड ग प्रस्ट्तता करन े का जनदिे ददया गया था और बैंक को दावेदार को कोइ चेक बाक / डेजबट काड ग जारी नहीं करने का जनदेि ददया गया था और पासबाक पर आस अिय का पृष्ठ ांकन करें 17. जजस जतजथ को दावेदार (ओं) ने ऄपन े जनवास स्ट्थान के पास ऄपन े बचत बैंक खाते की पासबाक, पृष्ठ ाकं न सजहत, पैन काडग और अधार काड ग के साथ प्रस्ट्तता62 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] की? 18. दावेदार (ओं) का स्ट्थायी अवासीय पता 19. क्या दावेदार (ओं) का बचत बैंक खाता ईसके जनवास स्ट्थान के जनकट ह?ै 20. क्या दावेदार (ओं) की जवत्तीय जस्ट्थजत का पता लगाने के जलए ऄजधजनणगय पाररत करते समय ईनकी जांच की गइ थी? फॉम ग- XVIII दावा न्द्यायाजधकरण द्वारा रख ेजान ेवाल ेऄजधजनणयग के ररकॉडग का प्राूपप जतजथ रजजस्ट्टर की पष्ृ ठ सख्ं या ि. स.ं ब्यौरा 1. सौंपे जाने की जतजथ 2. केस नंबर 3. मामले का िीषगक 4. सौंपी गइ राजि 5. जमाकताग द्वारा दावेदार (दावेदार (ओं)) को जमा करने की सूचना की जतजथ 6. ररब्यूनल द्वारा दावेदार (दावेदार (ओं)) को जमा करने की सूचना की जतजथ 7. जमा की सूचना की जतजथ तक ब्याज की राजि 8. जमा करने की जतजथ के साथ जमा की गइ राजि 9. जमा की सूचना की जतजथ तक ब्याज की राजि 10. क्या संपूण ग ऄजधजनणगय राजि और ब्याज जमा दकया गया ह।ै यदद नहीं, तो बकाया ऄजधजनणगय राजि/ब्याज िेष 11. ऄजधजनर्भणत ब् याज की िषे राजि को वसूलन े के जलए की गइ कारगवाइ 12. दावेदार (ओं) को ऄजधजनणगय राजि करन े की जतजथ 13. ऄजधजनर्भणत राजि जारी करन ेका तरीका: (चेक पर दकए गए पृष्ांकन का जववरण दें) 14. रटप्पजणयां[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 63 प्रपत्र - XIX मोटर दघा टग ना दावा वार्भषकी जमा (एमएसीएडी) योजना ि. स.ं योजना की जविषे ताए ं जववरण/जववरण 1. प्रयोजन एकमाश्त राजि, जैसा दक न्द्यायालय / न्द्यायाजधकरण द्वारा तय दकया गया ह,ै आसे समान माजसक दकस्ट्तों (इएमअइ) में प्राप्त करने के जलए जमा दकया गया ह,ै जजसमें मूल राजि और ब्याज का एक जहस्ट्सा िाजमल ह।ै 2. पात्रता एकल नाम में ऄजभभावक के माध्यम से ऄवयस्ट्कों सजहत यक्जि 3. होवल्डग का तरीका ऄकेल े 4. खाते का प्रकार मोटर दघा गटना दावा वार्भषकी (सावजध) जमा खाता (मैकाड) 5. जमा राजि i. ऄजधकतम: कोइ सीमा नहीं ii. न्द्यूनतम - न्द्यूनतम माजसक वार्भषकी के अधार पर 1,000/- रु. प्रासंजगक ऄवजध के जलए। 6. कायगकाल i. 36 से 120 महीने ii. यदद ऄवजध 36 महीने से कम ह,ै तो सामान्द्य एफडी खोली जाएगी। iii. न्द्यायालय के जनदेि के ऄनासार लंबी ऄवजध (120 महीने से ऄजधक) के जलए एमएसीडी पर जवचार दकया जाएगा। 7. ब्याज की दर कायगकाल के ऄनासार प्रचजलत ब्याज दर। 8. रसीदें/सलाह i. जमाकतागओं को कोइ रसीद जारी नहीं की जाएगी। ii. एमएसीएडी के जलए पासबाक जारी की जाएगी 9. ऊण साजवधा कोइ ऊण या ऄजिम की ऄनामजत नहीं दी जाएगी। 10. नामांकन साजवधा i. ईपलब्ध। ii. ऄदालत के जनदेिानासार एमएसीएडी को जवजधवत नामांदकत दकया जाएगा। 11. समयपूवग भागतान i. दावेदार के जीवन के दौरान एमएसीडी का समय से पहले बंद या अंजिक एकमाश्त भगा तान ऄदालत की ऄनामजत से दकया जाएगा। हालााँदक, यदद ऄनामजत दी जाती ह,ै तो वार्भषकी राजि में पररवतगन के साथ, िेष ऄवजध और राजि, यदद कोइ हो, के जलए64 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] वार्भषकी भाग को दफर से जारी दकया जाएगा। ii. समय से पहल े बंद करन े का जामागना नहीं लगाया जाएगा। iii. दावेदार की मृ‍या के मामले म,ें नाजमत यक्जि को भागतान दकया जाना ह।ै नामांदकत यक्जि के साथ जारी रखन े का जवकल्प ह ैवार्भषकी या पूवग बंद करना चाहत ेह।ैं 12. स्रोत पर कर कटौती i. ब्याज भागतान अयकर जनयमों के ऄनासार टीडीएस के ऄधीन ह।ै कर कटौती से छूट पाने के जलए जमाकताग द्वारा फॉमग 15जी/15एच जमा दकया जा सकता ह।ै ii. टीडीएस के माजसक अधार पर वार्भषकी राजि को एमएसीटी बचत बैंक खाते म ेंजमा दकया जाएगा। ” [फा. सं. अरटी-11036/64/2019-एमवीएल(भाग II)] ऄजमत वरदान, संयाक् त सजचव नोट : मूल जनयम भारत के राजपत्र, ऄसाधारण, भाग II, खंड 3, ईप खंड (i) में ऄजधसूचना संख् या सा. का. जन. 590(ऄ), ददनांक 02 जून, 1989 द्वारा प्रकाजित दकए गए थे और जपछली बार ऄजधसूचना संख् या सा.का.जन.......(ऄ), ददनांक ............. के माध् यम स ेसंिोजधत दकए गए थे। MINISTRY OF ROAD TRANSPORT AND HIGHWAYS NOTIFICATION New Delhi, the 2nd August, 2021 G.S.R. 528(E).— The following draft rules further amend the Central Motor Vehicles Rules, 1989, which the Central Government proposes to make in exercise of the powers conferred by Sections 147(2), 149, 159, 160, 161, 162(2), 164A, 164B, and 164C(2)(k) of the Motor Vehicles Act, 1988 ( 59 of 1988) is hereby published as required by sub-section (1) of Section 212 of the said Act for information of all persons likely to be affected thereby and notice is hereby given that the said draft rules shall be taken into consideration after the expiry of a period of thirty days from the date on which the copies of this notification as published in the Gazette of India, are made available to the public. Objections or suggestions, if any, may be sent to the Joint Secretary (MVL), Ministry of Road Transport and Highways, Transport Bhawan, Parliament Street, New Delhi-110 001, Email: comments-morth@gov.in. Any objections or suggestions which may be received from any person with respect to the said draft rules before the expiry of the period aforesaid will be considered by the Central Government; DRAFT RULES 1. Short title and commencement. - (1) These rules may be called as the Central Motor Vehicles (……………Amendment) Rules, 2021. 2. Save as otherwise provided in these rules, they shall come into force on the date of their final publication in the Official Gazette. 3. In the Central Motor Vehicles Rules, 1989 (herein after referred as the said rules)- i. After Rule 140, the following sections shall be inserted, namely: -[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 65 ―140A. Mode of release of award of the Claims Tribunal 1. Unless specified by the Claims Tribunal, the mode of release of the amount of compensation awarded by the Claims Tribunal shall be in accordance with sub-rules (2) to (6). 2. In the event that the net compensation is less than or equal to two lakh rupees, the net compensation shall be released to the claimant in a single instalment. 3. In case of death of a person due to any accident arising out of the use of motor vehicle, two lakh rupees or one-third of the net compensation, whichever is higher, shall be released to the Claimant within thirty days from the date of the award. 4. In case of grievous hurt due to any accident arising out of the use of motor vehicle, two lakh rupees or one- third of the net compensation, whichever is higher, shall be released to the Claimant within thirty days from the date of the award. 5. In all other awards of claims for compensation in respect of accidents involving bodily injury to persons arising out of the use of motor vehicles or damages to any property of a third party so arising, other than accidents involving death or grievous hurt, two lakh rupees or one-third of the net compensation, whichever is higher, shall be released to the Claimant within thirty days from the date of the award. 6. The remaining amount of the compensation, if any, after payment under sub-rule (2), (3), (4) or (5), shall be annuitized in the manner as notified by the Central Government, based on the recommendations of the Insurance Regulatory and Development Authority. Explanation- For the purposes of this rule, ‗net compensation‘ shall mean the total compensation awarded by the Tribunal under Section 168 less the amount reimbursed by the authorized insurer or owner if any, as specified in award of the tribunal, to the Motor Vehicle Accident Fund. The reimbursement shall be in accordance with the scheme framed under Section 162. ii. In Rule 147, after the words ―shall keep a record‖, the words "either electronically or otherwise" shall be inserted. iii. In Rule 150, - a. in sub rule (1), for the words and figures "sub-section (6) of Section 158" the words "section 159" shall be substituted. b. In sub rule (1), after the words ―shall be in Form 54‖, the following words shall be added namely: ―The accident information report shall be submitted to the Claims Tribunal, insurer and such other agency as may be notified by the Central Government.‖ c. In Sub rule (2), after the words "the person eligible to claim compensation under Section 160" the words ― or insurer against whom a claim has been made and such other person as may be notified by the Central Government" shall be added. iv. After Rule 150, the following rule shall be inserted, namely: - ―150A. Procedure for investigation of road accident. - The procedure to be followed for investigation of all accidents arising out of the use of motor vehicles shall be in accordance with Annexure-XIII.‖ v. In Form 51, - (a) after S.No. 6, the following serial number shall be inserted, namely: - ―6A. Validated Mobile number of the vehicle owner ………………………………‖; (b) after S.No. 11, the following S.No. 12 shall be added, namely: - 12. All vehicles The policy does not cover liability for death, bodily injury or damage as excluded in section 150 (2) (ii) & (iii); (b) & (c) of the Motor Vehicles Act, 1988 vi. In the said rules, in Form 54, a. In S. No. 2, before ―CR. No.‖, the following words shall be inserted, namely ―FIR No./‖, b. After S. No. 2, the following clause shall be inserted, namely: -66 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] ―2A. Sections applied: IPC …………………………………..; MV Act: ………………………………………………………………‖ c. In S. No. 12, after the words ―Route Permit particulars‖, the following words shall be inserted, namely: ―or, Licence of use particulars‖ vii. In the said rules, after Annexure XII, the following Annexure shall be inserted, namely: - ―ANNEXURE XIII PROCEDURE FOR INVESTIGATION OF MOTOR VEHICLE ACCIDENTS 1. Investigation of road accident cases by the Police Immediately on receipt of the information of a road accident, the Investigating Officer of Police shall inspect the site of accident, take photographs of scene of the accident and the vehicle(s) involved in the accident and prepare a site plan, drawn to scale, as to indicate the layout and width, etc., of the road(s) or place (s), as the case may be, the position of vehicle(s), and person(s) involved, and such other facts as may be relevant. In injury cases, the Investigating Officer shall also take the photographs of the injured in the hospital. The Investigating Officer shall conduct spot enquiry by examining the eyewitnesses/bystanders. 2. Intimation of accident to the Claims Tribunal and Insurance Company within 48 hours The Investigating Officer shall intimate the accident to the Claims Tribunal within 48 hours of the accident, by submitting the First Accident Report (FAR) in Form I. If the particulars of insurance policy are available, the intimation of the accident in Form I shall also be given to the Nodal Officer of the concerned Insurance Company of the offending vehicle. A copy of Form I shall also be provided to the victim(s), the State Legal Services Authority, Insurer and shall also be uploaded on the website of State Police, if available. 3. Rights of victims of Road Accident and Flow Chart of this Scheme to be furnished by the Investigating Officer to the Victim(s) The Investigating Officer shall furnish the description of the rights of victim(s) of road accidents and flow chart of this Scheme, in Form II, to the victim(s), or their legal representatives, within ten (10) days of the accident. The Investigating Officer shall also file a copy of Form II along with the Detailed Accident Report (DAR) 4. Driver‘s Form to be submitted by the driver to the Investigating Officer The Investigating Officer shall provide a blank copy of Form III to the driver of the vehicle(s) involved in the accident and the driver shall furnish the relevant information in Form III to the investigating Officer, within 30 days of the accident. 5. Owner‘s Form to be submitted by the owner The Investigating Officer shall provide a blank copy of Form IV to the owner(s) of the vehicle(s) involved in the accident and the owner(s) shall furnish the relevant information in Form IV to the investigating Officer, within 30 days of the accident. 6. Interim Accident Report (IAR) to be submitted by the Investigating Officer to the Claims Tribunal The Investigating Officer shall submit Interim Accident Report (IAR) in Form-V to the Claims Tribunal within 50 days of the accident. The IAR shall be accompanied with the documents mentioned therein, and a copy of the IAR along with the documents shall be furnished to the Insurance Company of the vehicle(s) involved in the accident, the victim(s), State Legal Services Authority, the Insurer and GIC. 7. Verification of the Driver‘s Form and Owner‘s Form by the Investigating Officer and Insurance Company The Investigating Officer as well as the Insurance Company of the vehicle(s) involved in the accident shall verify the information and documents provided in Form-III and Form–IV, and shall verify the authenticity of the documents furnished through information available on VAHAN or by obtaining confirmation in writing from the Registration Authority/person purported to have issued the same or by such further investigation or verification, as may be deemed necessary. The Investigating Officer shall file the Verification Report in Form-X before the Claims Tribunal along with the Detailed Accident Report (DAR). 8. Victim‘s Form to be submitted by the victim(s) to the Investigating Office The Investigating Officer shall provide a blank copy of Form VI to the victim(s), or their legal representatives, in the accident and they shall furnish the relevant information and attach the relevant documents in Form VI to the Investigating Officer, within 60 days of the accident.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 67 9. Victim‘s Form to be submitted by the victim(s) in respect of minor children In case of any minor child/children of the victim(s) of the accident, the Investigating Officer shall provide blank Form-VIA to the victim(s), who shall fill up the relevant information/attach the relevant documents and submit the same to the Investigating Officer within 60 days of the accident. Thereafter, the Investigating Officer shall send the copy of the Victim‘s Form-VI and VIA along with DAR to Child Welfare Committee, within 30 days of receiving the aforesaid Form-VI and VIA from the victim(s). The Committee shall ascertain if the child is in Need of Care and Protection as per the provisions of the Juvenile Justice (Care and Protection of Children) Act, 2015. The Investigating Officer shall also send copies of Form-VI and VIA along with the DAR to the State Legal Services Authority to assign a lawyer to assist the child/children to avail their legal remedies/rights, including education, within 30 days of receiving the aforesaid Form-VI and VIA from the victim(s). 10. Verification of the Victim‘s Forms by the Insurance Company The Investigating Officer shall furnish a copy of Form VI and VIA, along with the documents, to the Insurance Company of the vehicle(s) involved in the accident along with the DAR, and the Insurance Company shall verify the information and documents furnished by the victims within 30 days from the date of the receipt of the DAR. 11. Investigation of the criminal case to be completed by the police within 60 days of the accident The Investigating Officer shall complete the investigation of the criminal case and file the Report under Section 173 of the Code of Criminal Procedure before the Metropolitan Magistrate within 60 days of the accident, and shall submit a copy of the said report along with the DAR submitted before the Claims Tribunal. 12. DAR to be submitted by the Investigating Officer before the Claims Tribunal The Investigating Officer shall complete the verification of the information and documents further in this Annexure, and submit the DAR in Form VII to the Claims Tribunal, within 90 days from the date of the accident. The DAR shall be accompanied with the following documents: a. Site Plan as per Form VIII b. Mechanical Inspection Report as per Form IX c. Verification Report as per Form X d. Report under Section 173 of the CrPC; 13. Copy of DAR to be submitted to victim(s), owner/driver of the vehicle(s) involved in the accident, the Insurance Company and the State Legal Service Authority The Investigating Officer shall furnish a copy of the DAR to victim(s) of the accident, owner/driver of the offending vehicle. The investigating Officer shall also furnish a copy of the DAR along with all the relevant documents to the Nodal Officer of the Insurance Company, GIC and the State Legal Services Authority. 14. Investigating Officer may seek necessary directions from the Claims Tribunal If the driver(s), owner(s), Insurance Company and/or claimant(s) fail to disclose any relevant information and/or documents required under this Annexure, the Investigating Officer may seek necessary directions from the Claims Tribunal. The Claims Tribunal may thereafter direct the parties in default to submit the requisite information along with the relevant documents as per this Annexure directly with the Claims Tribunal within 15 days. 15. Duty of the registration authority to verify the documents The Registration authority shall verify the registration certificate, driving licence, fitness and permit in respect of the vehicle(s) involved in the accident within 15 days of the application being made by the Investigating Officer. 16. Duty of the hospital to issue MLC (Medico Legal Case)and Post-mortem Report The concerned hospital shall issue the MLC and Post-Mortem Report to the Investigating Officer within 15 days of the accident. 17. Extension of time to file IAR and DAR Where the Investigating Officer is unable to file the IAR within 50 days and/or the DAR within 90 days for reasons beyond his control, such as in cases of hit and run accidents; cases where the parties reside outside the jurisdiction of the Court; where the driving licence is issued outside the jurisdiction of the Court, or where the victim(s) has suffered grievous injuries and is undergoing continuous treatment, the Investigating Officer shall approach the Claims Tribunal for extension of time to file IAR or DAR, whereupon the Claims Tribunal shall extend the time as it considers appropriate in the facts and circumstances of each case.68 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 18. Examination of FAR, IAR and DAR by the Claims Tribunal The Claims Tribunal shall examine whether the FAR, IAR and the DAR are complete in all respects. If the DAR is complete in all respects, the Claims Tribunal shall fix a date for appearance of the driver(s), owner(s), claimant(s) and the eye witness(es) and the Investigating Officer shall produce them on the date so fixed. The Investigating Officer shall also intimate the date so fixed by the Claims Tribunal to the Nodal Officer of the Insurance Company and the Insurance Company shall ensure appearance on the date so fixed. If the FAR, IAR, and DAR are not complete, the Claims Tribunal shall direct the Investigating Officer to complete the same and shall fix a date for the said completion. 19. Duty of the Investigating Officer to produce the driver(s), owner(s), claimant(s) and eye witness(es) before the Claims Tribunal The Investigating Officer shall produce the driver(s), owner(s), claimant(s) and the eye witness(es) before the Claims Tribunal, after the order of the Claims Tribunal that the DAR is complete in all respects. However, if the Investigating Officer is unable to produce the owner(s), driver(s), clamant(s) and eye-witness(es) before the Claims Tribunal on the date fixed by the Claims Tribunal for reasons beyond its control, the Claims Tribunal may issue notice to them to be served through the Investigating Officer for a date for appearance not later than 30 days. The Investigating Officer shall give an advance notice to the Nodal Officer of the concerned Insurance Company about the date of filing of the DAR before the Claims Tribunal so that the nominated counsel for the Insurance Company can remain present on the first date of hearing before the Claims Tribunal. 20. Duties of Police shall be construed to be part of State Police Act The duties of police enumerated above shall be construed as if they are included in the respective State Police Act and any breach thereof shall entail consequences envisaged in that law. 21. Claims Tribunal shall treat DAR as a claim petition for compensation under Section 166(4) of Motor Vehicles Act, 1988 (1) The Claims Tribunal shall treat the DAR filed by the Investigating Officer as a claim petition under Section 166(4) of the Motor Vehicles Act, 1988. However, where the Investigating Officer is unable to produce the claimant(s) on the first date of hearing, the Claims Tribunal shall register the DAR as a claim petition after the appearance of the claimant(s). (2) Where the claimant(s) have filed a separate claim petition, the DAR may be tagged along with the claim petition. (3) If the Report under Section 173 CrPC has not been filed at the time of filing of the DAR, the Claims Tribunal may either wait till filing of the Report under Section 173 CrPC or record the statement of the eye witness(es) to satisfy itself with respect to the negligence before passing the award. (4) The Claims Tribunal shall register the FAR as a Miscellaneous application and the IAR as well as DAR shall be taken on record in the same Miscellaneous application. 22. Cases of rash and negligent driving The Claims Tribunal shall register the case under Section 166 of the Motor Vehicles Act, if the DAR and in particular, the Report under Section 173 CrPC has brought a case of rash and negligent driving. However, in cases where the DAR does not bring a charge of negligence or the claimant(s) choose to claim compensation on No-fault basis despite the charge of negligence, the Claims Tribunal shall register the claim as a No-fault liability case under the Motor Vehicles Act. 23. Duty of the Insurance Companies to appoint a Designated Officer within 10 days of the receipt of the copy of DAR Upon receipt of copy of the first intimation of accident (FAR), the Insurance Company shall appoint a Designated Officer for that case within 10 days. The Designated Officer shall be responsible for dealing / processing of that case and to pass a reasoned decision in writing with respect to the compensation payable to the claimant(s) in accordance with law. 24. Duty of the Insurance Companies to appoint a Nodal Officer and intimate the State Police. All the insurance companies shall appoint a Nodal Officer and intimate the name, address, phone numbers/mobile numbers and e- mail address of their Nodal Officer to the state police and all the investigating officers of state police dealing with the investigation of motor accident claims shall send relevant forms and documents to the Nodal Officer by e-mail.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 69 25. Duty of Insurance Companies to verify the claim The Insurance Companies are duty bound to verify the correctness/genuineness of every claim. The Insurance Companies shall direct their own officer(s) or appoint an investigator or surveyor to verify the claim. If the statements made in the DAR are found to be incorrect, the Designated Officer shall send the copy of the report of the surveyor/investigator to the DCP concerned. If the Insurance Company, upon investigation, finds a case of fake accident, the Insurance Company is at liberty to file an application before the DCP concerned to requisition the call detail record (CDR) of the driver of the offending vehicle. 26. Form XI to be submitted by the Insurance Company before the Claims Tribunal within 30 days of DAR If the liability to pay the compensation is not disputed, the Insurance Company shall take a decision as to the quantum of compensation payable to the claimant(s) in accordance with law within 30 days of the date of intimation of the accident. The decision taken by the Designated Officer of the Insurance Company shall be a reasoned decision in writing, and be submitted before the Claims Tribunal in Form XI. If the Insurance Company does not admit the liability to pay the compensation, it shall disclose the grounds of defence in Form XI and shall file the copy of report of Surveyor/Investigator along with said form. 27. Consent award to be passed where claimant(s) accepts the offer of Insurance Company The compensation assessed by the Designated Officer of the Insurance Company shall constitute a legal offer to the claimant(s) and if the said amount is fair and acceptable to the claimant(s), the Claims Tribunal shall pass a consent award and shall provide 30 days‘ time to the Insurance Company to deposit the award amount. However, before passing the consent award, the Claims Tribunal shall ensure that the claimant(s) are awarded just compensation in accordance with law. The Claims Tribunal shall ensure that the consent award is passed within six months from the date of accident. 28. Claimant(s) to respond to the offer of the Insurance Company within 30 days If the claimant(s) are not in a position to immediately respond to the offer of the Insurance Company, the Claims Tribunal shall grant them time not later than 30 days to respond to the said offer. 29. In case of non-settlement, the Claims Tribunal shall conduct an enquiry and pass an award within 30 days If the offer of the Insurance Company is not fair or is not acceptable to the claimant(s) or if the Insurance Company has any defence available to it under law, the Claims Tribunal shall proceed to conduct an inquiry under Sections 168 and 169 of the Motor Vehicles Act, 1988. The Claims Tribunal shall pass an award after hearing the parties, within nine months from the date of the accident. 30. Cases where the Insurance Company disputes the liability If the Insurance Company disputes the liability to pay the compensation, it shall disclose the grounds of defence in Form-XI. If the Claims Tribunal considers the recording of evidence necessary, the Claims Tribunal shall conduct an inquiry in terms of Sections 168 and 169 of the Motor Vehicles Act to be completed within one year from date of accident. If the Claims Tribunal is unable to complete the inquiry within one year, it shall record reasons thereof in the award. The Claims Tribunal may direct the recording of the evidence by the Local Commissioner, if the Insurance Company is willing to bear the fees of the Local Commissioner. 31. Duty of Claims Tribunal to elicit the truth Before passing the award on the basis of the DAR, the Claims Tribunal shall satisfy itself that the statements made in the DAR are true and shall satisfy itself with respect to the genuineness of the claim as well as all the relevant facts. The Claims Tribunal may consider examining the parties under Section 165 of the Evidence Act. 32. Examination of the claimant(s) before passing of the award (1) The Claims Tribunal shall, before or at the time of passing of the award, examine the claimant(s) to ascertain their financial condition/needs, mode of disbursement and amount to be kept in fixed deposits. (2) The Claims Tribunal shall ensure that the following documents of the claimants are taken on record before the disbursement of the award amount: (a) Aadhaar Card and PAN Card; (b) Details of the Aadhaar Linked Bank Account(s) of the Claimant(s) near the place of their residence along with the proper endorsement; and (c) Two sets of photographs and specimen signatures of the claimant(s).70 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 33. Written submissions to be filed by the parties before the Claims Tribunals In case written submissions are required to be filed, both the parties shall file the written submissions with respect to their computation of compensation before the Claims Tribunal in Form XIII for death cases and Form XIV for injury cases. 34. Deposit of the award amount The respondent held liable to pay compensation by the Claims Tribunal shall give notice of deposit of the compensation amount to the claimant(s) and shall file a compliance report with the Claims Tribunal with respect to the deposit of the compensation amount within 15 days of the deposit with the interest upto the date of notice of deposit to the claimant(s) with a copy to their counsel within 30 days of the award. 35. Disbursement of the award amount The mode of release of the award amount shall be as determined by the Claims Tribunal, and in the absence of such determination, in accordance with the provisions of Rule 140A or the Motor Accident Claims Tribunal Annuity Deposit Scheme in Form XIX. 36. Protection of the award amount The Claims Tribunal shall, depending upon the financial status and financial need of the claimant(s), release such amount as may be considered necessary and direct the remaining amount to be kept in fixed deposits to be released in a phased manner. 37. Claims Tribunal shall deal with the compliance of the provisions in the award The Claims Tribunal shall incorporate the summary of computation of compensation in the award in Form-XV for death cases and in Form-XVI for injury cases. The Claims Tribunal shall also incorporate the compliance of the procedure prescribed in the Annexure in Form XVII. 38. The Claims Tribunal shall fix a date for reporting compliance (1) The Claims Tribunal shall fix a date for reporting of compliance with the procedure in this Annexure, and shall direct the Insurance Company, and/or driver/owner to place on record the proof of deposit of the compensation amount with upto date interest, the notice of deposit and the calculation of interest on the date so fixed. Upon such proof being filed, the Claims Tribunal shall ensure that the interest upto the date of notice of deposit has been deposited by the party concerned. (2) If the award amount is not deposited within the stipulated period, the Claims Tribunal shall attach the bank account of the Insurance Company after 90 days of the award in accordance with law. (3) The Claims Tribunal shall execute its award in terms of the principles laid down by the Supreme Court in this regard, and if the award of the Claims Tribunal is stayed by the High Court in appeal, the Claims Tribunal shall close the matter with liberty to the claimant(s) to revive it after the decision of the appeal. 39. Copy of the DAR as well as the Award to be sent to the concerned Metropolitan Magistrate The Claims Tribunal shall send a certified copy of the award to the concerned Metropolitan Magistrate. The Investigating Officer shall submit a copy of the DAR before the concerned Metropolitan Magistrate within 7 days of submitting the same before the Claims Tribunal. The Investigating Officer shall also submit the copy of the award passed by the Claims Tribunal before the concerned Metropolitan Magistrate within 7 days of the passing of the award. 40. Copy of the Award to be sent to the State Legal Services Authority The Claims Tribunal shall send the copy of the award to the State Legal Services Authority. 41. Record of awards of the Claims Tribunal The record of the awards passed by the Claims Tribunals shall be maintained in a chronological order according to the date of the award in such a manner that it is easy for the litigants/lawyers to ascertain whether the compensation has been received or not. The format of the record of the awards shall be in Form-XVIII. 42. Victim Impact Report (VIR) to be filed by State Legal Services Authority before the Metropolitan Magistrate After the conviction of the driver in the criminal case, the learned Metropolitan Magistrate shall send the copy of the judgment as well as the affidavit of the accused with respect to his assets and income to State Legal Services Authority, and they shall conduct a summary inquiry and submit a Victim Impact Report (VIR) before the learned Metropolitan Magistrate within 30 days of the conviction, as per Form-XII.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 71 FORM-I FIRST ACCIDENT REPORT (FAR) By Investigating Officer to Claims Tribunal Within 48 hours of the receipt of intimation of the Accident Copy to Victim(s) and Insurance Company and SLSA (State Legal Services Authority) FIR No. Date Under Section Police Station 1. Date of Accident 2. Time of Accident 3. Place of Accident 4. Source of Information Driver/Owner Victim Witness Hospital Good Samaritan Police Others (Specify) Name, mobile number & address of the Informant Name Mobile No. Address 5. Nature of Accident Injury Fatal Damage/loss of property Any other loss/injury Number of Vehicles involved Whether Registration Yes No Number of the Offending Vehicle known Whether offending Yes No Vehicle impounded by the police Whether the driver of Yes No The offending vehicle found on the spot Number of Fatalities Number of Injured 6. Details of the Hospital where victim(s) taken Hospital Name Address Doctor‘s Name 7. Availability of CCTV Yes No72 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Footage If yes, CCTV Footage be preserved and be filed with DAR 8. Details of Owner(s), Driver(s) and Insurance of the Vehicle(s) Details Vehicle 1 Vehicle 2 (Offending vehicle) Vehicle Details Vehicle Registration No. Driver Details Name of the Driver Address of Driver Mobile No. of Driver Owner Details Name of the Owner Address of Owner Mobile No. of Owner Insurance Details Insurance Policy No. Period of Insurance Policy Name of Insurance Company Address of Insurance Company Details of Victim(s) Name Deceased /Injured Address & Contact Details 9. i. ii. iii. iv. v. vi. S.H.O./I.O P.I.S./EMPLOYEE No. : _________________ Phone No. : _________________ P.S. : _________________ Date : _________________ Documents to be attached: i. Copy of FIR[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 73 FORM-II RIGHTS OF VICTIM(S) OF ROAD ACCIDENT AND FLOW CHART OF THIS SCHEME To be handed over by IO to the Victim/Family Members/Legal Representatives within 10 days of the accident 1. Right to immediate medical aid and treatment. 2. Right to copy of FIR. 3. Right to copy of First Accident Report (FAR) in Form - I. 4. Right to copy of Rights of Victim and Flow Chart of this Scheme in Form -II. 5. Right to copy of Driver‘s Form-III along with the documents. 6. Right to copy of Owner‘s Form-IV along with the documents. 7. Right to copy of Interim Accident Report (IAR) in Form-V along with the documents. 8. Right to blank copy of format of Victim‘s Form-VI and Form-VIA. 9. Right to copy of Detailed Accident Report (DAR) in Form-VII along with the documents. 10. Right to copy of Insurance Form-XI. 11. Right to copy of Report under Section 173 Cr.P.C. 12. Right to copy of Victim Impact Report in Form-XII. 13. Right to copy of MLC and Postmortem Report. 14. Right to free legal aid from Delhi State Legal Services Authority. 15. Right to appear before the Claims Tribunal in person or through lawyer. 16. Right of a minor child/ children (18 years or below) of the victim to be referred to the Child Welfare Committee by the IO for Inquiry into their needs and status. 17. Right of a minor child/ children (18 years or below) of the victim to have the Child Welfare Committee conduct an Inquiry through the District Child Protection Officer into their well-being, medical needs, security, nutrition etc. 18. Right of a minor child/ children (18 years or below) of the victim to get all benefits of Juvenile Justice (Care and Protection of Children) Act, 2015 in case the Child Welfare Committee returns a finding of a child being a Child in Need of Care and Protection (CNCP). 19. Right of such minor child/children of the Victim to be placed in a Children‘s Home in case both the parents died or the surviving parent is unable to take care of the child, as provided under the Juvenile Justice (Care and Protection of Children) Act, 2015. 20. Right to receive compensation under the Scheme for Motor Accident Claims formulated by the Delhi High Court. Flow Chart of this Scheme is attached herein. S.H.O./I.O P.I.S./EMPLOYEE No. : _________________ Phone No. : _________________ P.S. : _________________ Date : _________________ Acknowledgement of the Victim/Family Members/Legal Representatives I have received this Form and the Flow Chart of the Scheme along with the copy of a blank Victim‘s Form-VI and Form-VIA.74 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] ___________________________ Victim/Family Members/Legal Representatives Date : _________________ FLOW CHART OF SCHEME FOR MOTOR ACCIDENT CLAIMS Insurance Company Victim(s) FORM-III DRIVER‘S FORM By Driver of the vehicle(s) to Investigating Officer Within 30 days of the Accident Copy to Victim(s) and Insurance Company FIR No. Date Under Section Police Station 1. Driver Details Name Father‘s Name Mobile No. Address 2. Age/Date of Birth 3. Gender Male Female Other 4. Educational Qualifications Primary SSC HSC Graduate Postgraduate Doctorate Uneducated[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 75 5. Occupation Private Service Govt. Job Professional Agriculture Self-Employed Others 6. Monthly Income Rs. 7. Driving Licence Permanent Learner‘s Juvenile Without License Others (Specify) 8. Driving Licence No. 9. Period of Validity of Licence 10. Licensing Authority 11. Vehicle Registration No. 12. Vehicle Type 13. Owner Details Name Mobile No. Address 14. Insurance Details Policy No. Period of Policy Name of Insurance Company Verification: Verified at _______ _ on this ___ __day of ____ __ __ that the contents of the above Form are true to my knowledge and the documents attached are true copies of their originals. Documents to be attached: i. ID/address proof ii. Driving Licence iii. Insurance Policy FORM-IV OWNER‘S FORM By Owner of the vehicle(s) to Investigating Officer Within 30 days of Accident Copy to the Victim(s) and Insurance Company FIR No. Date Under Section Police Station 1. Vehicle Details Registration No.76 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Colour Make Model Year of Manufacture Chassis No. Engine No. Registering Authority Name Vehicle Type Motorized 2-wheeler Auto Car/Jeep/Taxi Cycle Rickshaw Bicycle Hand Drawn Cart Tempo/Tractor Bus Truck/Lorry Animal Drawn Cart Heavy Articulated Vehicle/ Trolley Not Known Other (Specify) Vehicle Use Type Private Vehicle Commercial Vehicle Goods & Carriage Garbage Truck Taxi/Hired Vehicle Public Service Vehicle Educational Institute Bus Others (Specify) 2. Owner Details Name In case of a company, give name of person in-charge in terms of Section 199 of the MV Act, 1988 Father‘s Name Mobile No. Address Occupation 3. Driver Details Name Father‘s Name Mobile No. Address Driving Licence No. Period of Validity Licensing Authority[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 77 4. Insurance Details Policy No. Period of Policy Name of Insurance Company Address of Insurance Company Details of previous Insurance Policy Whether the vehicle previously involved in any MACT case? If yes, give details of FIR and MACT case. 5. In case of commercial vehicle Permit details Fitness details 6. Whether the owner reported the accident to Yes No the Insurance Company Verification: Verified at _________ on this _______day of _________ that the contents of the above Form are true to my knowledge and the documents attached are true copies of their originals. Documents to be attached: i. ID/address proof ii. Registration Certificate iii. Driving Licence of the Driver iv. Insurance Policy v. Permit vi. Fitness FORM-V INTERIM ACCIDENT REPORT (IAR) By Investigating Officer to Claims Tribunal Within 50 days of Accident Copy to Victim(s) and Insurance Company and SLSA FIR No. Date Under Section Police Station 1. Date of Accident 2. Time of Accident . 3. Place of Accident 4. Offending Vehicle Registration No. Vehicle Make Vehicle Model 5. Driver of the offending vehicle Name Father‘s Name78 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Mobile No. Address Driving Licence Permanent Learner‘s Juvenile Without License Others (Specify) Driving Licence No. Validity of Licence Licensing Authority 6. Owner of the offending vehicle Name Father‘s Name Mobile No. Address 7. In case of commercial vehicle Permit details Fitness details 8. Insurance Details Policy No. Period of Policy Name of Insurance Company Address of the Insurance Company 9. Witness(es) to the accident Witness-1: Name Mobile No. Address Witness-2: Name Mobile No. Address Witness-3: Name Mobile No. Address Witness-4: Name Mobile No. Address 10. Brief description of the Accident 11. Details of compliance(s) i. Date of filing of First Accident Report (FAR) ii. Date of uploading FAR on the website of Delhi Police[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 79 iii. Date of delivery of FIR and FAR to the Insurance Company iv. Date of delivery of FIR, Form-II and FAR to the Victim(s) v. Date of receipt of Form-III from the Driver vi. Date of receipt of Form-IV from the Owner vii. Date of delivery of Form-III and Form-IV to the Insurance Company viii. Date of delivery of Form-III and Form-IV to the Victim(s) ix. Whether the information/ documents of the driver/owner Yes No have been verified. If yes, attach the Verification Report. S.H.O./I.O P.I.S./EMPLOYEE No. : _________________ Phone No. : _________________ P.S. : _________________ Date : _________________ Documents to be attached: i. First Accident Report (FAR) ii. Driver‘s Form-II along with documents submitted by the Driver iii. Owner‘s Form-III along with documents submitted by the Owner iv. Verification Report FORM-VI VICTIM‘S FORM By Victim(s) to Investigating Officer within 60 days of Accident Copy to Insurance Company and SLSA FIR No. Date Under Section Police Station 1. Date of Accident 2. Time of Accident 3. Place of Accident 4. Nature of case Simple Injury Grievous Injury Fatal Damage/loss of the property Any other loss/injury 5. Registration Number of the offending vehicle80 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 6. Owner Details Name Address 7. Driver Details Name Address 8. Insurance Details Policy No. Period of Policy Name of Insurance Company DEATH CASE 9. Name of the deceased 10. Father‘s Name 11. Age / Date of Birth 12. Date of death 13. Gender of the deceased 14. Marital status of the deceased 15. Occupation of the deceased 16. If the deceased was employed, give the name and address of the employer 17. Income of the deceased 18. Whether the deceased was Yes No assessed to Income Tax If yes, file the copy of Income Tax Returns for the last three years 19. Whether the deceased was the sole Yes No earning member of the family 20. Details of medical treatment given to the deceased, prior to death. Give details of medical expenses incurred 21. Whether the victim got reimbursement of medical expenses from his employer or under a Mediclaim policy or under any government cashless treatment scheme or government insurance scheme If yes, provide details 22. Name, Age, Gender, Relation and Marital Status of Legal Representatives of the deceasedd Name Age / DOB Gender Relation Marital Status[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 81 i. ii. iii. iv. v. vi. 23. Name, Contact Number and Address of Legal Representatives of the deceased Name Contact Number Present Address as well as Permanent Address i. ii. iii. iv. v. vi. 24. In case of children below the age of 18 years Name of Child Details of school and class of the Annual School fee Approximate child expenditure of the child i. ii. iii. iv. v. vi. INJURY CASE 25. Name of the Injured 26. Father‘s Name 27. Address of the Injured 28. Contact No. of Injured 29. Age / Date of Birth 30. Gender of the Injured 31. Marital status of the Injured82 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 32. Occupation of the Injured 33. If the Injured was employed, give the name and address of the employer 34. Income of the Injured 35. Whether Injured assessed to Income Tax Yes No If yes, file the copy of Income Tax Returns for the last three years 36. Nature and description of Injury 37. Medical treatment taken by the Injured 38. Name of hospital and period of hospitalization Hospital Name Period of Hospitalization Doctor‘s Name 39. Details of surgery(s), if undergone 40. Whether any permanent Yes No disability If yes, give details 41. Details of the family of the Injured Name Age / DOB Gender Relation i. ii. iii. iv. v. vi. 42. In case of children below the age of 18 years Name of Details of school Annual School fee Approximate expenditure Child and class of the of the child child i. ii. iii. iv. v. vi. 43. Pecuniary Losses suffered[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 83 i. Expenditure on treatment ii. If treatment is still continuing, give the estimate of expenditure likely to be incurred on future treatment iii. Expenditure on conveyance, special diet, attendant charges etc. iv. Loss of income v. Loss of earning capacity vi. Any other pecuniary loss/ damage 44. Whether the injured got Yes No reimbursement of medical expenses from his employer or under a Mediclaim policy or under any government cashless treatment scheme or government insurance scheme If yes, provide details 45. Value of loss/ damage to the property 46. Any additional information 47. Brief description of the accident 48. Compensation claimed Documents to be submitted In Death Cases: 1. Death certificate 2. Proof of age of the deceased which may be in form of (a) Birth Certificate; (b) School Certificate; (c) Certificate from Gram Panchayat (in case of illiterate); (d) Aadhar Card etc. 3. Proof of Occupation and Income of the deceased which may be in form of (a) Pay slip/salary certificate (salaried employee) (b) Bank statements of the last six months (c) Income tax Returns for last three years (d) Balance Sheet, etc. 4. Proof of the legal representatives of the deceased such as ration card, passport etc. 5. In case of legal heirs below the age of 18, copy of school ID, proof of school fee, proof of other expenses/expenditure of the children. 6. Treatment record, medical bills and other expenditure prior to death 7. Bank Account no. of the legal representatives of the deceased near the place of their residence with name and address of the bank along with the necessary endorsement 8. Proof of reimbursement of medical expenses by employer or under a Mediclaim policy, if taken 9. Any other document In Injury Cases: 1. Multi angle photographs of the injured84 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 2. Proof of age of the injured which may be in form of (a) Birth Certificate; (b) School Certificate; (c) Certificate from Gram Panchayat (in case of illiterate); (d) Aadhar Card etc. 3. Proof of Occupation and Income of the injured which may be in form of (a) Pay slip/salary certificate (salaried employee) (b) Bank statements of the last six months (c) Income tax Returns for the last three years (d) Balance Sheet, etc. 4. Treatment record, medical bills and other expenditure. In case of continuing treatment give proof of future medical expenditure. 5. Proof of absence from work where loss of income on account of injury is being claimed, which may be in the form of (a) Certificate from the employer; (b) Extracts from the attendance register. 6. In case of legal heirs below the age of 18, copy of school ID, proof of school fee, proof of other expenses/expenditure of the children 7. Bank Account no. of the injured near the place of his residence with name and address of the bank along with the necessary endorsement 8. Proof of reimbursement of medical expenses by employer or under a Mediclaim policy, if taken 9. Any other document Verification: Verified at _____________on this _______ day of_____________ that the contents of the above Form are true to my knowledge and the documents attached are true copies of the originals Name and signature of the injured/legal representative of deceased S. No. Name Signature Photograph 1. 2. 3. 4. 5. 6. FORM-VI A VICTIM‘S FORM RELATING TO MINOR CHILDREN OF VICTIM(S) By Victim(s) to Investigating Officer within 60 days of Accident Copy to Child Welfare Committee and SLSA FIR No. Date Under Section Police Station Details of the Minor Children (18 years or below) S.No Details of Children Child 1 Child 2 Child 3 Child 4 1. Name[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 85 2. Age/Date of Birth 3. Sex 4. SC/ST/OBC/ General 5. Father‘s Name 6. Mother‘s Name 7. Guardian‘s Name (If different from parent) 8. Family Income (Annual) 9. Permanent Address 10. Present Address 11. Contact No. of father / mother / family member 12. Whether the child is differently abled: If yes, give details 13. Present living conditions/ economic condition (after the accident) Educational details of children 14. Current status of education Level of education (class) Whether the child is enrolled under EWS quota 15. If not attending school, reasons to be provided 16. Detailed information of the school where the child is studying Corporation/ Municipal/ Panchayat Govt./Other Boards Private Management 17. Expenditure on education Monthly school tuition fee Annual school fee Private tuition / coaching fee Any other expenditure / logistics fee 18. Vocational training / skill development, if any Type of skill development86 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Cost involved Health and Nutrition 19. Physical health condition of the child (including medical examination report, in case of any disability) Any injury to child. If yes, details to be given Loss of any body part due to accident 20. Mental health condition of the child Whether immediate psychological counseling / treatment/ support required Whether long term support required 21. Medical expenses, if any Cost involved in immediate medical treatment Cost involved in long term medical treatment 22. Diet and nutrition expenses Documents to be submitted 1. Copy of school/educational institution ID, 2. Copy of Aadhar card 3. Proof of education fee 4. Proof of other expenses/expenditure of the children 5. Copy of medical documents 6. Disability Certificate, if applicable 7. Copy of Caste certificate, if applicable 8. Copy of Income certificate, if applicable Verification: Verified at ____________on this ______ day of_____________ that the contents of the above Form are true to my knowledge and the documents attached are true copies of the originals __________ Victim(s) Name and photograph of all the Minor Children S. No. Name Photograph 1. 2. 3.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 87 4. Note: 1. Forms VI and VIA to be sent by Investigating Officer to the concerned Child Welfare Committee to ascertain if the Child is in Need of Care and Protection (CNCP). 2. Copy of Forms VIA and VIB to be sent to State Legal Services Authority (SLSA) to assign a lawyer to assist the child/children to avail their legal remedies/rights. FORM-VII DETAILED ACCIDENT REPORT (DAR) By Investigating Officer to Claims Tribunal within 90 days of Accident Copy to Victim(s), Driver, Owner, Insurance Company and SLSA FIR No. Date Under Section Police Station 1. Date of Accident 2. Time of Accident 3. Place of Accident 4. Nature of Simple Injury Accident Grievous Injury Fatal Damage/loss of the property Any other loss/injury 5. Offending Vehicle Details Registration No. Make Model Vehicle Type Motorized 2-wheeler Auto Car/Jeep/Taxi Cycle Rikshaw Hand Drawn Cart Bicycle Tempo/Tractor Truck/Lorry Animal Drawn Cart Bus Heavy Articulated Vehicle/ Trolley Not Known Other (Specify)88 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Vehicle Use Type Private Vehicle Commercial Vehicle Goods & Carriage Garbage Truck Taxi/Hired Vehicle Public Service Vehicle Educational Institute Bus Others (Specify) 6. Driver of offending vehicle Name Father‘s Name Mobile No. Address Driving Licence Permanent Learner‘s Juvenile Without License Others (Specify) Driving Licence No. Validity of Licence Licensing Authority 7. Owner of offending vehicle Name Father‘s Name Mobile No. Address 8. Insurance Details of offending vehicle Policy No. Period of Policy Name of Insurance Company 9. Whether License has been Yes No verified from the Authority. If yes, attach report If no, give reasons 10. Whether Driving Yes No Licence suspended/ cancelled If yes, give details 11. Whether driver Yes No injured during the accident[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 89 If yes, give details 12. Vehicle was Owner Driven by Paid Driver Other (Specify) 13. Whether the Yes No Driver was driving under the influence of alcohol/drugs Whether findings based on scientific report. If yes, give details 14. Whether driver Yes No carrying mobile phone at the time of accident If yes, give details of Mobile Mobile No. IMEI No. Make & Model 15. Whether driver Yes No previously involved in motor accident case(s) If yes, whether case pending or decided by MACT? Give details of The FIR and MACT case 16. In case of commercial vehicle Permit details Fitness details 17. Whether Permit Yes No and Fitness have been verified from the Authority If yes, attach report If no, give reasons 18. Whether the Yes No Owner reported the accident to the Insurance Company If yes, give date 19. In case the driver Yes No fled from spot,90 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] whether the owner produced the driver before the police If yes, attach the copy of notice under Section 133 of Motor Vehicles Act. Victim(s) details 20. Victim(s) Pedestrian/Bystander Cyclist Two-wheeler In other Vehicle Others (Specify) DEATH CASE 21. Name of the deceased 22. Age of the deceased 23. Occupation 24. Details of Legal Representatives of the deceased Name Relationship Age (i) (ii) (iii) (iv) (v) INJURY CASE 25. Name of the injured 26. Age 27. Occupation 28. Nature of Injury Simple Grievous 29. Details of Injury 30. Offences Charged Indian Penal Code, 1860 a. Section 279 Rash driving or riding on a public way b. Section 337 Causing hurt by act endangering life or personal safety of others c. Section 338 Causing grievous hurt by act[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 91 endangering life or personal safety of others d. Section 304-A Causing death by negligence e. Any other offence Motor Vehicles Act, 1988 a. Sections 3/181 Driving without license b. Sections 4/181 Driving by minor c. Sections 5/180 Allowing unauthorized person to drive d. Section 182 Offences relating to licenses e. Sections 56/192 Without fitness f. Sections Without permit 66(1)/192A g. Sections Over speeding 112/183(1) h. Sections Over loading 113/194 i. Sections Jumping red light 119/184 j. Sections Violation of mandatory signs 119/177 (One way, No right turn, No left turn) k. Sections Improper/ obstructive 122/177 parking l. Sections Without insurance 146/196 m. Section Violation of ―One way‖ 177/RRR17(1) n. Section Carrying High/Long Load 194(1A)/RRR29 o. Section Violation of ―No overtaking‖ 184/RRR6 p. Section 177/CMVR Without light after sunset 105 q. Disobedience of orders, Section 179 obstruction and92 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] refusal of information r. Section 184 Driving dangerously s. Section 184 Using mobile phone while driving t. Section 185 Drunken driving/ drugs u. Section 186 Driving when mentally or physically unfit to drive v. Section 187 Violation of Sections 132(1)(a), 133 & 134 w. Using vehicle in unsafe Section 190 condition x. Section 194A Carrying more passengers than authorized y. Section 194B/ CMVR Driving without a safety belt 138(3) z. Penalty for violation of safety measures for Section 194C motorcycle driver and pillion rider a. a Penalty for not wearing Section 194D protective headgear b. b Failure to allow free passage to emergency Section 194E vehicles c.c Using the horn unnecessarily or in places Section 194F where it is prohibited d. d Section 197 Taking vehicle without authority e. e Section 199A Offence committed by juveniles f. f Any other offence 31. Detailed description of the Accident 32. Direction(s) required from the Claims Tribunal i. The driver of the offending vehicle has not furnished Form-III/has furnished incomplete Form-III, despite letter(s) dated…………….. [Copy (s) attached]. The driver be directed to furnish the Form-III before this Tribunal within 15 days.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 93 ii. The owner of the offending vehicle has not furnished Form-IV/ has furnished incomplete Form-IV, despite letter(s) dated…………….. [Copy (s) attached]. The owner may be directed to furnish the Form-IV before this Tribunal within 15 days. iii. The victim(s) of the accident has/have not furnished Form-VI/ Form- VIA/ has furnished incomplete Form-VI/ Form-VIA, despite letter(s) dated…………….. [Copy (s) attached]. The victim may be directed to furnish the Form-VI/ Form-VIA before this Tribunal within 15 days. iv. The Registration Authority has not given the Verification Report despite letter(s) dated …………….. [Copy (s) attached]. The Registration Authority be directed to furnish the Verification Report directly before this Tribunal within 15 days. v. The Hospital has not given the MLC/ Post Mortem report despite letter(s) dated …………….. [Copy (s) attached]. The Hospital be directed to furnish the above-mentioned documents directly before this Tribunal within 15 days. 33. Documents to be attached Document Attached Not Attached i. FIR ii. Form-I - First Accident Report (FAR) iii. Form-II - Rights of Victim(s) and Flow Chart iv. Form-III - Driver‘s Form along with documents submitted v. Form-IV - Owner‘s Form along with documents submitted vi. Form-V - Interim Accident Report (IAR) along with documents submitted vii. Form-VI- Victim‘s Form along with documents submitted viii. Form-VIA - Details of minor children of the Victim along with documents submitted ix. Form-VII- Detailed Accident Report (DAR) x. Form-VIII - Site Plan xi. Form-IX - Mechanical Inspection Report xii. Form-X - Verification Report94 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] xiii. Form-XI - Insurance Form along with documents submitted xiv. Photographs of the scene of accident from all angles xv. Photographs of all the vehicles involved in the accident from all angles xvi. CCTV Footage of the accident xvii. Report under Section 173 CrPC xviii. Copy of notice under Section 133 of the Motor Vehicles Act DEATH CASE xix. Post-Mortem Report INJURY CASE xx. Medico Legal Case (MLC) form xxi. Multi angle photographs of the injured OTHER DOCUMENTS xxii. Letter(s) of the Investigating Officer demanding the relevant information/ documents from the driver xxiii. Letter(s) of the Investigating Officer demanding the relevant information /documents from the owner xxiv. Letter(s) of the Investigating Officer demanding the relevant information/ documents from the Insurance Company xxv. Letter(s) of the Investigating Officer demanding the relevant information/ documents from the Victim(s) xxvi. Letter(s) of the Investigating Officer demanding the relevant information/ documents from the Registration Authorities xxvii. Letter of the Investigating Officer demanding the relevant information/ documents from the[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 95 Hospital Verification: Verified at ________ on this _____day of ________ that the contents of the above report are true and correct, and the documents were gathered during investigation. S.H.O./I.O P.I.S./EMPLOYEE No. : _________________ Phone No. : _________________ P.S. : _________________ Date : _________________ FORM- VIII SITE PLAN By Investigating Officer to Claims Tribunal Along with DAR within 90 days of Accident FIR No. Date Under Section Police Station 1. Date of preparation of site plan 2. Type of collision Hit from back (collision from) Vehicle to pedestrian Run-off road Vehicle overturn Head on collision Other (Specify) 3. Road direction One-way Two-way Other (Specify) 4. No. of lanes 5. Width of road 6. Place of accident 7. Detailed Site Plan with road and junction name, direction and location of vehicle(s) on the road S.H.O./I.O P.I.S./EMPLOYEE No. : _________________ Phone No.: _________________ P.S. : _________________ Date : _________________ FORM- IX MECHANICAL INSPECTION REPORT By Investigating Officer to Claims Tribunal Along with DAR within 90 days of Accident FIR No. Date96 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Under Section Police Station Date of Mechanical Inspection Name of Motor Vehicle Inspector Registration No. of Motor Vehicle Inspector 1. Vehicle Registration No. 2. Vehicle Type Motorized 2-wheeler Auto Car/Jeep/Taxi Cycle Rickshaw Hand Drawn Cart Bicycle Tempo/Tractor Truck/Lorry Animal Drawn Cart Bus Heavy Articulated Vehicle/ Trolley Not Known Other (Specify) 3. Vehicle make 4. Model Name 5. Colour of vehicle 6. Engine Number 7. Chassis Number 8. Location of vehicle inspection Accident Site Garage Other (Specify) 9. In case of Commercial Vehicle Details of Fitness Details of permit 10. Evidence of Impact 1 (Paint Transfer) Paint Transfer found Yes No Colour of Paint Transfer Location of Paint Transfer 11. Evidence of Impact 2 (Scratch marks/ Others) Type of scratch Location of scratch 12. Point of Impact 13. Mechanical condition of Vehicle Steering Wheels Wipers Mirrors Others[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 97 14. Whether vehicle modified by Installing CNG/LPG Kit Change of vehicle body 15. Condition of Tyres Original Retreaded 16. Horn Whether installed Yes No If yes, whether functional Yes No 17. Brake lights & other lights functional Yes No 18. Whether vehicle had faulty number plate Yes No 19. Status of Airbags Whether the vehicle fitted with airbags Yes No If yes, whether airbags were deployed Yes No 20. For educational institution bus, whether the vehicle was fitted with the doors that can be shut & whether the vehicle had a suitable inscription to indicate that they are in the duty of an educational institute 21. Whether vehicle had tinted glasses Yes No 22. Speed Limiter Devices in cases of PSVs (Commercial Vehicles) Whether vehicle fitted with Speed Limiter Yes No If yes, whether functional Yes No 23. Parking Sensors Whether Rear Parking Sensors installed Yes No If yes, whether functional Yes No 24. Vehicle Location Tracking (VLT) Devices Whether installed Yes No If yes, whether functional Yes No 25. Description of damage (including internal & external damage and estimated cost of damage) 1. Photographs of the vehicle Motor Vehicle Inspector Date : _________________ FORM-X VERIFICATION REPORT By Investigating Officer to Claims Tribunal Along with DAR within 90 days of Accident through information available on VAHAN Database FIR No. Date Under Section Police Station 1. Vehicle Registration No. Validity Period 2. Engine No.98 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 3. Chassis No. 4. Category of Vehicle LMV/ HMV/MGV Private or Commercial 5. Vehicle Make & Model Make Model 6. Owner Details Name Address 7. Details of Insurer 8. Details of Permit Permit No. Validity 9. Details of Fitness Certificate Fitness Certificate No. Validity 10. In case record not available, state reasons S.H.O./I.O P.I.S./EMPLOYEE No. : _________________ Phone No. : _________________ P.S. : _________________ Date : _________________ FORM-XI INSURANCE FORM By Designated Officer of Insurance Company to Claims Tribunal Within 30 days of receipt of DAR FIR No. Date Under Section Police Station 1. Vehicle Details Registration Number Vehicle Make Vehicle Model 2. Details of Insured Name Address 3. Policy Details Policy No. Period of Policy Nature/Type of Policy 4. Date of Accident 5. Date of intimation of the accident by the Insured to the Insurance Company 6. Date of receipt of FAR[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 99 7. Date of receipt of IAR 8. Date of receipt of DAR 9. Date of appointment of the Designated Officer by the Insurance Company 10. Details of Designated Officer Name Address 11. Date of appointment of the Surveyor/Investigator 12. Name and Address of Surveyor/ Investigator Name Address 13. Date of Report of the Surveyor/Investigator 14. Date of Decision of the Designated Officer 15. Whether this Form has been filed within 30 Yes No days of receipt of DAR If not, give reasons for delay DEATH CASE 16. Name of the deceased 17. Age of the deceased 18. Occupation 19. Monthly Income 20. Details of Legal Representatives of the deceased Name Relationship Age (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) 21. Computation of compensation Amount in Rs. Income of the deceased (A) Add-Future Prospects (B) Less-Personal expenses of the deceased (C) Monthly loss of dependency [(A+B) – C = D] Annual loss of dependency (D x 12) Multiplier (E) Total loss of dependency (E x 12 x D = F) Medical Expenses (G) Compensation for loss of consortium (H) Compensation of loss for love and affection (I) Compensation for loss of estate (J) Compensation towards funeral expenses (K) Total Compensation100 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (F+ G + H + I+J+K = L) INJURY CASE 22. Name of the victim 23. Age of the victim 24. Occupation 25. Monthly Income 26. Nature of Injury Simple Grievous 27. Type of Injury 28. Details of medical treatment 29. Details of permanent disability (if any) 30. Computation of compensation Amount in Rs. Expenditure on treatment Expenditure on conveyance Expenditure on special diet Cost of nursing/attendant Cost of artificial limb Loss of earning capacity Loss of income Any other loss which may require any special treatment or aid to the injured for the rest of his life Compensation for mental and physical shock Pain and suffering Loss of amenities of life Disfiguration Loss of marriage prospects Loss of earning, inconvenience, hardships, disappointment, frustration, mental stress, dejectment and unhappiness in future life etc. Total compensation 31. If the Insurance Company does not admit the liability to pay the compensation, disclose the grounds on which the Insurance Company wants to contest the claim: Verification: Verified at __________ on this ______ day of ____________ that the contents of the above report are true and correct. I am well conversant with the principles of computation of compensation and have applied the same to compute the compensation. DESIGNATED OFFICER 1. Report of the Surveyor/Investigator[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 101 FORM – XII VICTIM IMPACT REPORT By SLSA to concerned Metropolitan Magistrate within 30 days of conviction and to be considered at the time of sentencing S. No. Description Particulars 1. FIR No., date and under Section(s) 2. Name of Police Station 3. Date, time and place of offence 4. Nature of injury/loss suffered by the victim(s) i. Physical harm a. Simple injuries b. Grievous injuries c. Death ii. Emotional harm iii. Damage/loss of property iv. Any other loss/injury 5. Brief description of offence(s) in which the accused has been convicted 6. Name of the victim 7. Father‘s /Spouse‘s name 8. Age 9. Gender 10. Marital status 11. Addresses: Permanent Present 12. Contact information: Mobile Email ID I. Death Case S. No. Description Particulars 13. Name of the deceased 14. Father‘s/Spouse‘s name 15. Age of the deceased 16. Gender of the deceased 17. Marital status of the deceased 18. Occupation of the deceased 19. Income of the deceased 20. Name, age and relationship of legal representatives of deceased: Name Age Gender Relation (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) 21. Details of losses suffered Pecuniary Losses: (i) Income of the deceased (A)102 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ii) Add-Future Prospects (B) (iii) Less-Personal expenses of the deceased (C) (iv) Monthly loss of dependency [(A+B) – C = D] (v) Annual loss of dependency (D x 12) (vi) Multiplier (E) (vii) Total loss of dependency (D x 12 x E = F) (viii) Medical Expenses (ix) Funeral Expenses (x) Any other pecuniary loss/damage Non-Pecuniary Losses: (xi) Loss of consortium (xii) Loss of love and affection (xiii) Loss of estate (xiv) Emotional harm/trauma, mental and physical shock etc. (xv) Post-traumatic stress disorder (anxiety, depression, hostility, insomnia, self-destructive behaviour, nightmares, agitation, social isolation, etc.) panic disorder or phobia(a) which got triggered by the incident/death of the deceased victim. (xvi) Any other non-pecuniary loss/damage Total loss suffered II. Injury Case S. No. Description Particulars 22. Name of the injured 23. Father‘s /Spouse‘s name 24. Age of the injured 25. Gender of the injured 26. Marital status of the injured 27. Occupation of the injured 28. Income of the injured 29. Nature and description of injury 30. Medical treatment taken by the injured 31. Name of hospital and period of hospitalization 32. Details of surgeries, if undergone 33. Whether any permanent disability? If yes, give details 34. Whether the injured got reimbursement of medical expenses 35. Details of family/dependents of the injured: Name Age Gender Relation (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) 36. Details of losses suffered Pecuniary Losses: (i) Expenditure incurred on treatment, conveyance,[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 103 special diet, attendant etc. (ii) If treatment is still continuing, give the estimate of expenditure likely to be incurred on future treatment (iii) Loss of income (iv) Any other loss which may require any special treatment or aid to the injured for the rest of his life (v) Percentage of disability assessed and nature of disability as permanent or temporary (vi) Percentage of loss of earning capacity in relation to disability (vii) Loss of future Income - (Income x % Earning Capacity x Multiplier) (viii) Any other pecuniary loss/damage Non-Pecuniary Losses: (i) Pain and suffering (ii) Loss of amenities of life, inconvenience, hardships, disappointment, frustration, mental stress, dejectment and unhappiness in future life etc. (iii) Post-traumatic stress disorder (anxiety, depression, hostility, insomnia, self-destructive behaviour, nightmares, agitation, social isolation, etc.) panic disorder or phobia(a) which got triggered by the incident. (iv) Emotional harm/trauma, mental and physical shock etc. (v) Disfiguration (vi) Loss of marriage prospects (vii) Loss of Reputation (viii) Any other non-pecuniary loss/damage Total loss suffered III. Damage/Loss to the property S. No. Description Particulars 37. Description of the property damaged/lost 38. The value of loss suffered IV. Conduct of the accused S. No. Description Particulars 39. Whether the accused fled from the Spot If so, when he/ she appeared before Police/ Court or arrested? 40. Whether the Accused reported the accident to the Police/ family of the victim 41. i. Whether the Accused provided any assistance to the victim? ii. Whether the Accused took the victim to the hospital? iii. Whether the Accused visited the victim at the hospital? 42. Whether the Accused remained at the spot till police arrived 43. Whether the Accused cooperated in the investigation 44. Whether the Accused removed his/ her vehicle from the spot before police arrived 45. Whether the Accused paid compensation/ medical expenses to victim/ his104 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] family 46. Whether the Accused has previous convictions 47. Whether the Accused is/ was a close relative or friend of the victim 48. Age of the Accused 49. Gender of the Accused 50. Whether accused suffered injuries during the accident 51. Whether the Accused discharged the duties under Sections 132 and 134 of the MV Act, 1988? If no, whether the Accused has been prosecuted under Section 187 of MV Act 52. Whether the Driver has been previously involved in a motor accident case If Yes, provide following details: FIR Number and Police Station 53. In case the driver fled from the spot, did the owner comply with the provisions of Section 133 of MV Act 54. Any other information regarding the conduct of the Accused 55. Apparent contributing circumstances i. Driving without valid driving license ii. Driving while disqualified iii. Learner driving without supervision iv. Vehicle not insured v. Driving a stolen vehicle vi. Vehicle taken out without the consent of the owner vii. Driving dangerously or at excessive speed viii. Dangerously loaded vehicle/ Overloaded ix. Parking on the wrong side of the road x. Improper parking/ Parking on wrong side of road xi. Non-observance of traffic rules xii. Poorly maintained vehicle xiii. Fake/forged driving license xiv. History of convulsions/ seizures xv. Fatigued/ Sleepy xvi. Guilty of violation of traffic rules in the past xvii. Previous convictions xviii. Suffering from medical condition that impairs driving xix. Using mobile phone while driving (Handheld) xx. Using mobile phone while driving (Handsfree) xxi. More than one injured/ dead xxii. Under the influence of alcohol or drugs[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 105 56. Aggressive Driving i. Jumping Red Light ii. Abrupt braking iii. Neglect to keep to the left of road iv. Criss Cross Driving v. Driving on the wrong side vi. Driving close to vehicle in front vii. Inappropriate attempts to overtake viii. Cutting in after overtaking ix. Exceeding Speed Limit x. Racing/ Competitive Driving xi. Disregarding any warnings xii. Overtaking where prohibited xiii. Driving with loud music xiv. Improper reversing xv. Improper passing xvi. Improper turning xvii. Turning without indication xviii. Driving in no-entry zone xix. Not slowing at junctions/ crossings xx. Turning with indication xxi. Not respecting stop sign xxii. Not respecting right of way to pedestrians 57. Irresponsible Behaviour i. Failing to stop after accident ii. Ran away from the spot after leaving the vehicle iii. Destruction or attempt to destroy the evidence iv. Falsely claiming that one of the victims was responsible for the accident v. Trying to throw the victim off the bonnet of the vehicle by swerving in order to escape vi. Causing death/injury in the course of dangerous driving post commission of crime or chased by police in an attempt to avoid detection or apprehension vii. Offence committed while the offender was on bail106 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] viii. Took any false defence ix. Misled the investigation x. Post-accident road rage behaviour IV. Paying capacity of the accused The accused has submitted the affidavit of his assets and income .The particulars given by the accused in his affidavit have been verified through SDM/Police/Prosecution and after considering the same, paying capacity of the accused is assessed as under: ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... V. Recommendations of State Legal Services Authority After taking into consideration the gravity of the offense, severity of mental/physical harm/injuries suffered by the victim(s); losses suffered by the victim(s) and the paying capacity of the accused, the recommendations of the Committee are as under: - ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... Place: Member Secretary Dated: State Legal Services Authority Documents considered and attached to the report In Death Cases: 1. Death certificate 2. Proof of age of the deceased which may be in form of a) Birth Certificate; b) School Certificate; c) Certificate from Gram Panchayat (in case of illiterate); d) Aadhar Card 3. Proof of Occupation and Income of the deceased which may be in form of a) Pay slip/salary certificate (salaried employee); b) Bank statements of the last six months; c) Income tax Return; Balance Sheet 4. Proof of the legal representatives of the deceased (Names, Age, Address, Phone Number & Relationship) 5. Treatment record, medical bills and other expenditure 6. Bank Account no. of the legal representatives of the deceased with name and address of the bank 7. Any other document found relevant In Injury Cases: 1. Multi angle photographs of the injured 2. Proof of age of the deceased which may be in form of a) Birth Certificate; b) School Certificate; c) Certificate from Gram Panchayat (in case of illiterate); d) Aadhar Card 3. Proof of Occupation and Income of the deceased which may be in form of a) Pay slip/salary certificate (salaried employee); b) Bank statements of the last six months; c) Income tax Return; Balance Sheet 4. Treatment record, medical bills and other expenditure.[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 107 5. Disability certificate (if available) 6. Proof of absence from work where loss of income on account of injury is being claimed, which may be in the form of a) Certificate from the employer; b) Extracts from the attendance register. 7. Proof of reimbursement of medical expenses by employer or under a Mediclaim policy, if taken 8. Any other document found relevant FORM – XIII BEFORE THE MOTOR ACCIDENT CLAIMS TRIBUNAL ……………………… ….Petitioners(s) Versus ……………………… …..Respondent(s) FORMAT OF WRITTEN SUBMISSIONS TO BE FILED BY PARTIES IN DEATH CASES 1. Date of accident ………………………………………………………………… 2. Name of the deceased…………………………………………………………… 3. Age of the deceased……………………………………………………………… 4. Occupation of the deceased……………………………………………………… 5. Income of the deceased…………………………………………………………… 6. Name, age and relationship of legal representatives of deceased S.No. Name Age Relation 1. 2. 3. 4. 5. 7.Computation of Compensation S.No. Heads Claim of Petitioners(s) Response of Respondent(s) i. Income of the deceased (A) ii. Add-Future Prospects (B) iii. Less-Personal expenses of the deceased (C) iv. Monthly loss of dependency [(A+B) – C = D] v. Annual loss of dependency (D x 12) vi. Multiplier (E) vii. Total loss of dependency (D x 12 x E = F) viii. Medical Expenses (G) ix. Compensation for loss of consortium (H) x. Compensation for love and affection (I)108 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] xi. Compensation for loss of estate (J) xii. Compensation towards funeral expenses (K) TOTAL COMPENSATION (F + G + H + I + J + K =L) INTEREST FORM – XIV BEFORE THE MOTOR ACCIDENT CLAIMS TRIBUNAL ……………………… ….Petitioners(s) Versus ……………………… …..Respondent(s) FORMAT OF WRITTEN SUBMISSIONS TO BE FILED BY THE PARTIES IN INJURY CASES 1. Date of accident……………………………………………………………..… 2. Name of the injured…………………………………………………………… 3. Age of the injured …………………………………………………………….. 4. Occupation of the injured ……………………………………………………… 5. Income of the injured ………………………………………………………… 6. Nature of injury……………………………………………………………..… 7. Medical treatment taken by the injured ……………………………………… 8. Period of hospitalization……………………………………………………… 9. Whether any permanent disability? If yes, give details………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… 10. Photographs of the injured and the injuries…………………………………… 11. Computation of Compensation: - S.No. Heads Claim of Petitioners(s) Response of Respondent(s) 12. Pecuniary Loss: i. Expenditure on treatment ii. Expenditure on conveyance iii. Expenditure on special diet iv. Cost of nursing/attendant v. Loss of income vi. Cost of artificial limb (if applicable) vii. Any other loss/expenditure 13. Non-Pecuniary Loss: i. Compensation for mental and physical shock[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 109 ii. Pain and suffering iii. Loss of amenities of life iv. Disfiguration v. Loss of marriage prospects vi. Loss of earning, inconvenience, hardships, disappointment, frustration, mental stress, dejectment and unhappiness in future life etc. 14. Disability resulting in loss of earning capacity: i. Percentage of disability assessed and nature of disability as permanent or temporary ii. Loss of amenities or loss of expectation of life span on account of disability iii. Percentage of loss of earning capacity in relation to disability iv. Loss of future Income - (Income x % Earning Capacity x Multiplier) TOTAL COMPENSATION INTEREST FORM – XV SUMMARY OF COMPUTATION OF AWARD AMOUNT IN DEATH CASES TO BE INCORPORATED IN THE AWARD 1. Date of accident……………………………………………………………………… 2. Name of the deceased……………………………………………………………….. 3. Age of the deceased………………………………………………………………… 4. Occupation of the deceased…………………………………………………….…… 5. Income of the deceased……………………………………………………………… 6. Name, age and relationship of legal representatives of deceased: S.No. Name Age Relation i. ii. iii. iv. v. vi. Computation of Compensation S.No. Heads Awarded by the Claims110 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Tribunal 7. Income of the deceased (A) 8. Add-Future Prospects (B) 9. Less-Personal expenses of the deceased (C) 10. Monthly loss of dependency [(A+B) – C = D] 11. Annual loss of dependency (D x 12) 12. Multiplier (E) 13. Total loss of dependency (D x 12 x E = F) 14. Medical Expenses (G) 15. Compensation for loss of consortium (H) 16. Compensation for loss of love and affection (I) 17. Compensation for loss of estate (J) 18. Compensation towards funeral expenses (K) 19. TOTAL COMPENSATION (F + G + H + I + J + K =L) 20. RATE OF INTEREST AWARDED 21. Interest amount up to the date of award (M) 22. Total amount including interest (L+M) 23. Award amount released 24. Award amount kept in FDRs 25. Mode of disbursement of the award amount to the claimant(s). 26. Next Date for compliance of the award. FORM-XVI SUMMARY OF THE COMPUTATION OF AWARD AMOUNT IN INJURY CASES TO BE INCORPORATED IN THE AWARD 1. Date of accident………………………………………………………………….. 2. Name of the injured……………………………………………………………… 3. Age of the injured ……………………………………………………………….. 4. Occupation of the injured ……………………………………………………….. 5. Income of the injured …………………………………………………………… 6. Nature of injury………………………………………………………………..… 7. Medical treatment taken by the injured …………………………………………….. …………………………………………..…..………………………………………..…. 8. Period of hospitalization……………………………………………………………... 9. Whether any permanent disability? If yes, give details…………………………… …………………………………………..…..………………………………………..…. 10. Computation of Compensation S.No. Awarded by the Tribunal Heads 11. Pecuniary Loss:[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 111 (i) Expenditure on treatment (ii) Expenditure on conveyance (iii) Expenditure on special diet (iv) Cost of nursing/attendant (v) Cost of artificial limb (vi) Loss of earning capacity (vii) Loss of income (viii) Any other loss which may require any special treatment or aid to the injured for the rest of his life 12. Non-Pecuniary Loss: (i) Compensation for mental and physical shock (ii) Pain and suffering (iii) Loss of amenities of life (iv) Disfiguration (v) Loss of marriage prospects (vi) Loss of earning, inconvenience, hardships, disappointment, frustration, mental stress, dejectment and unhappiness in future life etc. 13. Disability resulting in loss of earning capacity: (i) Percentage of disability assessed and nature of disability as permanent or temporary (ii) Loss of amenities or loss of expectation of life span on account of disability (iii) Percentage of loss of earning capacity in relation to disability (iv) Loss of future Income - (Income x % Earning Capacity x Multiplier) 14. TOTAL COMPENSATION 15. INTEREST AWARDED 16. Interest amount up to the date of award 17. Total amount including interest112 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 18. Award amount released 19. Award amount kept in FDRs 20. Mode of disbursement of the award amount to the claimant(s). 21. Next Date for compliance of the award. FORM - XVII COMPLIANCE OF THE PROVISIONS OF THE SCHEME TO BE MENTIONED IN THE AWARD 1. Date of the accident 2. Date of filing of Form-I - First Accident Report (FAR) 3. Date of delivery of Form-II to the victim(s) 4. Date of receipt of Form-III from the Driver 5. Date of receipt of Form-IV from the Owner 6. Date of filing of the Form-V-Interim Accident Report (IAR) 7. Date of receipt of Form-VI and Form-VIA from the Victim(s) 8. Date of filing of Form-VII - Detailed Accident Report (DAR) 9. Whether there was any delay or deficiency on the part of the Investigating Officer? If so, whether any action/ direction warranted? 10. Date of appointment of the Designated Officer by the Insurance Company 11. Whether the Designated Officer of the Insurance Company submitted his report within 30 days of the DAR? 12. Whether there was any delay or deficiency on the part of the Designated Officer of the Insurance Company? If so, whether any action/direction warranted? 13. Date of response of the claimant(s) to the offer of the Insurance Company 14. Date of the award 15. Whether the claimant(s) were directed to open savings bank account(s) near their place of residence? 16. Date of order by which claimant(s) were directed to open savings bank account(s) near his place of residence and produce PAN Card and Aadhaar Card and the direction to the bank to not issue any cheque book/debit card to the claimant(s) and make an endorsement to this effect on the passbook 17. Date on which the claimant(s) produced the passbook of their savings bank account near the place of their residence along with the endorsement, PAN Card and Aadhaar Card? 18. Permanent Residential Address of the claimant(s) 19. Whether the claimant(s) savings bank account(s) is near his place of residence? 20. Whether the claimant(s) were examined at the time of passing of the award to ascertain his/their financial condition? FORM – XVIII FORMAT OF RECORD OF AWARDS TO BE MAINTAINED BY THE CLAIMS TRIBUNAL DATE Page No. of the Register S. NO. PARTICULARS[भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का राजपत्र : ऄसाधारण 113 1. Date of Award 2. Case number 3. Title of the case 4. Award amount 5. Date of notice of deposit by the depositor to the Claimant(s) 6. Date of notice of deposit by the Tribunal to the Claimant(s) 7. Amount of interest upto date of notice of deposit 8. Amount deposited along with date of deposit 9. Amount of interest upto date of notice of deposit 10. Whether entire award amount and interest deposited. If no, balance outstanding award amount/interest 11. Action taken to recover the balance award interest 12. Date of release of the award amount to the Claimant(s) 13. Mode of release of the award amount: (Give the details of endorsement made on the cheques) 14. Remarks FORM – XIX MOTOR ACCIDENT CLAIMS ANNUITY DEPOSIT (MACAD) SCHEME S. No. Scheme Features Particulars/Details 1. Purpose One time lump sum amount, as decided by the Court / Tribunal, deposited to receive the same in Equated Monthly Installments (EMIs), comprising a part of the principal amount as well as interest. 2. Eligibility Individuals including Minors through guardian in single name. 3. Mode of Holding Singly 4. Type of account Motor Accident Claims Annuity (Term) Deposit Account (MACAD) 5. i. Maximum: No Limit Deposit Amount ii. Minimum – Based on minimum monthly annuity Rs. 1,000/- for the relevant period. 6. i. 36 to 120 months Tenure ii. In case the period is less than 36 months, normal FD will be opened. iii. MACAD for longer period (more than 120 months) will be looked as per direction of the Court. 7. Rate of interest Prevailing rate of interest as per Tenure. 8. i. No Receipts will be issued to depositors. Receipts/Advices ii. Passbook will be issued for MACAD 9. Loan Facility No loan or advances shall be allowed.114 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 10. i. Available. Nomination facility ii. MACAD shall be duly nominated as directed by the court. 11. i. Premature closure or part lump sum payment of MACAD Premature Payment during the life of the claimant will be made with permission of the court. However, if permitted, the annuity part will be reissued for balance tenure and amount, if any, with change in annuity amount. ii. Premature closure penalty will not be charged. iii. In case of death of the claimant, payment to be given to the nominee. The nominee has an option to continue with the annuity or seek pre-closure. 12. i. Interest payment is subject to TDS as per Income Tax Rules. Tax deduction at source Form 15G/15H can be submitted by the Depositor to get exemption from the Tax deduction. ii. The annuity amount on monthly basis net of TDS, will be credited to the MACT Savings Bank account. [F. No RT-11036/64/2019-MVl (Part 2)] AMIT VARADAN, Jt. Secy. Note : The principal rules were published in the Gazette of India, Extraordinary, Part-II, Section 3, Sub-section (i), vide notification number G.S.R. 590(E), dated the 2nd June, 1989 and lastly amended vide notification number G.S.R. …………. (E), Dated …………………… Uploaded by Dte. of Printing at Government of India Press, Ring Road, Mayapuri, New Delhi-110064 and Published by the Controller of Publications, Delhi-110054.